Нужны ли назначенные исследования (системы свертывания крови) при беременности

[Ksana178]

Добрый вечер, уважаемые врачи!

О себе: женщина, 26 лет, месячные с 13 лет, 30-34 дня по 6 дней.
Анамнез: с 19 лет 2 года принимала Новинет с целью контрацепции, через 4 месяца после отмены были большие задержки (до 70 дней max., далее вызывали прогестероном). Ставили СПКЯ, ановуляцию, назначали пить Диане, в итоге принимала 1 год с перерывами (пробовали отменять раньше, но опять были задержки). С октября 2012 ничего не принимала, месячные стали регулярными. В марте 2013 г. сдавала гормоны (для уточнения ситуации сними), всё в норме, кроме чуть повышенного 17-ОПГ (сдавала на 25 д.ц.). До этого в начале 2012 он был повышен, но менее 2-х (1.58 нг/мл).
Сейчас: беременность 15 нед. 4 дня (посл. мес. 14.08). С 5-й по 9-ю неделю болела ОРЗ (без температуры), в 9 нед. 1 день попала на сохранение (тянущие ощущения, пятно крови), кололи этамзилат, дротаверин 4 дня, Дюфастон по 3 т. в день, Омега 3 и Магне В6 (1т 3 р). В 10 нед. УЗИ - всё отлично, но выписывать не могли из-за страховой, в итоге через еще 5 дней в больнице - сукровичные выделения (длились 1,5 дня), добавили Транексам (1т 3р) 7 дней, магний до 6 т. Через неделю ровно скрининг (12 нед. 1 д) - предлежание хориона, отслойка 18 мм, тонус по передней стенке, плод в норме, пороков не выявлено. Через 3 дня выписалась и врач в клинике сказала плавно убирать Дюфастон и Магний. В итоге с 21.11 (14 нед.) не принимаю ничего, кроме фолио. Сдала все обязательные анализы, есть небольшое повышение АЛТ, а также грибы кандида, остальное в норме. Вчера была на консультации у другого врача и она, опираясь на бабушкину гипертонию и инсульт в 81 год, варикоз у папы (начался до 50 лет), метаболический блок 1,5 года назад (хотя глюкоза и натощак и после нагрузки укладывалась в норму) и отслойку, назначила к моим анализам следующее: 25 oh vit D3, комплекс с ТЭГ, прогестерон и мутации генов гемостаза (7 показателей). Есть ли необходимость в этих анализах? Врач до этого мне нравилась, хочется ей верить, но смущают такие серьезные исследования (да и стОят они порядком).
На всякий случай некоторые последние анализы в приложении.
Очень надеюсь на ваше мнение. Спасибо!
С уважением, Ксения.

[MrsPetson]

Здравствуйте, Ксения.
Указанные исследования не нужны.
Рост и вес свой укажите, пожалуйста.

[Ksana178]

Большое спасибо, Mrs Petson!
Совсем забыла про рост и вес: рост 163, вес на вчера 58,5.

С уважением, Ксения.

[Ksana178]

Добрый вечер, уважаемые врачи!

Вновь возникла необходимость в вашей консультации. Сейчас я на 26-й неделе беременности, вес 62,9 кг (прибавка с 8 недели 4,7 кг). Общее самочувствие хорошее, обнаружили небольшое превышение кол-ва бактерий в моче и лейкоциты, пропила канефрон 10 дней (завтра будет известен результат). В остальном жалоб нет, но беспокоят три момента:
1) При постановке на учет у меня почему-то из TORCH комплекса исследовали только антитела к токсоплазмозу и краснухе, на ЦМВ и ВПГ нет. Неделю назад была в гостях у коллеги с 10-тимесячным ребенком, у которого при рождении была желтуха. Так получилось, что его слюни попали на руку и руки после этого я не мыла. Позже наткнулась на меры предосторожности, позволяющие не заразиться ЦМВ при беременности, и поняла, что я их не соблюла в данном случае. Есть ли смысл сейчас на моем сроке сдать анализ на антитела к ВПГ, чтобы либо себя успокоить, либо готовиться к возможным рискам для ребенка?
2) На сайте прочитала, что на 24-28 неделе необходимо сдать ОГТТ. Моя врач в платной клинике (наблюдаюсь по страховке) в упор не хотела включать в биохимию мне глюкозу, мотивируя тем, что в 13 недель она у меня была отличная, я все-таки настояла, но мне при этом предложили посетить психолога, поэтому на помощь врача в этом вопросе не надеюсь. Хочу сдать сама этот тест, но ИНВИТРО (практически единственная нормальная лаборатория в нашем Ступино) почему-то требует направление от врача и без него отказывается проводить анализ, мотивируя тем, что могут быть противопоказания к нему. Действительно ли есть противопоказания к тесту? Стоит ли мне настаивать на направлении у моего врача, если глюкоза натощак будет менее 5,1? (результат получу завтра)
3) В 10 недель (когда лежала на сохранении) пролечили молочницу (симптомов не было, лечили по анализу) свечами Пимафуцин 3 дня. Далее в 13 недель мазок показал опять грибы, но врач сказала, что раз симптомов нет, то лечить не нужно. Но все-таки в 16 недель пролечили опять Пимафуцином (6 дней) по совету другого гинеколога. Наблюдающий врач так и не хочет брать мазок, чтобы понять что сейчас (симптомов как не было, так и нет), мотивирует носительством и что лечить нужно перед родами. Хотела понять, действительно ли не беспокоиться до появления симптомов/родов или что-то всё-таки нужно предпринять?

Заранее большое спасибо!

[MrsPetson]

Канефрон ничего не лечит. Если в моче обнаружены бактерии, то нужно делать посев мочи.
1. Анализ на ТОРЧ-инфекции включают определение антител к токсоплазме, краснухе, ВПГ и ЦМВ. Анализ повторяется 1 раз в триместр при отсутствии иммунитета к этим инфекциям.
2. Противопоказанием является наличие сахарного диабета, тяжелый токсикоз, обострение панкреатита. Распечатайте и подарите врачу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. При отсутствии жалоб и признаков воспаления лечение не показано. Не надо лечить анализы.

[Ksana178]

Большое спасибо за ответ!
На удивление анализ мочи пришел идеальный, я склоняюсь к ошибке лаборатории (в этой клинике у меня уже так было, повторный тест был отличным без всякого лечения).
Глюкоза оказалась 4,4. Пойду сдавать ОГТТ, надеюсь всё и дальше окажется в норме.

[Ksana178]

Добрый вечер уважаемые врачи!
Вновь возник вопрос. На данный момент 33 недели беременности, вес 66,9 (общая прибавка 9,9 кг). Чувствую себя хорошо, АД последние 3 приема 110/70, отёков особых нет - немного отекают ноги вечером, а также правая рука утром (как мне сказали, скорее всего из-за одного положения во время сна). Из витаминов пью фолио, а также принимаю сорбифер (до этого 30 дней пила Ферретаб, было небольшое снижение гемоглобина и железо чуть ниже нормы - анализы в приложении). ОГТТ сдавала - норма (скан в приложении). Сейчас в связи с декретом переехала в другой город и наблюдаюсь в обычной ЖК.
Вопросов два:
1) Сегодня на приеме выяснилось, что в последнем анализе мочи появился белок (0,30 г/л при норме лабаратории от 0 до 0,2 г/л). Самого анализа нет, скан приложить не могу, есть только данные в обменке. Кроме белка моча в норме (нет бактерий, солей, лейкоциты 0-1 в норме). Врач предлагает канефрон и пересдать анализ через 10 дней. Я предполагаю нужно пересдать мочу, а точнее сдать посев. Так ли это?
2) В последних мазках и бак. посеве отделяемого из влагалища опять высеяли кандиду. Предыдущий врач всё-таки посоветовала ливарол, новый врач сказала, что через две неделибудет брать мазок, там посмотрим. На Ваш взгляд показано ли лечение на данный момент? Если да, то читала, что ливарол не самый безопасный препарат во время беременности, есть ли другие (учитывая результаты чувствительности по бакпосеву)?
Благодарю!

[MrsPetson]

1. Нужно сдать суточную мочу на содержание белка.
2. Мазок на степень чистоты, жалобы?

[Ksana178]

Большое спасибо за столь быстрый ответ!
1) Про анализ поняла, завтра буду собирать мочу
2) Жалоб как таковых нет - выделения жидковатые, молочно-белые, иногда обильнее, но творожистых нет, зуда нет. Мазок на степень чистоты - это микроскопическое исследование отделяемого из влагалища? Он есть (приложила), других больше никаких не делали.

[Ksana178]

Добрый вечер!
Сегодня получила результат исследования общего белка в суточной моче - 136 мг/сутки (нормы лаборатории <80 в покое и до 250 при интенсивных нагрузках). Подскажите, как интерпретировать данный результат и что делать дальше?
Также актуален вопрос по кандиде.
Большое спасибо!

[MrsPetson]

Белок в норме.
Про кандиду - сейчас можно не лечить, если нет жалоб. Дождитесь результатов очередного мазка.

[Ksana178]

Большое спасибо за ответ!