ПВХД. Прошу второе мнение.

[DrWORONZOff]

Анизокория у Вас,похоже,физиологическая.Надо проверить щитовидную железу у эндокринолога,МРТ орбит.И опять же-лучше обратится с жалобой "давление на глаз"
к ещё одному офтальмологу.

[ainakoz]

И опять бред.

[alexsel1981]

Сообщение от ainakoz

И опять бред.

Доктор этот пост к чему относить?простите но это важно для дальнейшего обсуждения...

[ainakoz]

к предыдущему посту.

[alexsel1981]

Влад, доктор имел в виду обследование по поводу анизокории, а не ПВХРД. соглашусь с ним анизокория это тревожный симптом однако его можно дифференцировать и без МРТ и эндокринолога, но в целом логично...это не бред

[DrWORONZOff]

мрт орбит,и исследование щтовидной железы не по поводу анизокории,а по поводу жалоб на давление на глаз,но только после консультации у другого окулиста.
А с ПВХРД вроде уж закончили.

[ainakoz]

анизокория - действительно симптом, сопровождающий серьёзные состояния в основном нарушения мозгового кровообращения. Как правило эти состояния сопровождаются другими, более неприятными симптомами. Если симптоматика минимальна - в первую очередь исключаем рассеяный склероз.

На давление на глаз у меня жалуется каждая третья бабушка. И зачем им исследование щитовидной железы?

[DrWORONZOff]

но здесь не бабушка,а мужчина 26 лет и если бы например,такой пациент у меня добивался объяснения причины этих жалоб и если бы я нашёл при осмотре хоть какие-то симптомы орбитопатии Грейвса,подумал бы о направлении его к эндокринологу,хотя да знаю,что это часто бывает безрезультативно при данной патологии,но решал бы наверно индивидуально,посоветовался бы с кем-нибудь ещё.

[alexsel1981]

Сообщение от ainakoz

анизокория - действительно симптом, сопровождающий серьёзные состояния в основном нарушения мозгового кровообращения. Как правило эти состояния сопровождаются другими, более неприятными симптомами. Если симптоматика минимальна - в первую очередь исключаем рассеяный склероз

Влад...анизокория есть следствие поражения эфферентной части дуги зрачкового рефлекса (никогда дефект афферентации не даст анизокорию) и самые частые причины анизокории (не связанные с болезнями глаза) это травмы головного мозга,опухоли, аневризмы, инфекционные заболевания гол мозга, разнообразные кровоизлияния и гематомы..нарушения мозгового кровообращения (вероятно Вы имеете в виду ишемические инсульты) редко дают симптоматику поражения зрительного пути с анизокорией (ведь дуга зрачкового рефлекса минует даже латеральные коленчатые тела и поэтому все нарушения в бассейне задних мозговых артерий будут выражаться в нарушениях полей зрения, а зрачковые реакции вообще не будут страдать)...передние и средние мозговые артерии (при возникновении инсульта) также редко дают анизокорию..аномалии зрачковых реакций да, но не анизокорию..диф диагноз анизокории для интересующихся смотреть здесь
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ainakoz]

В ссылке, которую Вы предоставили слишком всё замудрёно. Я вот не согласен, что анизокорию надо искать при кератите или оптическом неврите. Тут всё в кучу, причём ссылки даны даже на википедию

Диф диагноз по анизокории смотрим ЗДЕСЬ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alexsel1981]

Влад, так ведь искать то анизокорию не надо она сама находится)..естессно что и при увеите она может быть, поэтому авторы тех ссылок и приводят эту вероятную причину..в кански 2010 Signs in ophthalmology:causes and differential diagnosis "глазные причины" анизокории рассматриваются наравне с другими (могу скинуть ссылку на скачку). если не берем глазные причины (хотя они бывают очень часто), то чаще анизокорию все таки вызываю опухоли, травмы, аневризмы... (я уже писал).за ссылку спасибо - все прочел - потрясно и логично

[vasyautkin]

Уважаемые специалисты! Вижу, что мои проблемы вызвали серьезную дискуссию, однако, что Вы посоветуете мне, пациенту. Какие шаги предпринять и с какой диагностики начать. Если в этом вообще необходимость?

[DrWORONZOff]

Уважаемый,vasyautkin,придумывать ничего не надо,на счёт ПВХРД Вам уже подсказали-просто наблюдение.А по поводу других жалоб:анизокория,давление на глаза,если они Вас действительно беспокоят сходите к офтальмологу,он сам решит "с какой диагностики начать. Если в этом вообще необходимость?" И тогда, если возникнут трудности или Вам что-то будет не ясно попросите подсказки на форуме.Я Вам своё мнение по анизокории уже говорил.Но поймите, начинать диагностику чего-либо с нуля Вам самостоятельно-это не разумно,а нам нужно от чего-то отталкиваться.Удачи..