|
#1
24.01.2021, 16:56
|
|||
|
|||
|
Прием статинов
Добрый вечер, уважаемые доктора.
Мужчина 64 года, гипертрофия левого желудочка - гипертоническая болезнь (принимаю на постоянной основе много лет престариум 10мг и конкор 5 мг), давление с лекарствами 120 на 80, в 1989г. перенес гепатит В. Последнее время беспокоют частые головные боли и боли в ногах. По результатам анализов; Клинический анализ крови Гематокрит 44.7 % 39.0 - 50.0 % Гемоглобин 15.4 г/дл 13.1 - 17.2 г/дл Эритроциты 5.05 млн/мкл 4.20 - 5.60 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 88.5 фл 81.0 - 101.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.5 пг 27.0 - 35.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.5 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл Тромбоциты 302 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 9.31 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл Нейтрофилы (общ.число), % 55.8 % 48.0 - 78.0 % Лимфоциты, % 33.9 % 19.0 - 37.0 % Моноциты, % 7.8 % 3.0 - 11.0 % Эозинофилы, % 1.6 % 1.0 - 5.0 % Базофилы, % 0.9 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 5.19 тыс/мкл 1.78 - 5.38 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 3.16 тыс/мкл 1.32 - 3.57 тыс/мкл Моноциты, абс. 0.73 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.15 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл Базофилы, абс. 0.08 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл СОЭ (по Вестергрену) 9 мм/ч < 20 Креатинин 85 мкмоль/л 64 - 104 мкмоль/л Калий 4.5 ммоль/л 3.5 - 5.1 ммоль/л Натрий 139 ммоль/л 136 - 145 ммоль/л Хлор 107 ммоль/л 101 - 110 ммоль/л Магний 0.82 ммоль/л 0.66 - 1.07 ммоль/л С-реактивный белок 2.0 мг/л <5.0 Ферритин 58 мкг/л 20 - 250 мкг/л АлАТ 16 Ед/л < 41 АсАТ 18 Ед/л < 37 Альфа-амилаза 77 Ед/л 25 - 125 Ед/л Билирубин общий 14.1 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л Глюкоза 6.3 ммоль/л 4.1 - 6.0 ммоль/л Триглицериды 1.15 ммоль/л <1,7 ммоль/л Холестерин 5.53 ммоль/л <5.0 ммоль/л. Холестерин-ЛПВП 1.15 ммоль/л >1,0 ммоль/л Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду)3.86 ммоль/л <3,0 ммоль/л Холестерин не-ЛПВП 4.38 ммоль/л <3,8 ммоль/л Подскажите, пожалуйста, нужно ли пить статиты и в какой дозировке, и препараты, разжижающие кровь, требуется ли лечение по поводу повышенного сахара? Большое спасибо! 
|
|
#2
24.01.2021, 18:13
|
||||
|
||||
|
Курите?
Статины нужны как первичная профилактика ССЗ. Для того, чтобы оценить, нужен ли аспирин, можно сделать ЦДС брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей. Боли в ногах беспокоят при нагрузках или в покое?
|
|
#4
25.01.2021, 16:46
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста. Нужны ли какие-то еще анализы для назначения статинов и в какой дозе? Можно ли их принимать при хроническои гепатите В? Никогда их не принимал, тк участковый врач не назначал. И вопрос про повышенный сахар, возможно ли его снизить пока диетой? Спасибо заранее!
|
|
#5
25.01.2021, 16:55
|
||||
|
||||
|
Рост, вес?
Какой сейчас статус гепатита В? Знаете, что болезнь сейчас излечима? Сахар требует дообследования - глюкозотолерантный тест и гликиозилированный гемоглобин. Наличие гепатита В не есть абсолютное противопоказание к статинам. Нужно понимание стадии процесса и понимание Вашей реакции на статины. С позиций профилактической медицины еще целесообразно выполнить колоноскопию.
|
|
#6
27.01.2021, 22:05
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
Рост 165см, вес 80 кг. Прохожу каждый год узи органов брюшной полости- по печени - признаки жирового гепатоза, печеночные пробы в норме. Но на дальнейшие обследования не отправляли. Необходимо ли пройти обследование на фиброз?
|
|
#7
13.02.2021, 11:50
|
|||
|
|||
|
[quote=Parsek1809;2915606]Курите?
Статины нужны как первичная профилактика ССЗ. Для того, чтобы оценить, нужен ли аспирин, можно сделать ЦДС брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей. Боли в ногах беспокоят при нагрузках или в покое?[/Q Добрый день! Прошел триплексное сканирование артериальной системы нижних конечностей. Акустический доступ: достаточен. Справа: Общая повздошная артерия: Кровоток магистрального типа, удовлетворительный. Наружная повздошная артерия: Кровоток магистрального типа, удовлетворительный. Общая бедренная артерия (ОБА): Кровоток магистрального типа, удовлетворительный (75см/с). КИМ =1,8 мм. Лоцируются локальные кальцинированные атеросклеротические бляшки без признаков стенозирования и снижения ЛСК в дистальных отделах. Поверхностная бедренная артерия (ПБА): Кровоток магистрального типа, удовлетворительный. Подколенная артерия (ПкА): Кровоток магистрального типа, удовлетворительный (55 см/с). Стенки уплотнены, диффузно утолщены. Задняя большеберцовая артерия (ЗББА): кровоток магистрального типа, удовлетворительный (48 см/с).Стенки уплотнены, диффузно утолщены. Передняя большеберцовая артерия (ПББА); Кровоток магистрального типа, удовлетворительный (51 см/с). Стенки уплотнены, диффузно утолщены. Тыльная артерия стопы : Кровоток магистрального типа, удовлетворительный. Слева: Общая повздошная артерия: Кровоток магистрального типа, удовлетворительный. Наружная повздошная артерия: Кровоток магистрального типа, удовлетворительный. Общая бедренная артерия (ОБА): Кровоток магистрального типа, удовлетворительный (78см/с). КИМ =1,6 мм. Лоцируются локальные кальцинированные атеросклеротические бляшки без признаков стенозирования и снижения ЛСК в дистальных отделах. Поверхностная бедренная артерия (ПБА): Кровоток магистрального типа, удовлетворительный (61 см/с). Стенки уплотнены, диффузно утолщены. Глубокая бедренная артерия: Кровоток магистрального типа, удовлетворительный (64 см/с). Подколенная артерия (ПкА): Кровоток магистрального типа, удовлетворительный (58 см/с). Стенки уплотнены, диффузно утолщены. Задняя большеберцовая артерия (ЗББА): кровоток магистрального типа, удовлетворительный (49 см/с).Стенки уплотнены, диффузно утолщены. Передняя большеберцовая артерия (ПББА); Кровоток магистрального типа, удовлетворительный. Стенки уплотнены, диффузно утолщены. Тыльная артерия стопы : Кровоток магистрального типа, удовлетворительный. Заключение: Ультразвуковые признаки атеросклероза артерий нижний конечностей. Атеросклеротические бляшки ОБА, ПБА. ПкА с обеих сторон гемодинамически не значимые.
|
|
|
|
#10
26.02.2021, 21:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Прошу прощения, я пишу со страницы своей супруги сам, если нужно будет создать именно мою страницу, напишите, пожалуйста. Прошел обследование сосудов головы и шеи. Во вложении. Также прошел узи печени и желчного пузыря и стеатотест, степень фиброза F0-F1, выраженный фиброз и стеатоз не диагностированы. Холестерол общий 5,39 меньше 5,2 ммоль/л Триглицериды 1,14 меньше 1,70 ммоль/л Аполипротеин А-1 1,42 больше 1,2 г/л Альфа 2 макроглобулин 1,71 1,19- 2,54 г/л Гамма ГТ 16 10-71 Ед/л Билирубин общий 14,76 0.00- 21.00 ммоль/л АЛТ 14,5 0.00-41.0 Ед/л АСТ 16,3 0.0-40.0 Ед/л Глюкоза в плазме 5,08 4,10-6,10 ммоль/л Гликированный гемоглобин 6,10 4,27-6.07% Среднесуточный уровень глюкозы (ССГП) 7,1 ммоль/л. Из лекарств на постоянной основе много лет принимаю конкор 5 мг и престариум 10мг, недели 2 назад на ночь стал пить кардиомагнил 75 мг. На последнем приеме у врача выяснилось, что домашний аппарат работал некорректно, и давление с лекарствами далеко от нормального (160/80), возможно, поэтому и возникли головные боли последние несколько месяцев. Приобрел новый аппарат. Утром при подъеме давление 170/88/69, вечером 142/84/76, к ночи 160/84/65. Подскажите, пожалуйста, получается, терапия нынешними лекарствами уже не справляется и нужны другие или более сильного действия? В последний раз в поликлинике подбирали лекарства достаточно долго, больше полугода. Очень надеюсь на Вашу помощь в коррекции или подборе препаратов. Заранее благодарю за ответы.
|
|
#13
28.02.2021, 12:39
|
|||
|
|||
|
Большое Вам спасибо за ответ!
Хотел бы уточнить, 1. лучше принимать конкор за один раз 10 мг утром или 5мг утром и 5 мг вечером? 2. Посоветуйте, пожалуйста, статин и дозировку. 3. И правильно, что я начал пить кардиомагнил на ночь? 4. Еще хотел уточнить, что лучше в моем возрасте, оставить конкор или перейти на беталок зок?
|
|
#15
01.03.2021, 17:52
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Александр Иванович!
7.00 - 137/73/50 в 8 утра выпил 10 мг престариума, 10 мг конкора 10:00 - 130/67/55 13:00 - 115/62/53 16:00 - 150/70/52 17:50 - 145/69/53
|
Линейный вид
