Миома матки и естесственные роды

[Anastasia92]

Здравствуйте,
Мне 32 года, рост 165 см, вес 55 кг. Беременностей и родов не было.

В сентябре 2015 обнаружили множественную миому матки. Результаты УЗИ:
Дата: 24.08.2015
День м/цикла: 7
Тело матки в anterflexio.
Размеры матки: длина 6.4 см, толщина 4.4 см, ширина 6.9 см
Миометрий: по правому ребру матки визуализируется межмышечный миоматозный узел диаметром 2.8 см рядом с эндометрием, слегка деформирует полость матки. По передней стенке визуализируется межмышечный миоматозный узел диаметром 0.9 см с центрипетальным ростом, деформирует полость матки.
Полость матки деформирована.
М-эхо 0.8 см, в эндометрии визуализируются полипы: 1) по правому ребру размерами: 2.1 х 0.8 х 1.0 см, 2) 0.4 - 0.5 см
Шейка матки 3.6 см обычной эхо-структуры
Правый яичник 3.7 х 2 х 2.1, в нем максимальный фолликул диаметром 1.3 см
Левый яичник 3.1 х 1.8 х 1.8 см с мелкими фолликулами

В плановом порядке в том же сентябре 2015 произведена операция:
Лапароскопия. Миомэктомия без вскрытия полости матки. Коагуляция очагов наружного генитального эндометриоза брюшины. Хромогидротубация. Гистероскопия. Диагностическое выскабливание. Удаление полипов эндометрия.

В феврале 2016 сделала УЗИ. Результаты:
Дата: 18.02.2016
День м/цикла: 7
Тело матки в anterflexio.
Размеры матки: длина 5.9 см, толщина 4.3 см, ширина 6 см
Миометрий: по передней стенке ближе к дну визуализируется межмышечный миоматозный узел диаметром 1.0 см, деформирует полость матки, с центрипетальным ростом.
Полость матки в дне незначительно расширена до 0.3 см за счёт жидкостного содержимого, деформирована.
М-эхо 0.3 см без видимой патологии
Шейка матки 3.8 см обычной эхо-структуры
Правый яичник 3.5 см х 2.4 см х 2.3 см, в нем максимальный фолликул диаметром 1.0 см, объем яичника 10.1 к.см
Левый яичник: 3.2 см х 1.9 см х 1.9 см, в нем максимальный фолликул диаметром 1.0 см, объем яичника 6 к.см

Назначена гистероскопия, миомэктомия. Жду повторную операцию на днях.

В этих нелепых и грустных обстоятельствах хотела бы узнать Ваше профессиональное мнение:
1) Обязательно ли в моем случае при гистероскопии вскрывать полость матки для удаления миомы?
2) Можно ли избежать вскрытия? Хочу забеременеть и естесственные роды. Знаю, что если происходит вскрытие, то врачи не хотят рисковать и отправляют на КС.
3) Есть ли смысл в лапароскопии, чтобы избежать вскрытия полости матки?
4) Как посоветуете быть в моей ситуации с планами на здоровое будущее - свое и своих будущих детей?

Спасибо,
Анастасия

[DrTatyana]

1/ при таком размере узла - очень маленьком - возникают сомнения в необходимости его удаления. Что в протоколе гистероскопии - деформация полости матки подтверждена?
2/ Все зависит от глубины залегания узла, при решении вопроса об операции надо взвесить соотношение - что серьезнее - наличие миомы или травма матки при операции?
3/ нет - по описанию УЗИ, но лучше ориентироваться на мнение очных врачей при решении о вмешательстве
4/ попробовать планировать беременность