Нарушение питания миоматозного узла.

[Komarikova]

Здравствуйте! Прошу Вашего совета!
О себе: 32 года, рост 167 см, вес 78 кг
менструация с 13 лет, цикл регулярный, менструации немного болезненные, чаще необильные, редко - обильные, обхожусь без анальгетиков и спазмалитиков.

В анамнезе эктопион шейки матки, диагностирован при первом визите к гинекологу в 18 лет. Лечение не проводилось, ежегодно анализы на ВПЧ и атипические клетки. Все отрицательно. Первые роды в ноябре 2010 году, стремительные, естественные, в ноябре 2014 - самопроизвольный выкидыш на 8 неделе без выскабливания, в ноябре 2015 года - вторые стремительные, естественные роды. Дети здоровы.

В 2010 году во время первого скрининга при беременности обнаружена интрамуральная субсерозная миома по задней стенке 1 см, через полгода после родов - миома стала 0,7 мм с кальцинозом. С ней же рожала и второго ребенка. Миома не растет.

В июле 2017 года диагностирована новая миома по передней стенке матки 2.9 х 3.1 см интрамуральная субсерозная. Назначено лечение - Индинол форто 200мг х 1 раз в день.

15 октября 2017 года после длительного перерыва занималась спортом (наклоны, приседания и т.п.). 16 октября началась менструация и начаись сильные тянущие боли в пояснице, боли стали нарастать, стал болеть живот, сначала связывала с обильной менструацией, затем поняла, что что-то не так и 19 октября обратилась к врачу,правильный диагноз поставили только 20 октября после обращения в перинатальный центр. Диагноз: нарушение питания миоматозного узла.

УЗИ от 20.10.17
тело матки правильной формы, контуры ровные, границы четкие, отклонена кзади, длина матки 56, передне-задний размер 48, ширина 82. Особенности: по передней стенке субсерозный интрамуральный узел без четких контуров 57 мм. При УФК пер. воскуляризации + в узле. По задней стенке суб. - интр. узел 9 мм с кальцинозом. Эндометрий 10 мм, неоднородный. Яичники справа 39х25, слева 25х18, шейка матки 40х23. Задний свод: св. жидк. незнач. кол-во. Заключение: Миома матки. Нарушение питания миоматозного узла.

Лечение проводилось амбулаторно. Было назначено на 7 дней: цефтриаксон 1г х 2 раза в день в/м, курантил, вильпрафен 500мг х 3 раза в сутки, пить три литра воды, индометацин ректально 50мг х 2 раза в сутки.

Контрольное УЗИ от 27.10.2017
Тело матки правильной формы,контуры ровные, границы четкие, отклонена кзади, длина матки 56, передне-задний размер 39, ширина 55. Особенности: по передней стенке субсерозный интрамуральный узел без четких контуров 57 мм, неоднородный по структуре. При УФК пер. воскуляризации + в узле. По задней стенке суб. - интр. узел 9 мм с кальцинозом. Эндометрий 4 мм. Яичники справа 39х25, слева 25х18, шейка матки 40х23. Задний свод: св. жидк. незнач. кол-во. Заключение: Миома матки, пролифелирующая.

Боли прошли, стала чувствовать себя удовлетворительно, болезненность сохраняется при пальпации при осмотре на кресле. Назначена дата операции на 30 ноября. Планируется лапаротомия с сохранением матки.

Уважаемые доктора, скажите, пожалуйста, 1) не опасно ли ждать почти месяц до плановой операции, ведь там, как я понимаю, некроз. Может мне есть смысл искать более раннюю дату? На данный момент иногда чувствую дискомфорт в нижней части живота, сильных болей нет. 2) Еще один доктор предложил пока ничего не делать и начать прием Эсмии со следующего цикла. Прокомментируйте, пожалуйста, еще такой вариант лечения.