ДВС синдром

[Mikhail05]

Спасибо, каждому своё. Вы хорошо ориентируетесь в специальной научной литературе. У меня 30 лет успешной практики не на самых спокойных местах и всё больше, чем на полторы ставки. С Рубановым я общался каких-то 17 лет назад и судьба его трагична, так что спасибо за расширение моего кругозора. На этом в теме и закончу, тем более, что насчёт гепаринопрофилактики наши взгляды в основном совпадают.

[Dr.Vad]

протамин-сульфатный,к ак и этаноловый, а сейчас и орто-фенантролиновый тест - неспецифические осадочные пробы, используемые только на территории России: при наличии мономеров фибрина/ ПДФ выпадают в осадок, к сожалению как оказалось и множество других острофазовых/патол. белков к крови вызывают такую реакцию, так что эти тесты остались в истории гемостаза 70-80-х:

The ethanol gelation test in pregnancy.
Eika C, Arnesen H, Godal HC.
Acta Obstet Gynecol Scand. 1978;57(5):473-5.

Laboratory identification of intravascular coagulation. The serial dilution protamine sulfate test for the detection of fibrin monomer and fibrin degradation products.
Niewiarowski S, Gurewich V.
J Lab Clin Med. 1971 Apr;77(4):665-76.

почему отечественные лепилы так любят эти тесты да и другие только им известные коагулологические исследования, выполняемые на коленке на водяной бане с секундомером - мне непонятно...

известны и др. антагонисты гепарина - все зависит для какой цели... дицинон мгновенно не работает... повторюсь, медицина - не догма, и свято верить на слово отечественным творцам от нее - не более, чем брать на веру святое писание или труды марксизма-ленинизма. Приведете аргументы или доказательства, согласно современным канонам доказательной медицины, можем продолжить дискуссию...

[Vlad34]

И еще, чтобы была почва для размышлений, а не только для сравнения длины репродуктивных органов в свете лет и ставок. Позволю себе предложить презентацию нашего коллеги, Л. Кривского, в которой кратко освещается современный взгляд на систему гемостаза. Ссылки внутри. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Система гемостаза настолько многофакторная, что искусственно вычленять один компонент, например гуморальное звено, строить в этом аппендиксе теории (весьма глобальные), разрабатывать методы диагностики и лечения внутри этого загончика - дело неблагодарное. На практике в случае тяжелой сочетанной (например) травмы возникает гипокоагуляция. ДВС? Может быть. А может и была "локальность" тромбообразования, все было по адресу, но столь массивно, что возникла "коагулопатия потребления". Отвечает критериям ДВС? Формально нет. А может дилюция, приведшая к дефициту факторов свертывания и тромбоцитопении. А может гипотермия, угнетающая и то и другое. А может... До бесконечности. "ДВС" считается значимым в развитии СПОН, в частности ОРДС. Микротромбы. Или эмболы? А разница есть. В чем нет разницы, так это в действиях. Есть клинически значимая гипокоагуляция - СЗП+продукты крови+устранение обратимых причин, способствующих гипокоагуляции. И наличие положительного "протамин-сульфатного теста" будет представлять лишь академический интерес, который забудется через 5 минут.