Волчанка

[Радуга]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Пожалуйста объясните мне, что такое Волчанка. Я сегодня получила результат анализа, доктор, которая мне его выдавала, сказала, что мои неудачные ЭКО очень даже могут быть из-за этой напасти.
О себе я уже писала вот в этой теме.
Повторюсь. Три неудачных ЭКО. Причина неудач не установлена. Мне 33 года, мужу 32. Оба практически здоровы. Все полученные во время протоколов яйцеклетки оплодотворились. Все эмбрионы росли и развивались до подсадки нормально. Все были подсажены - и ни-че-го. Месячные начинались почти без задержек. ХГЧ в двух случаях был ниже 5. В последний раз я пользовалась обычным тестом для определения беременности. Была видна только одна полоска, второй (даже слабой) не было.
Очень хотелось бы разобраться в этом новом для меня термине, чтобы понять, насколько это серьёзно.

Заранее большое спасибо за помощь.

[Rodionov]

На основании каких критериев врач заподозрил системную красную волчанку?

[malvina@]

Скорей всего имеется в виду волчаночный антикоагулянт или RVVT. Приведите пожалуйста результаты анализов.

[Радуга]

Вот мои результаты анализов.
Определение в сыв. крови волчаночного антикоагулянта.
ВЫЯВЛЕНЫ антитела к ds-DNA

Концентрация: 61,3 (отрицательн <35u/ml; слабоположит.35-100u/ml; положит. >100u/ml)

Индекс: 1,56 (отрицательн <1; слабоположит. 1,1-1,4; положит. >1,4)

[Радуга]

Недавно звонила в свою клинику, узнать о новых назначениях. На рецепшене мне передали информацию от врача, что надо сделать плазмоферез 5 раз, через 3 дня - на 4-ый.
Звучит не очень приятно. Что это такое? Стоит ли делать, или может лучше аспринчику попить или гепериновые препараты...
Что-то запуталась я совсем, нахваталась вершков в интернете... но толком так ничего и не поняла. ((
Выручайте, дорогие доктора! Хэлп!

[Hypericum]

Один анализ не может служить основанием для постановки диагноза СКВ (волчанки), он не обладает 100% специфичностью (т.е. только на его основании нельзя поставить диагноз СКВ). Но с другой стороны мы вас не видели и не можем выявить клинических симптомов. Наилучший вариант, на мой взгляд, это очная консультация ревматолога.
Плазмоферез по телефону не назначается, это полный абсурд. Только после очного осмотра и в стационаре. Что они собрались лечить плазмоферезом? Если СКВ, то ее сначала нужно подтвердить. Более того, плазмоферез при СКВ назначается по очень строгим показаниям.

[Радуга]

Вот, что я тут нашла в интернете:

Системная красная волчанка (СКВ) - хроническое заболевание соединительной ткани и сосудов.Относится к группе ревматических заболеваний.
Положительный волчаночный антикоагулянт - один из серологических маркеров повышенного риска тромботических осложнений.Обнаружение положит. ВА не указывает на заболевание системной красной волчанкой. Сходство в названиях связано с тем,что впервые волчаночный антикоагулянт был обнаружен именно в сыворотке крови больных СКВ. В совокупности с клиническими данными и дополнительными лабораторными исследованиями (анализ крови на наличие антифосфолипидных антител) обнаружение положит. волчаночного антикоагулянта входит в состав диагностических критерией так называемого антифосфолипидного синдрома (аутоиммунная патология, сопровождающаяся повышенным риском тромбозов,невынашивания беременности,нарушения плацентарного кровообращения).

Как я понимаю, СКВ у меня нет. Так может мне к иммунологу надо?

Спасибо за ответ! Про плазмоферез я тоже нашла кое-что, как понимаю, процедура это довольно серьёзная и наверное дорогая. А назначили мне её именно по телефону... Странно, говорите? Вот и мне тоже...

[Hypericum]

Уважаемая Радуга, подозревать и исключать заболевание - это прерогатива врача. Как я понимаю, ваш лечащий врач заподозрил СКВ. Кроме этого анализа он еще чем-то руководствовался (я надеюсь).

Чтобы разговор был более предметным, предлагаю вам приветси все результаты обследования и заключения специалистов, которые у вас имеются.

[Rodionov]

Радуга, вот она проблема заочного общения - телефон/интернет. Об СКВ, по-видимому, речи не идет, проехали.
Остается выяснить, есть ли сам по себе антифосфолипидный синдром. Для этого помимо ВА необходимо исследовать антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину). Плюс тромбоциты в общем анализе крови. Плюс выяснение истории тромбозов.

[Rodionov]

Сообщение от Yagor

Как я понимаю, ваш лечащий врач заподозрил СКВ.

Боюсь, что про СКВ неаккуратно брякнул я. Врач, по-видимому, имел в виду лишь обнаружение ВА.
В любом случае, идея элиминации ВА плазмаферезом выглядит неразумно.

[Hypericum]

Сообщение от rodionov

Боюсь, что про СКВ неаккуратно брякнул я. Врач, по-видимому, имел в виду лишь обнаружение ВА.

А название поста.

В любом случае, идея элиминации ВА плазмаферезом выглядит неразумно.

Абсолютно согласен. Чепуха полнейшая.

[Радуга]

Дорогие Антон Владимирович и Вячеслав Вячеславович, ещё раз спасибо, что помогаете. Путаницу безусловно внесла я сама, неправильно назвав тему. Но уж простите мне мою медицинскую безграмотность.
Привожу результаты ещё 2-ух анализов.

1) Определение в сыворотке крови антител к кардиолипину (фосфолипидный синдром)

Концентрация: IgM - 8.1; IgG - пусто; (норма < 10u/ml)

Индекс: IgM - 1,14; IgG - пусто; (норма <1,4)

Заключение: НЕ выявлены антитела к кардиолипину.

1) Определение в сыворотке крови антиспермальных антител (ИФА)

Концентрация: 7,7 (норма <20u/ml)

Индекс: 0,54 (норма <1.4)

Заключение: НЕ выявлены антиспермальные антитела.

В этот раз я больше ничего не сдавала. Напомню, что у меня было в прошлом несколько попыток ЭКО, так что я сдавала раньше общие анализы крови. Ничего настораживающего в них врач не обнаружил. Значит наверное и с тромбоцитами всё было ОК.
А что вы подразумеваете под историе тромбозов? Вроде никаких тромбозов у меня раньше не было... тьфу-тьфу-тьфу.. ))
Вот что ещё хочу добавить. Я принимаю дексаметазон по четвертинке утром. Кажется сегодня где-то прочитала, что его назначают для разжижения крови. Извините, если глупость сморозила... )

[Rodionov]

По-видимому, идея АФС и необходимости плазмафереза закрыта.

[Радуга]

Уважаемые врачи, если вы считаете, что плазмоферез в моём случае делать нецелесообразно, то что же тогда целесообразно? Можно ли как-то иначе преодолеть проблему с волчаночным антикоагулянтом?

[Rodionov]

Уважаемая Радуга, немного повышенный ВА - этого недостаточно для диагностики АФС.
Чтобы окончательно расставить точки над i, попробуйте обратиться в Центр иммунологии и репродукции на базе НИИ ревматологии РАМН на Каширском шоссе.