Укус клеща, боррелиоз

[Yukia]

Здравствуйте! У ребёнка 5 лет 20 сентября был извлечён клещ на затылке, время нахождения клеща неизвестно, возможно, несколько дней. 22 сентября по результату обследования обнаружено, что клещ заражён боррелиозом, в тот же день по назначению инфекциониста начали приём сумамеда 200мг, 24 сентября ночью, рядом с местом укуса обнаружили увеличенный лимфоузел, 25 сентября обратились к врачу заведующей инфекционного отделения, температура при осмотре 37.2, нам выписаны супрастин по половине таблетки 2 р в день и нурофен по 5 мл три раза в день в течение пяти дней, сумамед форте рекомендовано пропить с 22 сентября в течение 7 дней. Рекомендовано сдать анализ ИФА крови 8-10 октября, следить за симптомами. Температура выше 36.8 не повышается. Фото области укуса не могу приложить, сайт почему то не разрешает(((. Вопросы:
1. Можно ли попасть на очную консультацию к врачу из Москвы с этого форума?
2. Прокомментируйте, пожалуйста, тактику нашего лечения. Что мы упускаем?
3. Может ли быть увеличен лимфоузел без заражения? Врач считает это реакцией на укус
Заранее спасибо, очень надеюсь на ответ

[DmitryTro]

1. На данный момент не вижу необходимости консультации on-line
2. Если уж назначили именно этот препарат в качестве профилактического приема, то не вижу другого режима, кроме как зарегистрированного производителем сумамеда (как бы к этому не относиться) в качестве "лечения начальной стадии Болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза): в 1-й день в дозе 20 мг/кг/сут, затем со 2-го по 5-й день в дозе 10 мг/кг/сут; курсовая доза 60 мг/кг." Можно обсуждать необходимость профилактического курса и как такового, и именно сумамедом, но к сегодняшнему дню вы уже получили рекомендованную курсовую дозу в 60мг/кг, если масса тела ребенка не отличается от средней.
На данный момент можно смело сказать, что вы ничего не упускаете.
3. Да, это может быть локальный лимфаденит именно на укус.

Если в течение месяца не возникнет характерной кольцевой эритемы, длительной лихорадки, при обычном самочувствии не вижу необходимости в определении антител у ребенка либо других действиях.
Не вижу необходимости в плановом приеме ибупрофена (нурофена).
Так, что с большой вероятностью через месяц вы просто спокойно забудете об этом эпизоде.
Если же, несмотря на очень малый риск, заболевание все же разовьется, то при обращении к врачам, пожалуйста, сообщите о факте укуса клеща, и только тогда при получении положительных результатов антител к боррелиям (только при клинических симптомах болезни!) потребуется курс антибиотиков (длительные курсы более не актуальны, очень редко требуются инъекции, обычно вполне достаточно и таблеток/капсул).

На сегодняшний день клещевой энцефалит в Москве и московской области весьма редок (порядка дюжины в год, почти все случаи завозные, "своих" по 1-2 случаев далеко не ежегодно), но тем не менее "встреча" с клещем, на мой взгляд, явный повод задуматься о плановой прививке против клещевого энцефалита.