Недоношенная, 8 месяцев не переворачивается и не ползает

[AnnaPe]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
У меня дочка родилась в 34 недели, хотя беременность протекала в целом хорошо и ничто не предвещало (все УЗИ идеальные), беспокоила только гипертония, и риски, связанные с моим возрастом (36) и вероятностью резус-конфликта. Я по беременности консультировалась в этой теме https://forums.rusmedserv.com/showth...=421513&page=2
Большое спасибо за помощь, надеюсь, с дочей тоже поможите разобраться.

По существу:
Девочка, ЕР, родилась на 34+0 неделе, 46 см, вес 2170, закричала сразу, 7/8 по Апгар.
Началось все с подтекания вод (достаточно сильного) около 4 утра, доехали в областной ПЦ, там начали колоть цефазолин и дексаметазон, к вечеру начались роды, родила в 3.40. Потуги были минут 40, невролог при осмотре в 4.5 месяцев прокомментировал как "постояла немного", безводный период почти сутки (УЗИ в пц ставили маловодие). Ребенка мне отдали через сутки после обследования (УЗИ головы, живота, сердца), сказали все хорошо(только доп. хорда в сердце), выписали на 8й день.
Была желтушка, лежали под лампой, к выписке стало лучше.
Молоко почти не пришло, пришлось 1й месяц кормить смесью для недоношенных, хотя грудь брала (и до сих пор даю при укладывании и ночью; молока мало, но можно сказать у нас СВ). Кушала с рождения мало, меньше нормы, которую говорила неонатолог почти в 2 раза, но набирала хорошо (первые 4 месяца по килограмму, потом по 500-600 гр). Первый месяц много спала, кушать не просила, не кричала, приходилось будить каждые 2 часа на кормления. Позже кормила каждые 3 часа, сейчас - по требованию, но тоже меньше нормы смеси съедает (130 гр смеси за раз, едим смесь 5-6 раз/д, днём грудь почти не даю). К 8 месяцам вес около 7500, рост около 70 (точно ещё не обмерялись).

В 1 месяц смотрела невролог в поликлинике, проблем не нашла. Голову уже держала, за игрушкой взгляд водила.

Потом смотрела педиатр только, тоже проблем не видела, кроме небольшого тонуса в ножках (стояла на цыпках). К неврологу не направляла (проблема с номерками).

Но ребенок с 2х неделного возраста мучился животиком. Часто в течение дня выгибались назад-вперед, плохо спала, кряхтела, плакать научилась только после 1 месяца, и-то редко. Педиатры списывали на колики и газы, хотя по времени это могло быть в любое время суток и без крика. При попытке смены смеси с НутрилакПре на обычную в 3,5 месяца получили обострение "коликов" (ребенок засыпал только у меня на животе, остальное время "плясала") Оказалось, что со смеси-гидролизата нельзя было на обычную переходить, но мне не сказали. Сначала вернулись на ПреНутрилак, потом перешли на Нутрилон комфорт. Стало лучше немного. Но после 3х месяцев был период дней 10, когда она отказывалась есть часов по 12 ("плясала" от болей в животе). Педиатр эти жалобы списывала на незрелость ЖКТ.
Около 3 месяцев по собственной инициативе сделала НСГ и УЗИ тазобедренных суставов, без патологии.

Т.к ребенок к 4 месяцам переворачиваться на живот не стремился, иногда только на бок ложилась, в 4.5 месяца я вызвала платного невролога. Он особых проблем не увидел, только тонус в ножках. Тоже сказал, что из-за недоношенности все проблемы. Сказал обследоваться насчет живота. А потом пройти курс массажа.
Сдали копрограмму и упф, в результатах ничего особенного, только бактерии несколько плюсов, патогенов лишних не нашли.

Естественно, я сама все это время делала массаж живота, выкладывала на живот (возможно, недостаточно часто, но ребенок основное время был "калачиком"), всякие эспумизаны, боботики, бифидобактерии пробовали - эффект минимальный. От бактерий, по-моему, ещё больше пучило. В итоге активные "колики" стали меньше только после 5 месяцев.
В 5.5 месяцев прошли курс у платного массажиста. Потом я сама каждый день с ней делала гимнастику, которую показали. После массажа она стала садиться (стала держать голову на одной линии с телом, когда за ручки тянешь, до этого не умела).
Но до 6.5 месяцев так и не начала переворачиваться на живот. Поэтому я ещё раз вызывала невролога. Он снова проблем не увидел, говорил, из-за недоношенности не стремится переворачиваться, двигаться и просто ленится.
Сейчас (18.03 будет 8 месяцев) проходим 2й курс массажа у другой массажистки. Катаемся на фитболе. Стала более уверенно опираться на ручки, когда ставят на четвереньки. Лучше выпрямляет спину, когда сидит с поддержкой. Но сама не так и не пытается ни поворачиваться, ни ползать на животе. Если надолго выложить на живот, в конце начинает кричать, пока не перевернешь. Единственное, последние дни начала двигать тазом вверх-вниз, но тоже не активно. Живот сейчас беспокоит меньше, спит всю ночь, но утром бывают газы.
Но это ещё, мне кажется, последствия ротовируса, которым мы болели в 7 месяцев (пришлось в инфекционке лежать 5 дней, 2 дня под капельницей из-за обезвоживания, но в целом перенесла не плохо, был только стул учащенный и температура до 38.6).
Массажистка наша говорит, что ребенок двигается нормально, но ленится.
В целом она развивается хорошо, любит "болтать", смеётся, отличает чужих, улыбается знакомым (узнает массажистку). гулить начала вовремя, сейчас уже слоги говорит вявявя, мамама и тп, рычит, пищит. Хитрит, кричит, если хочет внимания. Пытается садиться, когда берешь на руки. Кушает сидя с поддержкой у меня на коленях. Отбирает у меня ложку. В ладушки не соображает своими руками хлопать, но по моей ладони может ударить. Ку-ку любит играть, смеётся. Любит музыку, особенно, когда я пою.

Но предпочитает лежать на спине. На животе не охотно. Нет таких игрушек, которые бы побудили ее потянуться верхней рукой через среднюю линию и перевернуться на живот. Протянутую игрушку всегда берет ближайшей рукой. Лежа на спине, наловчилась брать игрушки, разложенные вокруг. перекладывает игрушки из одной руки в другую. Очень любит грызунки, все игрушки тянет в рот. Перебирает бусики, трясет погремушки. Если дать в руки бутылочку, пьет смесь сама. Ноги поднимает, последнее время начала смотреть на них, в рот не тянет, ТК не достаёт.
Да, ещё ползает на спине, выгибаясь мостиком и отталкиваясь головой (начала где-то около 5.5 месяцев).

В общем, у меня вопрос: стоит ли мне беспокоиться и показать ребенка другим специалистам? Меня немного смущает, что до такого возраста мы не пытаемся ползать и это никого из врачей не беспокоит

Да, ещё нам 21.03 сказали делать прививки 3й Пентаксим и гепатит, которые и так отложили из-за болезни. Не лучше ли повременить с ними?

[AnnaPe]

По дневнику развития делает всё до 3 ступени (6 месяцев), кроме переворачивания на живот. По следующей ступени отметила на скринах (извиняюсь за качество отметок, делала на телефоне)

[NochkaCH]

Врачей беспокоят здоровые дети, отсутствие навыков у них не лечится. Зайдите на сайт Д. Муромова "Пойду сам" - посмотрите фото и видео упражнений, возможно они вам помогут простимулировать ребенка.
Скрины таблиц делать не нужно, просто пишите какой навык хотите упражнять - тогда консультанты смогут дать более конкретные рекомендации. В общих рассуждениях практической пользы мало.

[AnnaPe]

Спасибо за внимание к теме. Написала пост скорее для того, чтоб понять, насколько правы наши земские доктора, не обращая внимания на наше отставание. До года ведь проще исправить проблемы. Теперь понимаю, что все же проблемка имеется. Попробуем заниматься по Муромову, спасибо за подсказку.
А навык нужен - переворот на живот хотя бы. Никак не хочет переворачиваться, несмотря на 2 курса массажа

[AnnaPe]

4 дня делаем перевороты на живот по Муромову (тракциями за ногу или за руку). Переворачивается с лёгкостью, правда иногда сопротивляется сильно. Не хочет переворачиваться сама никак. Лежит на животе довольно долго, тянется к игрушкам, заинтересовал развивающий куб с музыкой (за ним может немного в сторону начать крутиться, но не больше 90 градусов), но после 20-30 минут на животе начинает истерить, пока не перевернешь на спину.
Что посоветуете нам поделать ещё?

[AnnaPe]

Да, забыла написать. Педиатр, наконец-то, заговорила, что надо нам пройти курс реабилитации в доме малютки. Но это через невролога, а невролог на учебе, и вообще, номерков нет. В общем, чтобы выбить этот курс, надо постараться. На базе дома малютки массаж, процедуры, сухой бассейн и тп.

Уважаемые доктора, на Ваш взгляд, есть ли в этом острая необходимость?
Думаю, без визита к заведующей проблему не решить. В дом малютки звонила, возможно, будет место в апреле (если откажутся люди), но у нас нет направления.

Да, нам сейчас 8 месяцев 1 неделя, (скорректированный по пдр возраст - 6 месяцев 3 недели)

[AnnaPe]

И снова здравствуйте!
Нам сейчас 8,5 месяцев. Неделю назад начали самостоятельно переворачиваться со спинки на живот. Иногда заваливается обратно на спинку. Но все делает не охотно. Обычно положишь на спину - лежит на спине, на живот - на животе... Даже в окружении игрушек на расстоянии полуметра не спешит к ним тянуться. Иногда может за день самостоятельно перевернуться 1-2раза. Остальное время лежит как положишь. Играет с тем, до чего проще дотянуться. Может просто перебирать пальчики.
Но уже стала поворачиваться на животе по кругу, когда чем-то заинтересовалась. Занимаемся по сайту пойдусам, сейчас садимся в змейку, при этом иногда падаем носом в пол когда устанет, а не ложимся вперёд. Ножки при этом вытаскивает назад нормально. Когда сгибаю ногу и подставляю свое колено для опоры очень неохотно отталкивается. Похоже, не соображает. Так и сидим на этом уровне. Ползать пока никак
А ещё мы вчера сходили к очному платному неврологу (не тому, у кого были раньше), которая работает в центре реабилитации, куда нас записали на 29 апреля.
Она посмотрела, сказала, что отставание есть, в ножках тонус (ставит на цыпочки) и надо пройти реабилитацию в мае. Выписала Элькар и кортексин. Даже не знаю, как реагировать на такие назначения.
Элькар, конечно, попьем. Не навредит.
А вот кортексин колоть не хотелось бы, зная тутошнее мнение о данном препарате.
В общем, пишу скорее чтоб обозначить наши успехи. Ну и услышать, по возможности, мнение специалиста о тактике наших дальнейших действий.
Да, ещё думаю, не стоит ли нам пойти в центр грудничкового плавания на занятия?
Невролог не советовала. Но это она, скорее, из-за опасений простудиться и не попасть на реабилитацию в мае

[POLINA_S]

Тактика ваших дальнейших действий: прислушаться к совету Людмилы Николаевны и заняться ребенком по сайту Д. Муромова "Пойду сам".
Пока видно, что вы лечите, не имея ни диагноза, ни представления о использовании стимулирующих препаратов.
На форуме уже давно висит про это тема. Вот цитата из нее: "ЛЕЧЕНИЕ И ГИПЕРЛЕЧЕНИЕ

Только реальные, объективно выявленные и четко обозначенные последствия перинатальных поражений нервной системы могут требовать применения лекарств, однако это всегда симптоматическое лечение, т.е. направленное на конкретные проблемы: при спастике - препараты для расслабления мышц, при судорогах - противосудорожные и т.п. Тем не менее, большинству детей с формальной "ПЭП" назначаются разнообразные препараты и их комбинации с недоказанной эффективностью. Приводим список наиболее частых нерациональных назначений в детской практике.
1. Так называемые сосудистые препараты. К ним относят препараты различных групп (циннаризин, кавинтон, сермион и т.д.)
2. Препараты, содержащие гидролизаты аминокислот, нейропептидов и т.д. - церебролизин, актовегин, солкосерил, кортексин и т.п.
3. Так называемые «ноотропные» препараты, «улучшающие питание мозга»: пирацетам, аминалон, фенибут, пантогам, пикамилон и т.д.
4. Гомеопатические средства.
5. Разнообразные растительные препараты, включая хорошо знакомые населению валериану, пустырник, а также брусничный лист, медвежьи ушки и т.д.

[AnnaPe]

Добрый вечер, спасибо за ответ! на сегодня нам почти 10 месяцев (будет 18го). Мы сейчас проходим курс реабилитации в доме малютки, куда входят массаж, лфк, занятие с дефектологом и электростимуляция (спина и попа). Невролог сказала, что у нас тонус в ножках (стоит на носочках), что в карте написала, не знаю.
Лфк проходим на тренажёре Гросса, делаем упражнения на подвесе по ползанию на коленях с вертикальным корпусом, затем ползание на четвереньках с прямыми руками (в лангетах, чтобы локти не сгибала), и в конце шаги с утяжелением (утяжелители на ножках по 400 гр) в жёсткой обуви. Так вот, основные претензии к нам у инструктора лфк: при ползании ребенок самостоятельно практически не выводит бедро вперёд, ее надо подталкивать под пятку, во время упражнения на руки их сама не переставляет, редко может потянуться за предметом (например, мячом) ручкой, если он ее заинтересует. При ходьбе ноги переставляет неохотно, приходится подталкивать. В целом, занимается безинициативно и без интереса, предпочитает висеть на страховке. Так вот, эта инструктор говорит, что нам надо гонять ребенка на этом тренажёре (но доступа к нему вне реабилитации нет). Рекомендует его сделать дома. В принципе, это технически возможно, если поднапрячься. Но целесообразноли это? Насколько я понимаю, у нас не всё так плохо, и кроме инструктора лфк никто так не драматизирует нашу ситуацию. Непонятно, стоит ли волноваться.
Прокомментируйте, пожалуйста, если это возможно по приведенным данным, как действовать дальше? Нужен ли такой тренажёр, или достаточно других упражнений?

П.с. дома пока оставили занятия только на фитболе, на остальное пока нет времени и сил.
Из физических умелок к 10 месяцам ползаем по-пластунски, в основном на руках, коленями не очень ловко отталкиваясь, встаём на четвереньки и раскачиваемся. Самостоятельно не садимся, но сидим, если посадить (но может завалиться, если совсем без опоры). Встаём у опоры на колени. Заметила, что после 3х занятий лфк сама дома стала шагать на коленках (если поставить вертикально, как на тренажёре) и более уверенно стала шагать в обуви.

ППС. Препараты никакие не принимаем, кроме витамина д.
Ребенок активный, весёлый, психически развит, на мой взгляд, по возрасту, возможно, немного отстаёт (у дефектологом не перекладывает шарики в банку, не стучит ложками, не машет "пока-пока", но это и не учили. Не говорит звуки животных, хотя книжку читаем каждый день)
Говорит слоги мама, баба, папа (пока безотносительно) и речи "на своем"

[POLINA_S]

Повторю: вам подходит гимнастика, которая описана у Д. Муромова.

[AnnaPe]

Добрый день! Все не доходили руки описать наши достижения. В общем, не успела я сшить ходунки для Гросса, как наша малышка встала на четыре и поползла (в 10 с половиной месяцев), буквально за неделю стала вставать и ходить вдоль опоры. Сейчас нам год и неделя. Пока самостоятельно не ходим, но ползаем очень резво, с радостью ходим за ручки, в вожжах пытаемся бегать. Мне кажется, скоро должна пойти, просто пока боится отпустить руки.
В общем, думаю, все будет хорошо.
Спасибо за внимание к теме и консультации!

[POLINA_S]

Удачи, спасибо, что написали.