|
#1
15.02.2019, 20:30
|
|||
|
|||
|
ЖДА
Вадим Валерьевич, здравствуйте! Прошу Вашей консультации. Мальчик, 4г10мес, вес 16 кг. Ребенок активный. Бледность кожи. Географический язык с рождения.
В настоящее время на время лечения детсад не посещает. В саду ест плохо, очень выборочно. Не мясоед, но кусочек белого мяса (индейка, курица, рыба) в рационе каждый день. Фрукты, овощи любит. 13 ноября 2018г оак (капиллярная) Гемоглобин 102 Эритроциты 4.3 Лейкоциты 10.1 П/я 5 С/я 33 Эоз 3 Мон 10 Лимфоциты 49 Тромбоциты 475 Назначен Мальтофер сироп 5мг/кг. На фоне приема препарата потемнела эмаль зубов, жидкий стул. 12 декабря 2018г оак (капиллярная) Гемоглобин 108 Эритроциты 4.4 Лейкоциты 12.1 П/я 2 С/я 46 Эоз 5 Мон 9 Лимфоциты 38 Соэ 5 С учётом недостаточной динамики показателей, на фоне отмена приема железа (7 дней), выполнен анализ крови из вены для подтверждения /исключения диагноза ЖДА. Результаты прилагаю от 19 декабря 2018г. Диагноз ЖДА подтвержден. Продолжили прием препарата, стул оформленный ( если на завтрак каша рисовая или манная, 200мл молока на ночь, железо в обед с приемом пищи), добавлена аскорбиновая кислота 100мг, фолиевая кислота 1мг. 17 января 2019г. Оак (капиллярная) Гемоглобин 103 Эритроциты 4.1 Лейкоциты 7.8 П/я 3 С/я 40 Эоз 1 Мон 9 Лимфоциты 47 Тромбоциты 381 Соэ 2 В начале лечения у ребенка вес 14,5кг, 17 января при повторном взвешивании вес 16кг. Дозировка Мальтофера соответственно увеличена ещё на 1 месяц. 14 февраля 2019г выполнен анализ крови из вены. Результат прилагаю. Динамика вялая. Скажите, продолжать принимать Мальтофер в той же дозировке, или сменить препарат на двухвалентное железо ( если да, то какой предпочтительнее и в какой дозировке)? Или необходима очная консультация гематолога ? Или отменять препарат и обследовать ребенка на хеликобактер, целиакию? Спасибо за ответ. 
|
|
#2
17.02.2019, 19:26
|
||||
|
||||
|
нужно сменить мальтофер на актиферрин; на мальтофере 25-30% жд анемий остаются невылеченными или прогрессируют; отсутствие в рационе красного мяса 2-3 раза в неделю - риск фактор для жда у детей первых лет жизни
|
|
#3
17.02.2019, 19:56
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Пожалуйста скажите Актиферрин в какой дозировке? Можно ли всю суточную дозу давать утром натощак за час до еды и не повлияет ли на всасывание препарата завтрак кашей? Прием аскорбиновой и фолиевой кислот продолжать?
|
|
#8
21.03.2019, 17:34
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте! Спасибо за Ваши рекомендации! Сегодня пересдали оак капиллярная, через 4 недели приема Актиферрин сироп. Результат прилагаю. Продолжать пить препарат в той же дозировке?
|
|
#9
21.03.2019, 17:40
|
||||
|
||||
|
если верить анализу, есть положительная динамия, после нормализации гемоглобина актиферрин давать еше 3 мес. во избежание рецидива
|
|
#13
21.04.2019, 06:22
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, доброе утро! Ещё раз спасибо за оказываемое внимание! Прилагаю результаты анализов ребенка, Актиферрин сироп пьем в дозировке 1.5мг/кг. Скажите, на каком уровне ферритина кожа у ребенка будет не бледная?
Спасибо за ответ!
|
Линейный вид
