Глаукома+катаракта

[thdoc]

Уважаемые Врачи,

Был бы очень признателен за совет и помощь. У моего тестя, замечательного человека (он с 32 г.р.), была запущенная глаукома и катаракта на обоих глазах, но он более-менее видел. Около двух лет назад прооперировался на оба глаза. Насколько я понимаю катаракта была ликвидирована, глазное давление снижено, но после операции сразу стал видеть значительно хуже. После того как сняли швы стало еше хуже. Вроде окончательныи диагноз - атрофия зр. нерва. В настоящий момент один глаз практически вообще не видит, второй видит немного боковым зрением.

Очень хочу помоч тестю. Т.к. живу за границей, думаю привезти его для обследования или леченья. Но в связи с его возрастом для него такая поездка крайне тяжела, поэтому хочу сначала проконсультироваться у местных врачей, можно ли что-то сделать. Есть два эпикриза, если я правильно понимаю -
(1) после операции до снятия швов
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(2) после снятия швов
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Пытаюсь перевезти на английский, но даже на русском не могу разобрать многие термины из-за неразборчивого почерка. Я отметил цифрами места которые непонятны, не будете ли так добры подсказать что там написано? Пытаюсь понять какие конкретно органы глаза повреждены. И еще был бы особенно признателен за Ваш совет как врача -- можно ли как-то помоч человеку хоть немного улучшить зрение.

Огромное Вам спасибо!

[AmurR]

Открытоугольная далекозашедшая с компенсированным операцией и тимолола малеатом давлением глаукома, артифакия обоих глаз. IOP OD 16 - 16- 16 , OS 17 - 17- 16 9предположительно тонометром Маклакова 10 граммов.) Перепишите зрение, перерисуйте поля. на глазном дне - глаукомная экскавация, сужены сосуды, диск серый . Из рекомендаций - тимолола малеат 2 процентный по 2 кап. 2 раза в день в оба глаза, остального не пишите

[thdoc]

AmurR, большое Вам спасибо за ответ и помощь, сам бы не разобрал те термины.

Да, вот еще. Сразу после снятия швов, стало наблюдаться следующее: если зять смотрит на источник света, видит "световые столбы". До снятия швов этого не было. По эпикризам и описанию, возможно ли что-то еще сделать? Есть ли смысл в повторной операции? Понимаю что ответить на такие вопросы сложно не осмотрев пациента, но был бы очень благодарен за ваше мнение/совет.

[Rameyka]

cудя по всему человек не слепой - зрение 20 и 30%, правда разница в стеклах не позволяет подобрать очки для двух глаз одновременно. поэтому придется учитывать поле оставшегося зрения и использовать либо лучший глаз, либо один для дали - другой для близи, подбор контактных линз не исключен, но в силу многих неизвестных нам ньюансов м.б. неэффективен и даже противопоказан.
Что мне не понятно: почему не видно глазное дно...
самый лучший вариант - уплотнение задней капсулы - лечим лазером - м.б обнадеживающим эффект - за границу ехать не нужно для этого. в левом глазу, судя по выписке есть смещение зрачка - с этим нужно разбираться - что, насколько и как. в принципе - можно повлиять на форму зрачка, по показаниям - к хорошему лазерщику с хорошим лазером. про реконстркцию пока не разговариваем, т.к. детали не известны.
удачи!

[thdoc]

Rameyka, спасибо Вам за время и рекомендацию. Узнаю насколько возможно провести такое лечение лазером дома.

Но насколько я понимаю, в настоящее время у зятя хоть как-то видит боковым зрением только один глаз, второй же только немного реагирует на свет. Вроде это следует и из второго эпикриза, из полей зрения - там вроде напротив левого глаза 0, хотя может я неправильно понимаю обозначения. А врачи что очно его осматривали говорят об атрофии зрительного нерва и что вроде ничего нельзя сделать. Да, я конечно понимаю что сказать что-то определенное без осмотра пациента наверное практически невозможно, особенно в таком непростом случае.

[AmuRRR]

В последней выпмске глазное дно обоих глаз описано

Наиболее актуальным в плане сохранения зрения на сеегодня считал бы держать внутриглазное давление на низких цифрах т.е. часто измерять.
Где Вы живёте?

[ainakoz]

1 раз в 3-6 мес желателен контроль поля зрения (лучше-компьютерная периметрия).

[thdoc]

AmuRRR, ainakoz, спасибо за рекомендации. Вроде зять регулярно ходит проверять глазное давление, скорее всего и поле зрения ему проверяют. В наст. момент в US живу.

[AmuRRR]

Проконсультируйтесь на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Там фри оф чач.

[thdoc]

AmuRRR, спасибо за ссылку, попробую. А в тех выписках не указано хоть немного поподробнее, какие конкретно органы глаз повреждены? Например, атрофия зр. нерва, отслойка сетчатки, что-то с хрусталиком, с ретиной, с макулой?

[AmuRRR]

Основное - глаукоматозная атрофия зрительного нерва, вещь необратимая. Сейчас все усилия на поддержание достаточно низкого ВГД для сожранения остатков функции. Давление ещё разок пусть померяет, результаты сюда. Где живёт пациент? Что реально закапывает, регулярно ли?

[thdoc]

AmuRRR, еще раз огромное спасибо за рекомендации. Пациент живет в городе, так что благо есть возможность попасть к врачу. Постараюсь узнать показатели наиболее недавнего обследования, какие капли закапывает, и насколько регулярно.