|
#32
01.03.2011, 21:20
|
|||
|
|||
|
Василий Юрьевич, еще хотела спросить по поводу приступов. Сегодня удалось четко увидеть зрачки в момент этого отведения глаз, они так и остались сужены, ребенок сидел напротив окна. Я читала, что в момент приступа зрачки расширяются, или это зависит от степени потери сознания?
|
|
#34
09.07.2011, 20:21
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Василий Юрьевич! Мы снова хотели бы услышать Ваше мнение.
Сделали мы очередной мониторинг сна в ЦДЭН. Заключение: основная активность сформирована в пределах возрастной нормы. Во время бодрствования отмечается периодическое нерегулярное тета-дельта замедление в лобно-центральных-теменных отделах альтернативной локализации. Физиологические феномены сна сформированы правильно. Во сне отмечается периодическое нерегулярное замедление в теменно-центральных областях в ритме дельта, а также тета-дельта замедление то в левой, то в правой височной области. Во время сна регистрируется эпилептиформная активность в виде редких независимых острых волн, комплексов острая-медленная волна в правой лобно-центральной области и левой лобно-центральной области. При продолженном видео-ЭЭГ мониторировании (в бодрствовании и во сне) эпилептических приступов, ЭЭГ-паттернов эпилептических приступов не зарегистрировано. За прошедшие 4 месяца от предыдущего мониторинга мы отменили топамакс, и снизили дозу депакина с 500 мг/сут до 360 мг/сут (вес ребенка 13 кг). Эпизоды отведений глаз влево сохраняются, в марте и в июне их не было, а в апреле и мае были редкие единичные эпизоды 1-2 раза в неделю. Ребенку сейчас два года, в развитии есть отставание. Не говорит, навыков самообслуживания нет, гиперактивный когда уставший. Консультировавший нас доктор все также считает эти отведения глаз доброкачественными движениями, т.к. на фоне отмены АЭП эпиактивность стала значительно меньше. Рекомедовал дальше снижать депакин. Убрали мы всего 30 мг, и через неделю снова появились отведения глаз серией, чего давно не было. Вероятна ли взаимосвязь со снижением депакина? И еще хотели уточнить, если эти отведения считать эпилептическими приступами, нас смущает то, что ребенок предчувствует их, он сразу начинает суетиться, пытается убежать от меня, вырывается из рук и где-нибудь в сторонке во время ходьбы происходят эти движения. Если в этот момент позвать сразу смотрит на меня, выполняет что попрошу. В горизонтальном положении и если заинтересовать игрушкой и усадить тоже все обрывается и прекращается. У незнакомых людей создается впечатление, что он так балуется: глаза влево, затем смотрит на человека и улыбается. Сегодня перед сном ходил кругами по комнате и шли приступы серией, я уложила его в кровать и будто их не было, сразу все прекратилось, лежал спокойно полчаса, затем уснул. Возможны ли такие особенности протекания эпилептических приступов? Василий Юрьевич, еще хотела уточнить по ЭЭГ (к сожалению нам забыли отдать диск с мониторинга) упомянутое тета-дельта замедление на ЭЭГ очень неблагоприятный признак в плане развития ребенка? Доктор смотрел кривые и сказал, что альфа ритм сформирован по возрасту, несмотря на данные МРТ. Очень нас беспокоят результаты МРТ и прогноз, есть ли шанс на психо-речевое развитие с такой атрофией коры? Есть ли смысл повторять МРТ и когда делать повторное исследование и где лучше его делать?
|
|
#36
09.07.2011, 20:57
|
|||
|
|||
|
Нет, так и не было их во время мониторинга. Очень сложно предугадать, когда будут эти состояния. Мониторинг делали в конце июня, а весь июнь их не было.
Василий Юрьевич, хотелось бы услышать Ваше мнение поводу МРТ и тета-дельта замедления?
|
Линейный вид
