Понижены тромбоциты. Нужно ли к гематологу?

[kondravitsa]

Добрый день. Девочка 12 лет, рост 168 вес 60 кг. Занимается в спортшколе. Проходит ежегодную диспанцеризацию в спортивном диспансере, обычно всё ок. В этом году "недопуск" по причине низких тромбоцитов, попросили пересдать (количество к сожалению не знаю, информацию передали через тренера) Пересдали в районной поликлинике (кровь из пальца, в диспанцере была из вены) Результаты прилагаю. Врач в поликлинике выдала направление к гематологу. Прошу прокомментировать анализы
Ребенка ничего не беспокоит.Заранее спасибо
Гемоглобин 129
Гематокрит 37.9
Ширина распределения тромбоцитов по объему 16.90
Лейкоциты 5.72
Относительное количество нейтрофилов 66.6
Относительнок количество лимфоцитов 27
Количество тромбоцитов (микроскопия) 153
Средний объем тромбоцитов в крови 12.9

[Dr.Vad]

не нужно к гематологу, из вены кровь берут с др. антикоагулянтом не цитратом и иногда он даёт псевдо-тромбоцитопению, из пальца как правило цитрат и тромбоциты при микроскопии показывает верно; норма тромбоцитов у всех людей 150-400, не 180-320

[kondravitsa]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ, надеюсь врача в диспансере удовлетворит показатель 153, а если нет, то имеет ли смысл еще раз сдать кровь по методу Фонио?

[Dr.Vad]

не нужно никого удовлетворять в диспансере путем бессмысленных анализов крови ребенку; мама как правило зашишает родное дитятко и готова заплатить за норм. анализ в лаборатории и занести бессмысл. бумажку для удовлетворения причуд врача

[kondravitsa]

Добрый день. Подниму тему. Девочка 13 лет. Рост 1.68 вес 61 кг. Месячные обильные. Очередная диспанцеризация в спортивном диспансере и очередной не допуск по анализам крови
анализ от 06.08.2024
WBC 4/503
RBC 3.858
HGB 114.4
HTC 0.3384
MCV 87.70
MCH 29.66
MCHC 338.2
RDW 15.13
RDW-SD 46.38
PLT 133.4
MVP 11.52
Отправили пересдавать анализ в районную поликлинику
анализ от 6.09 (микроскопическое исследование)
Гемоглобин 117
Кличество эритроцитов 3.91
Гематокрит 33.8
Средний объем эритроцита 86.5
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 30
Средняя концетрация гемоглобина в эритроците 346
Ширина распределения эритроцитов по объему 14.5
Абсолютное количество нормобластов 0.00
Абсолютное количество ретикулоцитов 53.6
Относительное количество ретикулоцитов 13.7
Средний объем тромбоцитов в крови 11.9
Ширина распределения тромбоцтитов по объему 16.40
РСТ 0.17
Количество лейкоцитов 3.73
Абсолютное количество нейтрофилов 2.22
Относительное количество нейтрофилов 59.6
Абсолютное количество эозинофилов 0.02
Относительное количество эонзофилов 0.6
Абсолютное количество базлфилов 0.01
Относительное количество базофилов 0.2
Абсолютное количество лимфоцитов 1.26
Относительное количество лимфоцитов 33.8
Абсолютное количество моноцитов 5.8
Количество тромбоцитов (микроскопия) 139
Скорость оседания эритроцитов (по Вестергрену) 2
Витамины: В9-6,32
Мочевина -4.88
Креатин 73.30
Железо 8.5
Исследование железа-меньше 10
В12-348
D-22.50

Назначение педиатра -ferri fumaratis+foliciacidi caps prolong №60 по 1 капсуле 1 раз в день в течение двух месяцев
Вадим Валерьевич, прошу Вас прокомментировать назначение. Если лучше солгар, то напишите пожайлуста дозировку.
1.Повлияет ли прием железа на уровень тромбоцитов. Следует ли ожидать их понижения или повышения?
2. Есть отклонения и по другим показателям, на что то нужно обратить внимание?
3. Тромбоциты планируем пересдать по фонио, верно?

[Dr.Vad]

ничего не нужно, пока девочка обильно кровит, она должна принимать железо внутрь или в/в (если из нее вытекает больше, чем усваивается внутрь за 1 мес.) обилие менструаций убирается транексамом - читайте уже изл. инфу на форуме через поиск

[kondravitsa]

Спасибо за ответ, какому препарату всё же отдать предпочтение, если выбирать между ферритаб, солгар и вожея?

[Dr.Vad]

не знаю последнего, одна капсула ферретаба 50 мг примерно равна одной солгара 25 мг

[kondravitsa]

спасибо большое!!

[kondravitsa]

Вадим Валерьевич, добрый день. На фоне приема солгара у ребенка стал наблюдаться ежедневный жидкий стул и иногда боли в животе. Железо принимает вечером, через час после ужина, запивает яблочным соком и в целом в рацион добавлены несколько яблок в день (утром пить не получается, так как нет возможности развести по времени завтрак и железо, торопимся в школу)
Что можно предпринять, чтобы нормализовать стул?

[Dr.Vad]

перейдите на прием через день

[kondravitsa]

Благодарю!!!