Макроаденома гипофиза (пролактинома?)

[Melnichenko]

Честно говоря, совсем неясное…

[Cherebillo]

А Вы можете прикрепить сами снимки МРТ?

[Answer111]

Добрый день, да прикреплю

[Melnichenko]

Я бы приняла версию макроаденомы с супраселлярным ростом - но послушаем нейрохируруга

[Answer111]

Здравствуйте, планирую операцию. В связи с аденомой гипофиза. И заметила что в списках дообследования клиник нет анализов на мазок из зева(носа). То есть если даже носитель стафилококка золотистого, это не важно при операции?

[Melnichenko]

Важно, нет ли гайморита и гнилых зубов.
Со стафилококков разберёмся

[Answer111]

Или достаточно санации перед операцией?

[Melnichenko]

Стоп! У Вас какая - то инициатива?

[Answer111]

Спасибо зубы здоровы, гайморита нет. Бывают пробки в миндалине. Стафилококк нашелся. Назначили санацию бактериофагом, хлорфиллиптом и бактробаном в нос.
Санацию до госпитализации пройти успеваю, а пересдачу посева не успеваю. Просто при поступлении врача оповестить. Не отправят домой долечиваться?

[Answer111]

Тогда мне лучше ничего не делать и так поступать с этой бумагой предупредить просто?

[Melnichenko]

Целесообразно не стафилококк искать, а надежно проводить операцию там, где ее делают каждый день.
Нейрохирург должен в год проводить не менее 50-100 операций на аденогипофизе.
Протокол обработки тканей разработан, никому Ваш стафилококк не мешает и никто не бегает с бактериофагом

[Answer111]

Спасибо за ответ. Да я видела вы рекомендуете Бурденко либо к Черебилло в Питер. Я куда нибудь туда определюсь)

[Melnichenko]

И заметьте, оперируя более 200 человек в год , мы золотиСТый стафилококк не сеем и не жнем
А почему только туда ? К нам в ЭНЦ, в Бурденко, к Черебилло...

[ghrh44]

Сообщение от Melnichenko

Смущает низкий св Т4 - мб, лабораторный артефакт, хорошо бы повторить другим методом

Вот тут и проблемка. СвТ4 явно низок при нормальном ТТГ. Если лаборатория не сдeлала ляп, то это гипофизарный гипотироидизм. Месячные есть?

Но главное, это кортизол: вроде нормален, но неизвестно, не максимум ли это его. Если есть вторичный гипотироидизм, то вероятна и вторичная надпочечниковая недостаточность, и хирург должен это знать, чтобы делать операцию под прикрытием стероидами.

Крайне рекомендую сдать кровь на кортизол и свТ4 в 8-9 часов утра.

A про стафиллокок забудьтe: он обнаруживается в ротовой и носовой полостях практически у всех здоровых людей, а “ кошмарный” золотистый где-то у 20-30% опять же здоровых . Никакой де-стафиллококизации:-) не надо.

[Anastezia1994]

Добрый вечер ,стояла спираль Мирена с целью контрацепции,сейчас 56 лет спираль удалена 2 месяца назад пролактин дважды повышен посланий 1110 жалоб нет .что делать дальше ? Макропролактин и мрт гипофиза?стоило ли определять пролактин спустя два месяца после отмены мирены? Спасибо за ответ.