|
#16
30.04.2008, 21:42
|
|||
|
|||
|
Юля,
это будет исправлено. Сделаны учебно-методические рекомендации для постдипломного образования и студентов (у тебя была мысль их получить - пользуйся связями), печатаются клинические рекомендации Росмедтехнологий , - скоро будут приличные протоколы диагностики и лечения СПКЯ. Естесственно, весь анализ проведен с позиций доказательной медицины и эффективности терапии. 17-КС будет ликвидирован как класс. Скоро (я оптимист). 
|
|
#17
30.04.2008, 21:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#18
30.04.2008, 21:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#19
30.04.2008, 21:49
|
||||
|
||||
|
По большому счету надо весь 323 приказ менять, а то пиелонефрит у беременных обязывают лечить иммунным методом и введением анитигистаминных. Да и в каждой нозологической форме масса сама наешь чего...
 Надеюсь воспользоваться связями и получить методичку в первых рядах....Год издания и авторство - 1998год, 323 приказ. Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи После этого нового ничего не было. (может быть я ошибаюсь) После этого приказ 50, от 2003 года, но там тоже и базальная температура и 17-кс, 17-окс фигурируют. Засада везде.
|
|
#20
30.04.2008, 22:02
|
|||
|
|||
|
С 1998 много воды утекло и наши представления о проблеме довольно серьезно изменились. Приняты новые международные консенсусы, позволившие изменить многие ранее считавшиеся приоритетными методы лечения и диагностики. Сегодня очевидна меньшая эффективность хирургического лечения по сравнению с консервативными методами восстановления овуляции.
недавно я послушала правила утверждения протоколов (расширенный и детализированный вариант стандартов) диагностики и лечения - это колоссальный по времени труд , где регламентируется буквально каждое действие. Реально требующий массу времени. После его написания предстоит целая процедура принятия... Это отдельная и долгая непростая история...
|
|
#21
30.04.2008, 22:08
|
||||
|
||||
|
Это все понятно, но вон Украина уже на ЕВМ в своих стандартах переходит. А мы все телимся....
UPD: к сожалению с 1998 года изменились ВАШИ представления, а для большинства врачей это еще руководство к действию, и о 17-кс говорится с высоких трибун, равно как и об измерении БТ и елки-палки - гормональном зеркале. 
|
|
#22
30.04.2008, 22:20
|
|||
|
|||
|
как я полагаю, в этом же направлении двигаются и наши организаторы здравоохранения.
|
|
|
|
#24
30.04.2008, 22:23
|
||||
|
||||
|
Вот к сожалению они так двигаются, что это нам, обычным рядовым врачам незаметно. Как лечили преэклампсию актовегином и эуфиллином - так и лечат, как ограничивали жидкость при отеках - так и ограничивают. А вот реформ много...да.
|
|
#25
30.04.2008, 22:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#26
30.04.2008, 22:46
|
|||
|
|||
|
Есть как минимум уже один большой плюс - правильно выбранное направление. И если ничего не помешает, рано или поздно цель будет достигнута. Безусловно, лучше раньше, особенно с позиции таких подкованных врачей, как присутствующие на РМС. Но ведь не всегда цель оправдывает средства. Слишком быстрое продвижение встречает мощное сопротивление. и умножает ошибки...
|
|
#28
04.05.2008, 21:23
|
|||
|
|||
|
если ссылка правильная, то это статья австралийцев Zain MM и коллег о сравнительной эффективности метформина и кломифена при стимуляции овуляции. И принципиальных улучшений при добавлении метформина у авторов не получено. На эту тему есть немало работ с более интересным дизайном и результатами прямо противоположными. В том и заключается парадокс сенситайзеров - не идет ли речь здесь о завышенных ожиданиях?
|
|
#29
05.05.2008, 00:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
ничего личного(с) - так, мысли вслух.
|
Линейный вид
