Повышение ТТГ во втором триместре

[Kloti]

Здравствуйте!
Мне 35 лет, вес 57 кг, рост 164, вторая беременность, срок 25 недель.

ТТГ на 11 неделе - 2.75 мЕ\л
Т4св - 1.03 пмоль\л
Ат к ТПО - 0

ТТГ на 25 неделе - 4.17 мЕ\л
Анализ был сдан после перенесенного ОРВИ.

Гинеколог назначила прием L-тироксина в дозировке 25 мкг с контролем ТТГ через 2 недели.

Нужно ли мне сдать еще Т4св или Ат к ТПО? Правильная ли дозировка?
Спасибо.
ПС. Прикрепляю еще одну свою тему из гинекологии.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=266504

[Kloti]

Уважаемые доктора! Простите мне мою нетерпеливость и настойчивость, но я прочитала ЧАВО, похожие темы, и хотелось бы понять, нужен ли тироксин, как я понимаю, мой ТТГ на верхней границе, или он должен быть ниже на данном сроке?
Сейчас кроме поливитаминов с йодом (0.2мг) начала прием L-тироксина в рекомендованной дозировке.
Может я разместила тему не в том разделе, надеюсь на ответ. Спасибо.

[FilippovaYulia]

ТТг превышает рекомендованный триместровый норматив (до 3 мМе/л), так что тироксин лучше принимать - но в действующей дозе. 25 мкг - доза недействующая. слишком маленькая. Как минимум 50 мкг тироксина и контроль ТТГ (только!!!) через 4 недели. Кстати говоря, даже на 11 неделе ТТГ не укладывался в триместровый норматив и было бы хорошо начать прием тироксина уже тогда.

[Kloti]

Юлия, спасибо за ответ! Начну прием L-тироксина в рекомендованной Вами дозировке. Скажите, а мог ли повышенный ТТГ спровоцировать ситуацию, описанную в прикрепленной теме? Ну и обычный страх беременной, может ли это негативно отразится на развитии ребенка?

[FilippovaYulia]

ТТГ фактически НЕ повышен - не будь Вы беременна, была бы абсолютнейшая норма, соответственно ничего спровоцировать не может. Необходимость коррекции диктуется не здоровьем матери (ему ничто не угрожает), но интересами ребенка. Опять-таки ничего катастрофического - речь идет о некотором снижении интеллекта, заметном только при иссследовании очень больших выборок. Пара лишних троек по математике никому особо жить не мешает - и не факт, что у вас планировался изначально гений и Нобелевский лауреат.

[Kloti]

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.

Контроль ТТГ через 25 дней после начала приема L-тироксина 50 мкг - 2,26 мЕ\л.
Срок беременности - 28-29 недель. Отменять прием тироксина или принимать до конца беременности?

Результаты теста толерантности к глюкозе:

1. 4,41 ммоль\л - натощак
2. 10,51 ммоль\л - через 1 час после приема 75 г глюкозы
3. 7,8 ммоль\л - через 2 часа после приема 75 г глюкозы

Спасибо!

[Kloti]

Уважаемые доктора, не оставляйте, пожалуйста, без внимания. Гинеколог ставит под вопросом гестационный СД, говорит что цифра через 1 час после приема глюкозы превышена, направляет на консультацию к эндокринологу. Но насколько я в курсе, актуальны кровь натощак и через 2 часа. Подскажите, нужна ли консультация или достаточно соблюдать диету?
По ТТГ я поняла, что нужен контроль через каждый месяц. Дозировку оставить прежнюю? После родов отменять L-тироксин?
Спасибо большое.

[FilippovaYulia]

Нет, для беременных актуальны все три точки, и в таких вопросах лучше перестраховаться - тем более что превышение референса минимальное, и речь пойдет только о режиме питания и физических нагрузок. Хотелось бы уточнить - кровь брали из пальца или из вены?
Тироксин продолжать принимать до родов, после родов прекратить прием. В принципе, уже нет надобности контролировать ТТГ так тщательно каждые четыре недели, отдохните до родов. А вот через 3 месяца после родов еще раз посмотреть будет нужно.

[Kloti]

Юлия, спасибо! Кровь брали венозную. По ТТГ все поняла, буду следовать Вашим рекомендациям.