#1
|
|||
|
|||
дисплазия 2 степени при ВПЧ 16 тип
Добрый день!
25 лет, 64 кг, 170 см, беременностей и родов не было, м. с 11 лет, регулярные, цикл 29-30 дней, средней обильности, 1й день болезненные, дальше нет Пришла к гинекологу с жалобами на выделения и боли при акте, мазок показал молочницу и гарднереллез, которые, судя по анализам, успешно пролечили. Цитология показала умеренную дисплазию (насколько я понимаю, это 2 степень?). Кроме этого по результатам анализов и осмотра врач на одном из приемов написала диагнозы подострый двухсторонний аднексит, и подострый кольпит. Анализы после лечения молочницы и гарднереллеза: Влагалище : лейкоциты - 2-3 в поле зрения лейкоциты на слизи - - палочки грам (+) : - значительно палочки грам (-) : - не выявлено коки грам (+) : - не выявлено коки грам (-) : - не выявлено диплококи - - не выявлено "ключевые" клетки : не выявлено элементы дрожжеподобного гриба типа Candida - не выявлено Trichomonas vaginalis : не выявлено Эпителий влагалища : отдельно и группами поверхностные клетки : - незначительно промежуточные клетки : - значительно парабазальные клетки : - не выявлено цитолиз : умеренный Цервикальный канал : лейкоциты 7-15 в поле зрения лейкоциты на слизи - ДО 65 эпителий цервикального канала : - в достаточном количестве Уретра : лейкоциты : единичные в препарате лейкоциты на слизи - - эпителий уретры : без особенностей Лабораторные комментарии : повышенное к-ство лейкоцитов в цервикальном канале Уронгенит. комплекс ДНК Mycoplasma hominis, ПЦР - не выявлено ДНК Mycoplasma genitalium, ПЦР -не выявлено ДНК Ureaplasma spp, ПЦР -не выявлено ВПЛ комплекс (соскоб) ВПЛ 16 ТИП - выявлено ВПЛ 18 ТИП - не выявлено Скрининг: Высокоонкогенные типы: 31,33,35,45,51,56,58,59,66,67,70,39,52,68 - не выявлено Скрининг: Низкоонкогенные типы : 6,11,42,43,44 -не выявлено ДНК Trichomonas vaginalis, ПЦР -не выявлено ДНК Neisseria gonorrhoea , ПЦР -не выявлено ДНК Gardnerella vaginalis, ПЦР -не выявлено ДНК Chlamydia trachomatis, ПЦР -не выявлено Узи: ШМ 30мм Матка в ontet, седловидная, 57-40-44 мм, v=54см. куб Эндометрий 8,1 мм DO 40-22мм, фол 4-5мм SO 48-35мм, фол 4-5 мм, содержит ж.т 29мм, фол 4-5 мм Надматочное пространство свободно Узи производилось на 15 день цикла Окончательный диагноз - дисплазия шейки матки, носитель ВПЧ 16 типа. Кольпит и аднексит куда-то пропали в процессе. При этом выделения (молочного цвета, с кисловатым запахом) не исчезли несмотря на лечение молочницы и гарднереллеза. По словам врача, это обусловлено ВПЧ. Врач сказала, что ВПЧ лечить обязательно, дисплазию без этого лечить нельзя. Предложила следующую схему лечения ВПЧ: 1й месяц: 1. Панавир 5 иньекций по схеме 2. Индипол 2т 2р в день 3. Эпигаллат 2т 2р в день 4. Местно: ванночка с октинесептом, турунда+ герпевир, обязательно делать у врача 5. Коллоидное серебро 1 ч.л 2 р в день до еды, 20 дней 2й месяц: 1.Индипол 2т 2р в день 2. Эпигаллат 2т 2р в день 3. Аевит 1 т 1 р 4. Иммуновит С 1т 1р 5. Галавит свечи 1р в день, 10 дней 6. Эхинацея 1т 1р 3й месяц: 1. Индипол 2т 2р в день 2. Эпигаллат 2т 2р в день 3. Гропринозин, 1т 3р 4. Лаферобион внутриэпителиально, 5-10 уколов Такую же схему со скидкой на пол рекомендовала партнеру. При этом разрешила жить половой жизнью используя презервативы. Вопросы: 1. Действительно ли необходимо такое длительное и дорогостоящее лечение ВПЧ? 2. Чем в моей ситуации можно объяснить наличие выделений, если в окончательном диагнозе только ВПЧ и дисплазия? 3. Можно ли лечить дисплазию без такого предварительного лечения ВПЧ? 4. Нужны ли дополнительные анализы для подтверждения диагноза дисплазия? Ведь он поставлен только основываясь на рез-тах цитологии. Извините за возможные неточности в результатах анализов и схеме лечения. Я их переводила с украинского и врачебного почерка |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи, обратите пожалуйста внимание на мой вопрос. Очень нужно разобраться что теперь делать дальше - лечить ВПЧ или лучше сразу дисплазию, менять врача, или этот врач прав? Я впервые столкнулась с гинекологическими проблемами, и теперь совсем в растерянности
|
#3
|
|||
|
|||
1. менять врача
2. надо провести обычную противовоспалительную терапию вагинальными препаратами, обязательно использовать презерватив 3. Вам показана биопсия шейки матки после кольпоскопии При подтверждении дисплазии - презерватив, повторить онкоцитологию с шейки матки и ВПЧ через 6 мес. Если повторится через 6 мес - операция конизация шейки матки Читайте ЧАВО |