#1
|
|||
|
|||
Просьба прокомментировать назначения
Добрый день!
Просьба прокомментировать назначения. Жен., 35 лет, 166 см, 56 кг. СПКЯ. Исследования в течение 12 лет. Постоянный забор крови на гормоны. 2013 г. была самостоятельная бер., замерла на 5 нед., выскаб. Осенью 2017 г. после стимуляции был забор клеток октябрь. Более 30 ооцитов. Криоконсервация 8 эмбрионов. Подсадка в январе. Поддержка дивигель 6 г. в день, прогинова 4 мг, утрожестан 800 мг., дюфастон 3 р. по 2 таб., метипред 4мг, тромбо асс 50 мг, фолибер, омега-3. Ничего не получилось После послали к гематологу потому, что не понравился д-димер 0,52 (0.00-0.50), гомоцистеин 9.6 (5.0-12.0), тромбиновое время 11.9 (14.0-21.0), АЧТВ 25.4 (26.4-39.6) Через неделю д-димер стал 0.12, тромбин время 12.9 (14.0-21.0), АЧТВ 29.3 (23.0-32.0) Очень высокий холестерин - до подсадки 5,91 (2.80-5.90), после отмены препаратов 7.66, при этом ЛПНП 5.29 (1.81-4.04), еще через неделю хол. 7.52 - при это я нормально питаюсь, не ем сладкое, соленое, жирное, не курю, регулярно двигаюсь, работа не сидячая. Терапевт сказал, что это нервы (что?) и надо еще больше все исключить (водой питаться?) + железо однократно 29.3 (8.00-26.00) - хотя я не принимаю никаких препаратов железа. при этом гемоглобин стабильно 132-134 (120-158) Гематология и биохимия стабильно без отклонений (кроме холестерина). ТТГ, Т4 стабильно без отклонений. Вены нормальные, хотя у всех женщин по жен. линии варикоз нижних вен. Гематолог подтвердила, что вены ок. Послали сдать антитела к ХГЧ . Результат - 4.10 КП (0.0-1.0) Гематолог: объективные данные - состояние удовлетворит. пальпация, живот, лимфоузлы, кож. покровы все ок. Диагноз: планирование бер., отягощенные акуш-генекологич. анамнез. Гипергомоцистеинемия. Рек.: при наступ. бер. - контроль 1. сверт. системы - коагулограмма, д-димеры через 7 дней после хгч+ фактор 8, протеин С (это что?) 2. обследов. на приобрет. тромбофил. - волчан. антикоаг., антитела к фосфолипидам, атитела к кардиолипину, антитела к аннексину, контроль гомоцистеина. 3. обслед. на врожден. тромбофил. -полиморфизм гена фактора 2-протромбина, гена 5 - лейденовская мутация, фолатредуктаза прием фемибион на этапе план. и до 12 нед. кардиомагнил 75 (или тромбо асс), диета, водный режим. + метипред от гинеколога Также врач сказала, что если что-то найдут, то будут делать плазмоферез и колоть клексан. Я делала анализ 23andme, просто для себя. прогоняла его через прометеус - ничего ужасного про кровь я там не нашла. Жалоб у меня особых нет. Случатся мигрени - но как я поняла по опыту - это проблемы мышечных спазмов, т.к. все остальное норм. Весной прошлого года я делала большую ЛОР-операцию. Никаких проблем, никаких осложнений, все заживало отлично. Врача уже меняла несколько раз, как гинеколога, так и репродуктолога. Все назначают разное, постоянно посылают сдавать кровь на гормоны. Гематологи в СПб говорят и назначают всем одно и тоже. Меня послали к Боброву, но увидев это чудо я ушла. ВОПРОС: 1. имеет ли смысл сдавать все назначенные анализы? 2. имеет ли смысл идти к какому-то еще гематологу? 3. имеет ли смысл принимать все указанные препараты? 4. можете ли Вы прокомментировать значение холестерина и железа? откуда такие значения и надо ли что-то делать? 5. что бы Вы назначили сдать/сделать? |
#2
|
||||
|
||||
1. не имеет;
2. не имеет; 3. тоже нет; 4. случ. результат 5. центр репродукции, где занают как помочь при СПКЯ
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ!
Поясните, пожалуйста, пункт 5. Вы имеете в виду, что при СПКЯ какое-то особенное ведение ЭКО? |
#4
|
||||
|
||||
Да, например здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Ещё раз большое спасибо!
|
#6
|
|||
|
|||
Добрый день, Вадим Валерьевич!
во моя тема по бер. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=434578 К сожалению, бер. пришлось прервать из-за ВПР плода в следствие множественных амниотических тяжей. После всех обследований генетика, гистология и пр. ничего не нашли. Сейчас мне рекомендовано исключить АФС, консультация иммунолога и гематолога. Вопрос: 1. можно ли подозревать АФС? надо ли его искать? 2. если да, то что надо сдать/сделать? 3. нужен ли иммунолог и зачем? |
#7
|
||||
|
||||
1.2 не нужно
3.нужен только очн. специалист из вменяемого центра по репродукции
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
||||
|
||||
Иммунолог вам не нужен вообще никогда
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
|