Одонтогенный гайморит

[ValentinaDi]

Здравствуйте!
Женщина 41 год, 168см рост, 60кг вес.
10.03 начался гайморит от зуба. 11.03 симптомы усилились. Желто-коричневые гнойные сопли из одной пазухи, с неприятным запахом, температура 37,7.
Стоматолог говорит, что до лечения зуба (в размышлениях выдрать его или лечить - что очень дорого выходит) надо гайморит вылечить, призывает начать пить антибиотик.
Подойдет ли Флемоксин солютаб 3р по 500 мг? (дома есть такой, покупать не надо).
Стоматолог говорила про цифран ст, но на форуме читаю, что антибиотики первой линии это амоксициллин. К стоматологу ходила очно 10.03. Сделали снимок, подтвердили вероятность инфицирования от зуба.
К лору в поликлинику пока идти не хочется, т.к. лор отправит на рентген и назначит, вероятно, традиционные процедуры промывания.

Спасибо!

[EMankovskaya]

ValentinaDi, добрый день! я согласна с Вашим стоматологом, в случае одонтогенного гайморита Цифран эффективнее. Так как зубная флора имеет другой состав, нежели флора полости носа.

С причинным зубом конечно нужно разбираться. Удаление зуба наиболее эффективный способ избавления от одонтогенного гайморита. По поводу эндодонтического лечения - вероятность его эффективности не 100%. Возможно придется перелечивать 2-3-4 раза, а потом все равно удалять. Сохранять зуб или удалять - решаете Вы.

Что же касается ЛОР-врачей - если в пазухе есть гной, его необходимо эвакуировать, потому что застой в пазухе ведет к хронизации процесса, рубцеванию слизистой оболочки пазухи, стойкому нарушению мукоцилиарного клиренса и в дальнейшем, если бросить на самотек, понадобится операция.
В операции на черепе приятного мало. Поэтому лечите сейчас острое состояние максимально быстро. Не запускайте.

[ValentinaDi]

Спасибо!
Подскажите, пожалуйста, какова должна быть стратегия?
Поход к лору - это определенная проблема. В нашей поликлинике лора нет. Брать талон в другую, ближайшую - это только через 2 недели можно туда попасть. Платный для меня не вариант, к сожалению.
Антибиотик начинать надо непосредственно сейчас?
Или, может, искать возможность общения с лором? Например, обратиться в больницу (стационар) за процедурами и антибиотик пить только в случае ухудшения?

[EMankovskaya]

ValentinaDi, стоматолог Вам уже назначил антибиотик. Врачи редко к чему-то "призывают" на приеме. Теперь конечно надо начинать лечение одонтогенного гайморита у ЛОР-врача. Не затягивайте. Платно/бесплатно, далеко/близко - это вопросы организации здравоохранения и за одну секунду их не решить нам с Вами.
Поэтому поиск оториноларинголога Вам придется осуществить самостоятельно.
Как я уже Вам писала, если упустить момент и перевести заболевание в хроническое - лечение потом займет гораздо больше ресурсов.

[ValentinaDi]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Прошу совета еще раз.
3 дня принимаю антибиотик цифран СТ 600+500. 1 таблетка 2 раза в день.
Состояние лучше не становится, хуже тоже не становится.
Отделяемое из носа желто-зеленое, с запахом тухлых яиц. Только с одной стороны. Во рту горечь. Температура 38,1, принимаю нурофен, после чего температура часа через 2 снижается до 37. Сильных болей нет (если бы не принимала нурофен, может быть и были бы боли), отека нет. Сегодня появилось ощущение распирания в черепе.
Была сегодня 14.03 на приеме у лора. Прописала полидексу, синупрет и мирамистин. Эти лекарства покупать и использовать не планирую. Также промывание носа. Назначила рентген на завтра. Явиться на повторный прием через 4 дня - 19-го.
Больше ничего.
Может быть надо антибиотик поменять? Или просто надо еще время и быстро такое воспаление не проходит?

Спасибо!

[EMankovskaya]

ValentinaDi, Валентина, конечно желто-зеленый тухлый гной в вашей голове за одну секунду не рассосется.
Тут не любят про проколы, но на самом деле дренирование пазухи очень хорошо помогает. К сожалению, на тему проколов не может быть рандомизированных исследований, ведь нет "плацебопункции", тем более с двойным слепым контролем.
Зуб-то удалили?

[ValentinaDi]

Спасибо за ответ.
Поскольку есть сообщение с пазухой, стоматолог вскрыл канал и промыл пазуху вчера через канал зуба. Зуб пока не удалили, т.к. если удалить сейчас, то нельзя будет зашить сообщение с пазухой. Стоматолог рекомендует подождать еще, продолжить принимать антибиотик в надежде, что воспаление уйдет. После удалить зуб.
Информацию о том, "куда бежать" я нашла здесь, на форуме. В старых темах. Спасибо форуму.

[EMankovskaya]

ValentinaDi, ну а смысл тянуть, если зуб грубо говоря, прогнил насквозь и дал осложнение на верхнечелюстную пазуху?
Сходите в бесплатную поликлинику по месту жительства к хирургу-стоматологу. Пусть Вас посмотрят непредвзято.
Понимаете, нужно лечить причину болезни, а причина - это зуб.
Никакие антибиотики не лечат кариес, пульпит и периодонтит. Иначе кто бы из нас пошел сверлить и удалять.
Цифран пока не отменяйте. 5 дней - минимальный курс. Он можт быть продлен до 10 и даже до 15 дней по необходимости.

[ValentinaDi]

Зуб не прогнил. Он полностью залечен полгода назад. Канал вскрыли, там нет гноя. При вскрытии каналов стоматолог сказал, что залечены они хорошо, никаких патологий, стенки твердые. КТ показывает воспаление костной ткани, если я правильно пользуюсь медицинскими терминами. Стоматолог говорит, что вероятно имеются проблемы по лор-части. После окончания лечения по стоматологии рекомендует провести обследование околочелюстных пазух. Тем не менее данное воспаление все же одонтогенное, т.к. возникло на ровном месте, без ОРВИ и иных симптомов.

[EMankovskaya]

Валентина, Вы же понимаете, что если зуб "хорошо залечен" он никак себя не проявляет, и мы вообще забываем, что он есть.