Планирование беременности. Нужно ли дополнительное обследование?

[nadivagne]

Здравствуйте.
возраст - 33, вес – 54.5 кг и рост - 169 см.
Без вредных привычек.
Менструация началась в 16 лет. Цикл был нерегулярным. Менструация раньше длилась не больше 5 дней.
Сейчас 5-7 дней (первые 2 обильные, потом скудные день, потом еще день нормальные, потом скудные или мажущие). Длительность 28-31 день.
Бывают боли в первый день внизу живота и в районе пояснице, не сильные, и за несколько дней до менструации с одной из стороны живота, редко и не сильные.

В рамках планирования беременности (декабрь 2007 г) был сдан анализ на гормон щитовидной железы, оказался высоким (ТТГ 7.5). Пролечилась. И в мае 2008 г. забеременела. ТТГ сдавала всю беременность, был в норме. Беременность протекала хорошо, завершилась родами на 39 неделе в феврале 2009 г.
Когда снова началась менструация после родов, цикл стал более регулярным.

Вторая беременность (март 2013).
ТТГ на 5 недели беременности 5.68 (норма 0.4-4).
По УЗИ на сроке 6 недель, размер плода соответствовал сроку 4-5 недель, анализ на ХГЧ так же показал 4 недели на сроке в 6 недель.
Закончилась самопроизвольным выкидышем на сроке 6 недель. (апрель 2013) (началась менструация, выскабливания не было)
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=272261

Гинеколог поставила диагноз Эндометрит. Никакие дополнительные исследования для подтверждения или опровержения диагноза не проводились.
Назначалось и принимала:
Доксициклин (апрель 2013)
Линекс

позже
Витамины
Свечи полижинакс

Спустя 1.5 мес сделали УЗИ . Никаких патологий не выявлено.
Июнь 2013 – физиопроцедуры (электрофорез)

мидиана (Сентябрь 2013 - декабрь 2013)

Почти каждый цикл сдавала мазки, лейкоциты были то в норме, то повышены (15-50). Врач сказала, что планированию это не мешает.

Брали бак посев – никаких инфекций не выявлено, все в норме.

Обнаружена эрозии шейки матки, незначительная. Врач сказала, что она в таком месте, что можно не прижигать.

Со стороны щитовидной железы. На фоне приема и корректировки дозы эутирокса значение
ТТГ 2.28 (норма 0.4-4) март 2014

После прерывания беременности либидо снизилось, особенно явно во время приема ОК. Появилась сухость при половом акте, а после бывает твердым живот вплоть до следующего дня, по ощущениям похоже на тонус матки во время беременности.

Предпоследний цикл начался 16 апреля.
За 4 дня до предполагаемой задержки был сделан тест на беременность с высокой чувствительностью, показал очень-очень слабую вторую полоску. Начала мерить базальную температуру. Была в пределах 37,1-37,3. На 4 день задержки (18 мая) БТ упала до 36.9 и началась менструация. Сделала тест – отрицательный. Понимаю, что может Б и не было, но это меня заставило делать измерения БТ. Да, график еще в процессе построения, но он уже меня смущает.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Не должна же так температура падать после овуляции во второй фазе (тест на овуляцию положительный)? Знаю, что надо иметь хотя бы 3 графика БТ, но так не хочется тратить драгоценное время.
В этом цикле во время овуляции начались выделения не как обычно прозрачные тянущие, а подкрашены розово-красноватыми прожилками в 1 день, на второй с красновато-коричневыми (скудные). Раньше такого не припоминаю, разве что в первую менструацию после прерывания беременности, но там она была длительной, мажущей, и плавно перешла в такие же выделения в середине цикла.

Мой гинеколог в отпуске, к другому удалось записаться только на конец следующей недели.

Подскажите, пожалуйста, может все-таки уже сейчас (в этот цикл, или следующий) стоит сдать какие-то гормоны самостоятельно? Если да, то какие?
Еще помню мне назначали (лет 10 назад) принимать фолиевую + витамин Е, но не помню схему, может стоить пить снова эти витамины.
Также врач один раз упомянула (сразу после выкидыша) о приеме дюфастона. Больше к этому не возвращалась, может все-таки мне не хватает прогестерона. В принципе, по БТ это можно заподозрить.

[DrTatyana]

использование прогестерона - оптимальнее дюфастон все-таки - можно обсудить
Нужны фолиевая кислота и йодомарин

[nadivagne]

Спасибо, что не прошли мимо.

В настоящее время вырисовывается еще один график базальной температуры. Он вроде как получше, но тоже разница температур фаз низковата. Температура падает, думаю, о беременности в этом цикле уже речь не идет.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(на дополнительные данные по "дюф/утрож" и "задержка" обращать внимание не надо - это рука дрогнула, а удалить нет возможности)

Фолиевую принимаю.
Готовлю на йодированной соли, остальной йод получаю из эутирокса.

1. Прежде чем начинать принимать дюфастон нужно ли сдавать анализы на гормоны?
2. Судя по графику наверное стоит сдать гормоны в 1-3 день цикла?
3. Смущает менструация: последняя была дня 3 нормальная, потом пошла на убыль еще пару дней, а потом скудные выделения еще дней 5. Без запаха, по цвету от красновытых до светло-розовых к концу (на 9-10 день), Итого почти 10 дней. И такого плана уже несколько последних циклов. Раньше такого не было. (количество дней с выделениями увелчилось после выкидыша, потом при приеме ОК было как обычно, после отмены еще пару циклов нормально, а потом опять временные рамки расширились). Это в передах нормы? Или стоит на что-то обратить внимание? Сдать анализы, провести дополнительные обследования?

[nadivagne]

Была на приеме у врача.
Принесла 3 графика:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Посмотрев на них, сказала: недостаточность 2 фазы. Назначила Дюфастон 1 шт х 2 р/день с 16 по 25 день цикла 6 месяцев.
Сама сдала в этом цикле прогестерон (результата еще нет) и начал пить дюфастон.

Почитала еще про гормоны и возникло опасение: в случае наступления беременности не вызовет ли резкое прекращение приема дюфастона ее прерывание?
Можно пить до 25 дня или лучше до наступления менструации (в случае планирования беременности)?
И можно ли в следующем цикле заменить дюфастон утрожестаном?

[FilippovaYulia]

А теперь смотрим сюда. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=2657 Нет смысла обсуждать графики базальной температуры.

[nadivagne]

По ссылке почитала. График строить перестала.
Сдала прогестерон на 20 день цикла (в 29-дневном цикле, позже не было возможности).
11.4 нг/мл (фолликул 0.33-1.2; лютеин 0.72-17.8)

Прокомментируйте, пожалуйста. И стоит ли пить дюфастон?

[FilippovaYulia]

Бессмысленный и ненужный анализ. Без комментариев.

[nadivagne]

А чтобы получить результат в котором есть смысл необходимо сдать ровно на 29-7= 22 день цикла?
Или вообще не стоит прогестерон сдавать? Тогда как понять: стоит пить дюфастон или нет?

[Melnichenko]

По клинической картине . Гормоны - ключи к клеткам , но есть еще замки - рецепторы на поверхности клетки . В крови в кубитальной вене плавало достаточно прогестерона- а как его чувствовали рецепторы эндометрия , мы не знаем .
Особого смысла невероятно мудрствовать в данной ситуации нет

[nadivagne]

так.
1. получается надо проверять эндометрий?
2. а с назначением дюфастона что делать? Назначили без анализа, решила сама сдать прогестерон, оказывает бесполезно.

[FilippovaYulia]

Вы слишком механистически все понимаете.
1. Нет. Проверить эндометрий на "восприятие прогестерона" невозможно.
2. Для назначения дюфастона не нужны никакие анализы. Нужна клиническая оценка ситуации очным врачом.