|
#1
06.02.2018, 17:48
|
|||
|
|||
|
Ôèáðèîçíî ïëàñòè÷åñêèé èðèäîöèêëèò
Çäðàâñòâóéòå. Äìèòðèé, 35 ëåò.
25 äíåé íàçàä ÿ ðàáîòàë ñî ñòåêëîâàòíûì óòåïëèòåëåì, ïîÿâèëàñü êðàñíîòà â ãëàçàõ. Ïðàâûé ãëàç ïðîøåë, ëåâûé ïðîäîëæàë áûòü êðàñíûì, íî ïðîõîäèë. Ïîñëå ïîñåùåíèÿ áàññåéíà ëåâûé ãëàç ñòàë êðàñíåòü, ÷åðåç ñóòêè ïîÿâèëàñü áîëü ïðè êàñàíèè ðîãîâèöû ÷åðåç âåêî. Îôòàëüìîëîã ïîñòàâèë äèàãíîç êîíüþêòèâèò ïðîïèñàë öèïðîëåò êàïëè. ×åðåç 2 äíÿ áîëè óñèëèëèñü, çðà÷åê ñòàë ìàëåíüêèì è ñìåùåííûì ê íîñó, îôòàëüìîëîã íàùíà÷èë ñèíãèöåô è áðîêñèíàê. Åøå ÷åðåç 2 äíÿ îò íåâûíîñèìîé áîëè ÿ îáðàòèëñÿ â äðóãóþ áîëüíèöó, ãäå ìåíÿ ãîñïèòàëèçèðîâàëè ñ äèàãíîçîì ôèáðèîçíî ïëàñòè÷åñêèé èðèäîéèêëèò. 7 äíåé ñòàöèîíàðà 2 ðàçà â äåíü óêîëû â ãëàç, 1 ðàç â íîãó . Àíòèáèîòèê - ëèíòîìèöèí. Òàêæå 3 ïåðâûõ äíÿ äåëàëè êîðòèêîñòåðîèä âíóòðèâåííî. Ê êîíöó íåäåëè ñïàéêè ðàçîøëèñü, ìåíÿ âûïèñàëè, íî ÷åðåç ñóòêè âñå ñèìòîìû ïîâòîðèëèñü. ß áîþñü ïîòåðÿòü âðåìÿ, ìåíÿ ñìóùàåò, ÷òî íå áûë ñäåëàí áàêïîñåâ äëÿ îïðåäåëåíèÿ âîçáóäèòåëÿ, à òåì âðåìåíåì áîëåçíü ïðîãðåññèðóåò. Ìåíÿ âíîâü ãîñïèòàëèçèðîûàëè, íî ñêàçàëè, ÷òî áîëüøå íå áóäóò äåëàòü àíòèáèîòèêè, òîãäà íå ïîíÿòíî, êàê ïëàíèðóåòñÿ ëå÷åíèå? ß õî÷ó ëþáîé öåíîé ñîõðàíèòü çðåíèå, íî ïîíèìàþ, ÷òî òåðÿþ äðàãîöåííîå âðåìÿ, ïîäñêàæèòå, ìîæåò ïðîéòè êàêóþ-òî äèàãíîñòèêó, ìîæåò áàêïîñåâ? À ÷òî åñëè âîçáóäèòåëü ìèêîç èëè âèðóñ? Êàê ýòî îïðåäåëèòü? 
|
|
#2
06.02.2018, 18:03
|
|||
|
|||
|
Èç âûïèñêè
|
|
#3
07.02.2018, 13:09
|
|||
|
|||
|
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=410673
Îòâåòüòå íà âîïðîñû îïðîñíèêà.
|
|
#4
07.02.2018, 15:35
|
|||
|
|||
|
ÀÍÀÌÍÅÑÒÈ×ÅÑÊÀß ÀÍÊÅÒÀ
Ô.È.Î.Êóñàíîâ Äìèòðèé Æóìàãóëîâè÷ ÑÅÌÅÉÍÛÉ ÀÍÀÌÍÅÇ (Âîïðîñû êàñàþòñÿ Âàøèõ ðîäèòåëåé, áàáóøåê, äåäóøåê, áðàòüåâ, ñåñòåð è äðóãèõ áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ) Èìåë ëè êòî-ëèáî èç ÷ëåíîâ ñåìüè ýòè çàáîëåâàíèÿ? Ðàê (îïóõîëè) äà Ñàõàðíûé äèàáåò íåò Àëëåðãèÿ äà Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò äà Äðóãèå áîëåçíè ñóñòàâîâ íåò Ñèôèëèñ íåò Òóáåðêóëåç íåò Áîëåçíü Ëàéìà (îò óêóñà êëåùà) íåò Ñåðïîâèäíîêëåòî÷íàÿ áîëåçíü êðîâè (àíåìèÿ) íåò Ïîäàãðà äà íåò Èìåë ëè êòî-ëèáî èç Âàøåé ñåìüè ïðîáëåìû ñî çäîðîâüåì ñî ñòîðîíû: Ãëàç äà Êîæè íåò Ïî÷åê äà Ëåãêèõ äà Æåëóäêà èëè êèøå÷íèêà äà Íåðâíîé ñèñòåìû èëè ãîëîâíîãî ìîçãà íåò Êîñòåé è ñóñòàâîâ íåò ÑÎÖÈÀËÜÍÛÉ ÀÍÀÌÍÅÇ Âàø âîçðàñò (â ãîäàõ) 35 Âàøà íàñòîÿùàÿ ðàáîòà (÷åì Âû çàíèìàåòåñü) ïðåäïðèíèìàòåëü Âûåçæàëè ëè Âû êîãäà-íèáóäü èç Ðîññèè? íåò Åñëè äà, òî êóäà? Åñòü ëè ó Âàñ ñîáàêà? íåò Åñòü ëè ó Âàñ êîøêà? äà Óïîòðåáëÿëè ëè Âû êîãäà-íèáóäü ñûðîå (íåïðîæàðåííîå) ìÿñî? íåò Óïîòðåáëÿëè ëè Âû êîãäà-ëèáî ñûðóþ (ñëàáîñîëåíóþ) ðûáó? íåò Óïîòðåáëÿåòå ëè Âû ñûðîå (íå ïàñòåðèçîâàííîå) ìîëîêî èëè ñûð? äà Ïèëè ëè Âû íåî÷èùåííóþ âîäó? äà Êîíòàêòèðîâàëè ëè Âû ñ áîëüíûìè æèâîòíûìè? íåò Âû êóðèòå? íåò Ïðîáîâàëè ëè Âû âíóòðèâåííûå íàðêîòè÷åñêèå âåùåñòâà? íåò Èìåëè ëè Âû áèñåêñóàëüíûå èëè ãîìîñåêñóàëüíûå ñâÿçè? íåò Ïðèíèìàëè ëè Âû ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû? íåò ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÀÍÀÌÍÅÇ Åñòü ëè ó Âàñ àëëåðãèÿ íà ìåäèêàìåíòû? Äà________ íåò____V____ Åñëè äà, òî íà êàêèå?________________________________________ Óêàæèòå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, êîòîðûå Âû ïîñòîÿííî ïðèíèìàåòå ïî äðóãîìó çàáîëåâàíèþ ________________________________________ Ïåðå÷èñëèòå, êàêèå Âû ïåðåíåñëè îïåðàöèè íà ãëàçàõ (â òîì ÷èñëå ëàçåðíûå) __________________________________________________ ___________ Ïåðå÷èñëèòå, êàêèå Âû ïåðåíåñëè îïåðàöèè íà äðóãèõ îðãàíàõ (â òîì ÷èñëå òðàâìû) Âàðèêîöåëå Ãîâîðèëè ëè Âàì êîãäà-ëèáî, ÷òî ó Âàñ? Àíåìèÿ (íåäîñòàòîê êëåòîê êðîâè) íåò Îïóõîëü íåò Ñàõàðíûé äèàáåò íåò Ãåïàòèò (âîñïàëåíèå ïå÷åíè) íåò Âûñîêîå êðîâÿíîå äàâëåíèå íåò Ïíåâìîíèÿ íåò Ïëåâðèò íåò ßçâà æåëóäêà íåò Ãåðïåñ (ïðîñòóäà íà ãóáàõ) äà Âåòðÿíàÿ îñïà íåò Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé (ãåðïåñ çîñòåð) íåò Õëàìèäèîç èëè òðàõîìà äà Âûñûïàíèÿ íà ëèöå (ðóáåëëà) íåò Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò íåò Àðòðèòû (àðòðîçû) ñóñòàâîâ íåò Ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà íåò Âûñîêàÿ ëèõîðàäêà íåò Ñêëåðîäåðìà íåò Âàñêóëèò íåò Ñèôèëèñ íåò Ãîíîððåÿ äà Êàêèå-ëèáî äðóãèå èíôåêöèè ïîëîâûõ ïóòåé íåò Òóáåðêóëåç íåò Ëåïðà íåò Ëåïòîñïèðîç íåò Áîëåçíü Ëàéìà (óêóñ êëåùà) íåò Ãèñòîïëàçìîç íåò Êàíäèäîç èëè äðóãèå ãðèáêîâûå ïîðàæåíèÿ äà Òîêñîïëàçìîç íåò Òðèõèíåëëåç (ãëèñòíàÿ èíâàçèÿ) íåò Öèñòèöåðêîç (ãëèñòíàÿ èíâàçèÿ) íåò ÑÏÈÄ íåò Áîëåëè ëè Âû êîãäà-ëèáî ýòèìè çàáîëåâàíèÿìè? Èëè èìåëè ïîäîáíûå ñèìïòîìû? Ïðîñòóäà äà Îïóõîëü íåò Âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà (ïîñòîÿííî èëè ïåðèîäè÷åñêè) íåò Ñëàáîñòü íåò Ïëîõîé àïïåòèò íåò Íåîáúÿñíèìàÿ ïîòåðÿ ìàññû òåëà íåò Îíåìåíèå èëè ïîêàëûâàíèå â êàêîé-ëèáî ÷àñòè òåëà íåò Ñëàáîñòü â êàêîé-ëèáî ÷àñòè òåëà (ðóêå, íîãå) íåò Ïàðàëè÷ ÷àñòè òåëà íåò Ñóäîðîãè íåò Îùóòèìîå ñíèæåíèå ñëóõà èëè ãëóõîòà íåò ×àñòûå èëè òÿæåëûå èíôåêöèè óõà íåò Çâîí èëè øóì â óøàõ íåò Áîëåçíåííîñòü èëè îòåê óøíûõ ðàêîâèí íåò Ïåðøåíèå â íîñó èëè ãîðëå íåò ×àñòûå èëè òÿæåëûå íàñìîðêè íåò Âîñïàëåíèå ïàçóõ íîñà íåò Ïîñòîÿííàÿ îõðèïëîñòü ãîëîñà íåò Âîñïàëåíèå çóáîâ è äåñåí äà ßçâû èëè öàðàïèíû âî ðòó äà Ñûïü íåò Ñóõîñòü êîæè íåò Ôîòî÷óâñòâèòåëüíîñòü (ëåãêî âîçíèêàþò êîæíûå îæîãè) íåò Áåëûå ïÿòíà íà êîæå è âîëîñàõ íåò Âûïàäåíèå âîëîñ íåò Óêóñû íàñåêîìûõ íåò Áîëåçíåííîñòü è ïîõîëîäàíèå ïàëüöåâ íåò Ñèëüíûé çóä íåò Ïîñòîÿííûé êàøåëü íåò Êàøåëü ñ êðîâüþ íåò Íåäàâíî ïåðåíåñåííûé ãðèïï èëè ÎÐÂÈ (âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ) íåò Ïðèñòóïû àñòìû íåò Ïíåâìîíèÿ (âîñïàëåíèå ëåãêèõ) íåò Çàòðóäíåííîå äûõàíèå íåò Áîëü â ãðóäè íåò Ñëàáîñòü â íîãàõ íåò Ëåãêî îáðàçóþòñÿ ñèíÿêè íåò Äëèòåëüíîå êðîâîòå÷åíèå èç ðàíîê íåò Ïåðåëèâàëè ëè Âàì êðîâü? íåò Ïðîáëåìû ñ ãëîòàíèåì íåò Äèàððåÿ (ïîíîñ) íåò Êðîâü â êàëå íåò ßçâà æåëóäêà íåò Áîëè â îáëàñòè æèâîòà íåò Ïîæåëòåíèå êîæè íåò Áîëü è îòåê ñóñòàâîâ íåò Òóãîïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ íåò Òóãîïîäâèæíîñòü â íèæíåé ÷àñòè ñïèíû íåò Áîëü â ñïèíå âî âðåìÿ ñíà èëè óòðîì íåò Áîëè â ìûøöàõ íåò Ïðîáëåìû ñ ïî÷êàìè íåò Ïðîáëåìû ñ ìî÷åèñïóñêàíèåì íåò Êðîâü â ìî÷å íåò Íåäåðæàíèå ìî÷è íåò ßçâû èëè öàðàïèíû íà ïîëîâûõ îðãàíàõ íåò Ïðîñòàòèò äà Âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ äà íåò Íàçíà÷àëè ëè Âàì ãèíåêîëîãè, óðîëîãè äîïîëíèòåëüíîå ëå÷åíèå ïîñëå ðåçóëüòàòîâ ïîñåâîâ? íåò Âû áåðåìåííû? íåò
|
|
#5
07.02.2018, 16:11
|
|||
|
|||
|
Íóæíà íîðìàëüíàÿ äèàãíîñòèêà.
 ïåðâóþ î÷åðåäü HLA-B27 àíòèãåí. Ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ñòåðîèäíûõ êàïåëü ñ ïîñòåïåííîé èõ îòìåíîé (÷òîáû óìåíüøèòü ðèñê ðåöèäèâà). Ïëþñ öèêëîïëåãèêè. Àíòèáèîòèêè ïðè ïåðåäíåì óâåèòå íå íóæíû.
|
|
#6
07.02.2018, 16:18
|
|||
|
|||
|
Ìíå äåëàþò óêîë â ãàëàç äåêñîí-àòðîïèí-ëèíòîìèöèí äâàæäû â äåíü. Îäèí ðàç â äåíü äåêñîí âíóòðèâåííî. Êàïàþò Òðîïèêàìèä è Öèïðîëåò äâàæäû â äåíü.
Ïîñëå âûïèñêè â ïîíåäåëüíèê (óòðîì ïîëó÷èë ïîñëåäíèé óêîë) çà ñóòêè áåç óêîëîâ è êàïåëü çðà÷åê ïîëíîñòüþ ñïàÿëñÿ ñ õðóñòàëèêîì. Ïîñëå ñóòîê ëå÷åíèÿ çðà÷åê òàê è íå ðàñøèðèëñÿ.
|
|
#7
08.02.2018, 09:39
|
|||
|
|||
|
Çàî÷íî ëå÷èòü èðèäîöèêëèò íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì.
Ïðè îñòðîì îäíîñòîðîííåì ïåðåäíåì óâåèòå âîçìîæíûå ïðè÷èíû: Ñèíäðîì Áåõ÷åòà Âèðóñ ãåðïåñà Ñåðîíåãàòèâíûå ñïîíäèëîàðòðîïàòèè Ñèôèëèñ Òóáåðêóë¸ç Áîëåçíü Ëàéìà Ñàðêîèäîç Ãåòåðîõðîìíûé èðèäîöèêëèò Ôóêñà Ãëàóêîìîöèêëèòè÷åñêèé êðèç Âíóòðèãëàçíîå èíîðîäíîå òåëî Èäèîïàòè÷åñêèé
|
|
#8
08.02.2018, 10:06
|
|||
|
|||
|
Ñîîòâåòñòâåííî, îáñëåäîâàíèå äîëæíî âêëþ÷àòü:
HLA B 27 òèïèðîâàíèå Àíòòêàðäèîëèïèíîâûé òåñò Ðåàêöèÿ Ìàíòó / êâàíòèôåðîíîâûé òåñò Óðîâåíü àíãèîòåíçèí-ïðåâðàùàþùåãî ôåðìåíòà è ëèçîöèìà Ðåíòãåí ãðóäíîé êëåòêè Ðàçâ¸ðíóòûé àíàëèç êðîâè Òèòð àíòèòåë ê âîçáóäèòåëþ áîëåçíè Ëàéìà Îáúåìíàÿ ìåòàáîëè÷åñêàÿ ïàíåëü Öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå.
|
|
#9
08.02.2018, 10:26
|
|||
|
|||
|
Ñïàñèáî. Âûÿñíþ, ïðîèçâîäèëèñü ëè ýòè èññëåäîâàíèÿ. Ïî ïîâîäó èíîðîäíîãî òåëà, ìîæåò òàê áûòü, ÷òî ìèêðîñêîïè÷åñêèå èãîëêè ñòåêëîâàòû (ñòåêëîâàòà áûëà î÷åíü ìÿãêàÿ ñ òîí÷àéøèìè âîëîêíàìè) ïðîíèêëè âíóòðü è îñòàþòñÿ òàì äî ñèõ ïîð, âåäü ðåöèäèâ íàñòóïèë âñåãî ÷åðåç ñóòêè ïîñëå îòìåíû ëå÷åíèÿ. Îíè î÷åíü òîíêè, àáñîëþòíî ïðîçðà÷íû, åñòü ëè ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ, ïîçâîëÿþùèå óâèäåòü òàêîå òåëî â òêàíè ãëàçà?  ìèêðîñêîï èõ òî÷íî íå óâèäåòü, òåì áîëåå, åñëè îíè âíóòðè òêàíè.
|
|
#11
21.02.2018, 14:10
|
|||
|
|||
|
Ñåãîäíÿ ïðîøëà íåäåëÿ ïîñëå âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà ïîñëå ðåöèäèâà (íàïîìíþ - ðåöèäèâ ïðîèçîøåë âñåãî çà ñóòêè ïîñëå ïåðâîé âûïèñêè.
Èòîãî â ñòàöèîíàðå ÿ ïîëó÷àë â òå÷åíèè 16 äíåé: äåêñàìåòàçîí óêîëû â ãëàç 2 ðàçà â äåíü ìèäðèìàêñ - êàïëè 4 ðàçà â äåíü ïîñëåäíèå 7 äíåé äîìà êàïàþ: Áðîêñèíàê - 1 ðàç â äåíü ìèäðèìàêñ - 3 ðàçà â äåíü äåêñàìåòàçîí 0,1% - 4 ðàçà â äåíü Ñîâñåì íåìíîãî "òóìàí ïåðåä ãëàçîì", íî íàìíîãî ëó÷øå, ïðàêòè÷åñêè íåò. Ïðè íàäàâëèâàíèè íà ðîãîâèöó áîëè íåò, íî î÷åíü ñëàáàÿ áîëü èíîãäà â ãëàçó ïðèñóòñòâóåò. Çðà÷åê ðîâíûé ïðè ðàñøèðåíèè. Ñèëüíî èçìåíèëàñü ôîêóñèðîâêà â ñòîðîíó áëèçîðóêîñòè, íî ýòî íåìíîãî èñïðàâëÿåòñÿ, åñëè äåëàþ óïðàæíåíèÿ ôîêóñèðîâêè òî íà äàëüíåì, òî íà áëèæíåì ïðåäìåòå (ïîêà ýòèì óïðàæíåíèåì íå çëîóïîòðåáëÿþ - áóäó çàíèìàòüñÿ ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ). Óòðîì çðà÷åê ñóæåí (ìåíüøå, ÷åì íà çäîðîâîì ãëàçå) è íåìíîãî âûñòóïàþò ñîñóäû íà ãëàçó, â.ò.÷. âîêðóã ðîãîâèöû, ïîñëå çàêàïûâàíèÿ ìèäðèìàêñà ñïàäàåò êðàñíîòà è çðà÷åê ðàñøèðÿåòñÿ. Âîïðîñ: 1.  òå÷åíèè ñêîëüêè äíåé íóæíî ïëàâíî ïîíèæàòü äîçó äåêñàìåòîçîíà ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî ÿ åãî óæå 23 äíÿ ïîëó÷àþ? 2. Ìèäðèìàêñ òàêæå ïîëó÷àþ 23 äíÿ, åãî òîæå íóæíî ïðåêðàùàòü ïðèíèìàòü ïîñòåïåííî?  òå÷åíèè êàêîãî ñðîêà ñíèæàòü äîçèðîâêó?
|
Ëèíåéíûé âèä
