Исследование уровня эритропоэтина

**ELENA_VLAD** · #1 15.11.2011, 15:47

У моего пациента с СД типа2, 44 лет, в течение последнего года отмечено повышение уровня гемоглобина - 170-190г/л, эритроцитоз до 5,1 млн. Уровень лейкоцитов и тромбоцитов в норме.
Имеет ли смысл определение уровня эритропоэтина для дифференциальной диагностики эритремии и вторичного эритроцитоз? В стернальной пункции ему отказано.

**Dr.Vad** · #2 15.11.2011, 18:30

курит ли пациент? какие его рабочие цифры АД?

**ELENA_VLAD** · #3 15.11.2011, 19:11

Диабет стабильно компенсирован метформином. В прошлом курил, артериальной гипертензии нет. Ранее составлял 115 кг при росте 178, сейчас около 90 кг. Основное заболевание - ИБС, хроническая форма фибрилляции предсердий, получает варфарин. Левое предсердие более 4 см, поэтому перспектив восстановления и удержания ритма нет. Печень -обычный стеатогепатит, трансаминазы в норме. Язвенная болезнь ДПК, сейчас вне обострения. Почки, надпочечники по УЗИ без патологии. Гематолог выставляет (и не оспариваю) вторичный эритроцитоз. Но хочется ясности и уверенности.

**Dr.Vad** · #4 15.11.2011, 19:51

ТТГ у пациента какой? иногда субклинический гипертиреоидизм может проявляться еритроцитозом. верхняя граница гемоглобина венозной крови у мужчин - 173-175, если анализ брался из капиллярной крови, то в такой ситуации может быть ложно завышен еше на 3-5 г/л

**ELENA_VLAD** · #5 16.11.2011, 02:02

ТТГ посмотрим, Высокий гемоглобин в течение года отмечен в 6 анализах - от 170 до 190. Анализ всегда из капиллярной крови. Гематолог большинств утаких больных выставляет диагноз вторичного эритроцитоза. Мне все понятно с гипоксическими легочными пациентами, но что же конкретно в данном случае могло быть пусковым моментом?