#1
|
|||
|
|||
Диплококки в мазке
С мужем занимаемся панированием беременности, на фоне плохой спермограммы и воспаления у мужа, нас направили сдать мазки мой уже готов, его на подходе.
в мазке с окрашиванием "V" трихомонады abs, гонококи abs, плоский эпителий 8-10-12 в п/зр, лейкоциты 6-8-10 в п/зр, эритроциты abs, дальше вообще не понятно вроде leptotrix вобщем большое кол-во, Флора умеренная, гр (+-) диплококки. Назначено лечение гинекологом 1.Свечи бетадин №7 2.Аугментин по 2 таблетки на 7 дней. Мужу назначения будет делать андролог. Вопрос: 1. Есть ли смысл сдать ПЦР на гонорею в данной ситуации? 2. Правильно ли назначено лечение? |
#2
|
|||
|
|||
А что лечат ? У вас жалобы ? Результат микроскопического мазка - не требует лечения : лептотрикс и непатогенные диплококки находят в норме , а гонококки / патогенные диплококки / у вас в мазке не обнаружили . Лечение бетадином и аугментином вам не показанно . По поводу ваших планов на беременность и проблем мужа , следует обследоваться на скрытые ИПППП / хламидиоз , уреа - и микоплазмоз / методом ПЦР .
|
#3
|
|||
|
|||
Лечить гинеколог решила диплококков. Жалоб у меня сейчас никаких, бывает только во второй половине цикла небольшая молочница, но это вроде нормально из-за действия прогестерона.
Первые мазки я сдавала в октябре 2010, после них отправили на ПЦР порядка 10 инфекций. Положительны только уреаплазма и гарднерелла. Пролечивали совместно с мужем два раза: 1 в ноябре пролечились с мужем по назначенной схеме 1) Микофлюкан 2) Юнидокс+ крем клинцин 3) Трихопол+ гексикон вроде не перепутала. 2 феврале 2011 пересдала ПЦР опять положительно уреаплазма и гарднерелла. Гинеколог назначила:Азитрокс по 1мг 3 дня + свечи нео-пенотран 14. Гарднерелла сейчас отрицательно, уреаплазма попрежнему положительно, гинеколог сказала на этом лечение уреаплазмы заканчиваем. Правильно ли это? Я врача спрашивала может стоит вместо очередного лечения по востанавливать флору какими либо препаратами, но ответ был нет и назначен очередной курс. Я Вас правильно понимаю, что мазок у меня вобщем-то в норме? И лечение мне не требуется? |
#4
|
|||
|
|||
Если вы планируете беременность , то необходимо избавиться от уреаплазмоза / лечение вместе с мужем , для лечения нужен только 1 антибиотик / ; можно сделать ''свежую'' ПЦР . К азитромицину уреаплазма часто нечувствительна ; к доксициклину - также возможна стойкость , или невыдерживались суточные дозы и длительность лечения . Мазок в норме . Аугментин неэффективен при уреаплазмозе . Флору восстанавливать не нужно .
|
#5
|
|||
|
|||
ПЦР свежая, на той неделе делала. Вы предлагаете сдать бак посев уреаплазмы на чувствительность к антибиотикам? Я правильно вас поняла?
|
#6
|
||||
|
||||
В 1 посте написано непонятно, диплококки грам+ или грам-?
Диплококки внутриклеточно или внеклеточно? Это все обычно написано в результате анализа. Если бы выложили скан анализа,было бы более понятно.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна. |
#7
|
|||
|
|||
Dr.Volgina результаты мазка во вложении.
|
#8
|
||||
|
||||
Если Вы не начали прием аугментина,стОит сдать бак.посев для исключения гонореи.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна. |
#9
|
|||
|
|||
Показания ? Если лаборант написал при микроскопическом исследовании в строке гонококки - abs - отсутствуют , значит он отдифференцировал их от грам '' -'' диплококков непатогенных , которые в норме могут выявляться у женщин и отметил их в строке ''флора умеренная '' .
|
#10
|
|||
|
|||
Большое Вам спасибо LoveDerma. Я всё поняла. Похоже необходимо обратиться ко врачу, которому я буду больше доверять.
|
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
В 2007 г. НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН,СПбГМУ им. академика И. П. Павлова,Общество акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и СЗ РФ опубликовали довольно качественные Методические рекомендации для специалистов по лабораторной диагностики - Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта. Согласно этим рекомендациям Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
Dr. Agapov, Dr.Volgina, большое спасибо.
Вчера была на приеме у другого врача, она меня отправила на бакпосев на гонорею с титрами и чувствительностью к антибиотикам. Мужу рекомендовала бакпосев спермы на чувствительностью к антибиотикам и бакпосев на уреаплазму с титрами и чувствительностью к антибиотикам. ПЦР на гарднереллу. |
#13
|
|||
|
|||
Здраствуйте уважаемые врачи!
Всех поздравляем с Днем медицинского работника! Сегодня получила результаты, у меня: Посев на N/gonorrhoeae (гонококк) и чувст. к антиб. (ОМПО) Neisseria gonorrhoeae не обнаружена Так же сдавала профиль Фемофлор, вот результат соскоба у меня: ПЦР - исследования Название теста Результат Контроль взятия 3,9 Общая бактериальная масса 5,8 Lactobacillus spp 4,9 Enterobacteriaceae 3 Streptococcus spp 0 Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/ Porphyromonas spp 0 Eubacterium spp 2,7 Candida spp 0 ПЦР - исследования Название теста Результат Mycoplasma genitalium не обнаружено Mycoplasma hominis не обнаружено Внутренний контроль да У мужа результаты по сперме: Посев на микрофлору и чувст. к антиб. (отд. мочепол. органов) Роста аэробной и факультативно-анаэробной флоры нет Посев на U.urealyticum с опред. титра и чувствит. к антибиотикам Ureaplasma urealyticum не обнаружена ПЦР - исследования ДНК Gardnerella vaginalis ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ Андролог упорно желает полечить мужа, он винит во всем уреаплазму, но она обнаружена только у меня. Лечить собирается непонятно от чего. По-моему антибиотики назначают всем без разбора, авось поможет. Привожу на всякий случай результат спермограммы: Объем 5,0 мл (>2 мл) Консистенция норма Время разжижения 20 мин (10-60 мин) Вязкость 2 см (до 2 см) Цвет желтый (серовано-белый) рН 8,0 (7,2-8,0) Слизь есть (нет) Количество сперматозоидов в 1 мл 35,0*10 в 6 (> 20*10 в 6) Общее количество сперматезоидов в эякуляте 175,0*10 в 6 (> 40*10 в 6) Активно подвижные (класс "а") 8% (> 25%) Малоподвижные поступательного движения (класс "б") 30% Подвижность а+б 38% (> 50%) Отсутствие поступательного движения (класс "с") 15,7% Неподвижные (класс "d") 46,3% Средняя прогрессивная скорость сперматозоидов (класс "а") 9мкм/с(>25мкм/с) Агглютация сперматозоидов есть (нет) Агрегация сперматозоидов нет (нет) Круглые клетки 5*10 в 6 (менее 5*10 в 6 в 1 мл) Сперматозоиды с нормальной морфологией 32% (14% и более) Патологические формы сперматозоидов (дефекты головки, шейки, хвоста) 68% (<50%) Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) 6 (2-4) "Остаточные тельца" нет (немного) Лейкоциты 2 млн/мл (<1млн/мл ) Палочковидная флора есть (нет) Заключение: астенозооспермия, лейкоспермия, бактериоспермия MAR-тест(определение антиспермальных тел на поверхности сперматозоидов) IgG 70% (<50%) IgA 25% (<50%) Заключение положительный по IgG 1. Можно ли считать доказанным отсутствие у меня гонокока по посеву? 2. Как вы оцениваете состояние микрофлоры у меня? Норма? 3. Можно ли считать доказанным отсутствие у мужа уреаплазмы по посеву или нужен еще ПЦР? 4. Какие анализы нужно сдать мужу чтобы установить причину воспаления? |
#14
|
||||
|
||||
1.да
2.норма 3.есть у мужа уреаплазмоз или нет-не делайте больше исследований,проведите лечение оба одним и тем же а/б на 10 дней.Для лечения уреаплазмоза используются:кларитромицин,офлоксацин,левофлоксаци н,ломефлоксацин.Секс-защищенный.Контроль методом ПЦР через 1 -1.5месяца. 4.На этот вопрос Вам ответят урологи.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна. |