Перелом ключицы со смещением у ребенка 12 лет.

[Alenka76]

Спасибо большое.

[Alenka76]

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Выкладываю свежий снимок и фото ребенка на сегодняшний день. Функция руки восстановилась почти на 100% без ЛФК, плечо пока немного ассиметрично по отношению к здоровому, чуть опущено, но не так, как раньше. Анализ крови хороший, соэ - 4 мм. Можем ли мы надееться, что такая деформация самостоятельно уйдет в процессе перестройки кости и роста ребенка? Под влиянием физ.нагрузок? Какое Ваше мнение? Спасибо.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Alenka76]

Здравствуйте. Ездили на контроль в ОДКБ Нижнего Новгорода, там ребенка оперировать отказались. Сказали, что со временем деформация сгладится, с ростом ребенка (может, просто успокаивают?). На контроль в конце августа.
Хирург в гор.поликлинике говорит, что надо все переделывать в ближайшие сроки. Готов дать направление в Ниито Нижнего Новгорода.
Пожалуйста, хочется услышать Ваше мнение !!! Стоит ли искать дальнейшие пути решения данной проблемы оперативным путём в других леч.заведениях, учитывая все риски...или успокоиться и оставить ребёнка в покое?! Посмотрите, пожалуйста, свежий снимок.
Пожалуйста, ответьте! Можно ли обойтись без операции? Останется ли косметический дефект? И какие могут быть последствия в развитии верхнего плечевого пояса?
Спасибо.

[doctor007]

Я думаю спешить не надо с оперативным лечением. Надо понаблюдать будет ли уменьшатся деформация . И жить пока спокойно.

[Alenka76]

Спасибо Вам большое за ответ.

[Alenka76]

Ездили в Ниито Нижнего Новговода. Там сказали, написали - корригирующая остеотомия показана, пластиной. Но делать можно (даже лучше в нашем случае) не сейчас, а позднее, через полгода, даже год. Когда все успокоится. Если, конечно, не произойдёт чуда и ребёнок пойдёт в рост..ЛфК, плаванье, массаж и деформация будет уменьшаться. Но в это слабо верят. Будем ждать....
Если делать сейчас, придётся идти на укорочение отломков ключицы и риски больше. Аутопластику не будут делать сказали.
У меня вопрос, если делать через год, когда все срастется, можно ли будет восстановить изначальную длину ключицы или все равно придётся укорачивать?
Забыла это спросить в Ниито.
Ответьте, пожалуйста.
Спасибо.

[Alenka76]

Александр Николаевич! Доктор Алекс2006! Здравствуйте! Будет добры. Посмотрите, пожалуйста, свежий снимок и фото ребенка. Что Вы можете сказать по увиденному? Ещё меня волнует вопрос, увеличилась ли деформация по сравнению с предыдущими снимками? И хотелось бы услышать, что Вы теперь думаете в плане оперативного вмешательства или консервативного лечения? Как видно по написанному выше, мнения наших нижегородских ОДКБ и Ниито в плане лечения ребенка разделились. Из Турнера ответа пока нет. Благодарю очень за ответ, терпение и понимание.

[alex2006mobile]

Сообщение от Alenka76

Что Вы можете сказать по увиденному? Ещё меня волнует вопрос, увеличилась ли деформация по сравнению с предыдущими снимками?

Деформация не увеличилась, сращение идет. Закрыто аппаратом вряд ли уже получится исправить ось. А остеотомию с фиксацией чем угодно можно действительно сделать когда угодно позже - если будет на то настойчивое желание пациентки, поскольку, кроме возможного косметического дефекта, с большой долей вероятности проблем не будет.

[Alenka76]

Спасибо Вам огромное!!! Вы успокоили меня! Наконец-то хоть какие-то положительные новости! Будем ждать, наблюдать, заниматься спортом. Бог даст, может все и обойдётся. Сердечное спасибо всем врачам за консультации и поддержку!

[Alenka76]

Александр Николаевич, здравствуйте! Извините за беспокойство. Меня все же настораживает опущение, провисание плеча у ребёнка, выпирание лопатки по сравнению со здоровой. Какая может быть причина? Гипотрофия, слабость мышц?
Травма была 20.02.16. Операция - 03.03.16. Спицу удалили - 05.04.16. Вы видели последний снимок в прямой проекции. Можно ли начать заниматься ЛфК без боязни ухудшений? Как Вы думаете?
И ещё.. если вдруг все же придётся делать остеотомию позже, когда все уверенно срастется, возможно ли будет сохранить длину ключицы? Очень не хочется, чтобы у девочки было укорочение на 2 см.
Спасибо большое Вам.

[alex2006mobile]

Сообщение от Alenka76

опущение, провисание плеча у ребёнка, выпирание лопатки по сравнению со здоровой. Какая может быть причина? Гипотрофия, слабость мышц?

Похоже на то.

Сообщение от Alenka76

И ещё.. если вдруг все же придётся делать остеотомию позже, когда все уверенно срастется, возможно ли будет сохранить длину ключицы?

Восстановление формы, оси и длины - и есть цель операции.

[Alenka76]

Благодарю за ответ. Будем ждать вестей из Турнера.

[Alenka76]

Александр Николаевич, можно ещё один вопрос?
Если делать остеотомию позже, когда ключица хорошо срастется, возможно будет обойтись без костной пластики? Или это обязательное ( или желательное ) условие успешной операции и сращения?
Спасибо.

[alex2006mobile]

Сообщение от Alenka76

Если делать остеотомию позже, когда ключица хорошо срастется, возможно будет обойтись без костной пластики?

Сейчас неизвестно, будет ли эта операция, если да, то когда; на каком уровне и какой формы будет сечение кости, какое качество кости в этом месте окажется на этот момент, какой получится форма и площадь стыка фрагментов, чем будут фиксировать. Будут варианты как с пластикой, так и без.

[Alenka76]

Благодарю. Стало более менее понятно. Все же записались на приём в Турнера на 20 июня к зав.отд. Поедем сами. Надеюсь, там помогут определиться с дальнейшей тактикой лечения.