|
#1
22.11.2013, 13:50
|
|||
|
|||
|
У ребенка понижены лейкоциты, нейтрофилы и тромбоциты
Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться. У ребенка (мальчик 6 лет) в три года упали лейкоциты до 4,2 х10*9/л., но общая формула крови (как нам говорили врачи) была в норме, и все же, по совету врачей, мы ходили сдавали кровь каждые 2-3 месяца. Ребенок болеет очень часто, склонен к аллергии. За последние полгода формула крови стала меняться. Начали падать нейтрофилы сегментоядерные (летом в июле-августе) Ребенок находился на отдыхе в Белоруссии и там сдали анализ крови результаты такие: Лейкоциты - 3,8 Эритроциты - 4,95 Гемоглобин - 138 Гематокрит - 41,4 Тромбоциты - 277 МЦВ- 84 МЧ - 27.8 МЧЦ - 33.3 Нейтрофилы палочкоядерные -1% Нейтрофилы Сегментоядерные - 31% Лимфоциты - 56% Моноциты - 10% Эозинофилы - 3% СОЭ-4 По приезду домой, пересдавали кровь: Гематокрит 39.7 % 33.0 - 41.0 % Гемоглобин 14.0 г/дл 11.5 - 14.5 г/дл Эритроциты 5.00 млн/мкл 3.80 - 4.90 млн/мкл МЦВ (ср. объем эритр.) 79.4 фл 75.0 - 87.0 фл РДW (шир. распред. эритр) 13.0 % 11.6 - 14.8 % МЧ (ср. содер. Хб в эр.) 28.0 пг 25.0 - 31.0 пг МСХС (ср. конц. Хб в эр.) 35.3 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл Тромбоциты 261 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 3.47 тыс/мкл 4.50 - 13.50 тыс/мкл Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6 % Нейтрофилы сегментояд. 28 % 38 - 58 % Нейтрофилы (общ.число), % 31 % 39.0 - 64.0 % Лимфоциты, % 55 % 30.0 - 50.0 % Моноциты, % 10 % 3.0 - 9.0 % Эозинофилы, % 4 % 1.0 - 5.0 % Базофилы, % 0 % 0.0 - 1.0 % Нейтрофилы, абс. 1.08 тыс/мкл 1.80 - 8.00 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 1.91 тыс/мкл 1.50 - 6.50 тыс/мкл Моноциты, абс. 0.35 тыс/мкл 0.00 - 0.80 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.14 тыс/мкл 0.00 - 0.60 тыс/мкл Базофилы, абс. 0 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч 0 - 10 мм/ч И еще сдавали на антинейтрофильные антитела - результат был в норме. Потом в августе ребенок приболел ОРВИ (но температуры не было). Такие результаты: Гематокрит 39.2 % 33.0 - 41.0 % Гемоглобин 13.4 г/дл 11.5 - 14.5 г/дл Эритроциты 4.87 млн/мкл 3.80 - 4.90 млн/мкл МЦВ (ср. объем эритр.) 80.5 фл 75.0 - 87.0 фл РДW (шир. распред. эритр) 13.0 % 11.6 - 14.8 % МЧ (ср. содержание Хб) 27.5 пг 25.0 - 31.0 пг МСХС (ср. конц. Хб в эр.) 34.2 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл Тромбоциты 229 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 4.4 тыс/мкл 4.5 - 13.5 тыс/мкл Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6 % Нейтрофилы сегментояд. 47 % 38 - 58 % Нейтрофилы (общ.число) 50 % 39.0 - 64.0 % Лимфоциты 29 % 30.0 - 50.0 % Моноциты 16 % 3.0 - 9.0 % Эозинофилы 5 % 1.0 - 5.0 % Базофилы 0 % 0.0 - 1.0 % СОЭ (по Панченкову) 9 мм/ч 0 - 10 мм/ч Затем в октябре упали нейтрофилы (к сожалению на руках нет результатов анализов, но на память привожу результаты) тромбоциты - 153х10*9/л нейтрофилы сегментоядерные - 47% лейкоциты - 3,5 лимфоциты - 29% эритроциты были немного повышены остальное в норме Затем ребенок сильно заболел была очень высокая температура - 40 (четыре дня) Хочу сразу сделать ремарку, что гнойный очаг (а как нам сказали в больнице, что кровь подтверждает именно гнойное воспаление) нам не нашли, но врач сказала, что хорошо, что кровь отреагировала на инфекцию (что даже лейкоциты, которых было мало выросли). С-реактивный белок - 2,62 мг/дл (норма менее 0,5) Прокальцитонин - 0,79 (норма менее 0,05) и общий анализ крови был такой: Гематокрит 39.2 % (33-41) Гемоглобин 121,5 г/л (115-145) Эритроциты 4,61 10х*12/л (3,8-4,9) МЦВ (ср. объем эритр.) 82,24 фл 75.0 - 87.0 фл МЧ (ср. содержание Хб) 26,33 пг 25.0 - 31.0 пг МСХС (ср. конц. Хб в эр.) 320,2 г/л 32.0 - 37.0 г/л Тромбоциты 217,3 10х*9/л 150 - 400 Лейкоциты 14.43 10х*9/л 4.5 - 13.5 Палочкоядерные нейтроф. 8 % 1 - 6 % Нейтрофилы сегментояд. 75 % 38 - 58 % Лимфоциты 9 % 30.0 - 50.0 % Моноциты 8 % 3.0 - 9.0 % Эозинофилы 0 % 1.0 - 5.0 % Базофилы 0 % 0.0 - 1.0 % СОЭ 23 мм/ч 0 - 10 мм/ч После антибиотикотерапии. Гемоглобин 128 г/л 111 - 143 Эритроциты 4.70 ++ х10*12/л 4.1 - 4.5 Гематокрит 37.2 % 33 - 41 Средний объем эритроцитов (МЦВ) 79 фл 77 - 83 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.2 пг 22.7-32.7 Средняя концентрация ХБ в эритроцитах (МСНС) 344 г/л 336 - 344 Тромбоцит 290 х10*9/л 220 - 360 Лейкоциты 3.8 -- х10*9/л 5.5 - 15.5 Нейтрофилы сегментоядерные % 31 -- % 38 - 58 Эозинофилы % 4 % 1 - 5 Базофилы % 1 % 0 - 1 Моноциты % 8 % 3 - 9 Лимфоциты % 55 ++ % 30 - 50 Цветовой показатель 0.82 -- 0.85 - 1 Миелоциты 0 % 0 - 0 Метамиелоциты 0 % 0 - 0 Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5 Плазматические клетки 0 0 - 0 СОЭ (по Вестергрену) 18/11/2013 5 мм/час 0 - 10 Прокальцитонин и с-реактивный белок в норме. Прошу прощения за длинную историю, но волнует, почему стали подать нейтрофилы и тромбоциты, ведь до этого, несмотря на низкие лейкоциты остальные показатели были в норме. Прошу прокомментируйте пожалуйста, нужно ли нам беспокоиться обратиться к гематологу? 
|
|
#2
22.11.2013, 19:44
|
||||
|
||||
|
тромбоциты в норме, число нейтрофилов может изменяться (подниматься при воспалении и снижаться после него) в течение болезни, повода для похода к гематологу Вы не описываете.
|
|
#3
22.11.2013, 22:18
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам большое за оперативный ответ. Извините за настойчивость, когда впервые упали нейтрофилы до 30%, ребенок не болел, поэтому и забеспокоились, (ранее они были около 40-47%)такие показатели нейтрофилов и лейкоцитов критичны?
|
|
#6
13.01.2014, 21:48
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Вадим Валерьевич.
Помогите пожалуйста, прокомментируйте анализ крови ребенка. я Вам уже писала, что поскольку у ребенка длительная лейкопения мы где-то раз в два месяца пересдаем кровь. вот анализ сделанный сегодня Гематокрит 37,1% Гемоглобин 13,2 г/дл Эритроциты 4,72 млн/мкл Mcv 78,6% Rdv 13,8% MCH 28 пг MCHC 35,6 г/дл Тромбоциты 214 тыс/мкл Лейкоциты 3,9 тыс/мкл Палочкоядерные нейтрофилы 3% Нейтрофилы сегм. 29% Лимфоциты 56% Моноциты 9% Эозинофилы 3% Базофилы 0% СОЭ (по Паченкову) 6мм/ч Подскажите стоит ли тревожиться, может показать гематологу (тромбоциты тоже понизились).
|
|
#7
14.01.2014, 01:30
|
||||
|
||||
|
У ребенка все в норме, напрасно Вы его мучаете ненужными анализами, больше говорить об одном и том же не буду - может перестанете издеваться над собств. ребенком анализами под егидой чрезмерной заботы о нем.
|
|
#9
24.05.2014, 10:55
|
|||
|
|||
|
у ребенка понижены тромбоциты лейкоциты и нейтрофилы
Цитата:
Прошу, помогие пожалуйста разобраться Ребенок 17.05 заболел - поднялась температура до 39,3, очень жаловался на головные боли, и боли в глазах и была многократная рвота (которая продолжалась 2 дня) 20.05. - температура начала снижаться и симптомы болезни стали пропадать. 19.05. - сдали анализ крови. Гематокрит - 38,2% (33-41) Гемоглобин - 13,7 (11,5-14,5) Эритроциты - 4,82 (3,8-4,9) Тромбоциты - 163 (150-400) - предыдущий результат был 289 Лейкоциты - 3,9 ((4,5-13,5) Палочкоядерные нейтрофилы - 4 (1-6) Нейтрофилы сегментоядерные - 66 (41-60) Лимфоциты - 19 (30-50) Моноциты - 11 (3-9) Эозинофилы - 0 (1-5) Базофилы - 0 (0-1) СОЭ - 4 (менее 10) После этого назначили антибиотики. 24.05. - опять поднялась до 38 (на фоне антибиотиков) Появился сухой кашель. Врач сказала повторить анализ крови 25.05. пересдали анализ крови Гематокрит - 39,4 (33-42) Гемоглобин - 146 (111-143) Эритроциты - 5,2 (4,0-4,4) Тромбоциты - 129 (205-355) Лейкоциты - 3,0 (5,5-15,5) Нейтрофилы сегментоядерные - 32,6 (39-57) Эозинофилы - 1,7 (1-5) Моноциты - 14,1 (4-8) Лимфоциты - 51,3 (32-50) СОЭ - 5 Антибиотики отменили. Только противовирусную терапию оставили. Подскажите пожалуйста, может ли такое падение тромбоцитов быть из-за инфекции И как объяснить такое резкое изменение показателей крови буквально за несколько дней?
|
|
#10
24.05.2014, 19:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
25.05.2014, 20:43
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Сдавали в разных лабораториях. Подскажите пожалуйста, доктор сказала такую фразу "будем надеяться, что такие показатели не связаны с заболеванием крови, а связаны с инфекцией" Такие показатели могут свидетельствовать о заболевании крови?
|
Линейный вид
