Васкулит. Осложнение на почки и ЖКТ.

[NataliyaMama]

Добрый день!
Сын 15 лет, рост 180, вес 57кг. Хронических заболеваний нет. В детстве перенес ветрянку, часто болел, была крапивница. Были госпитализации с ларинготрахеитом. Лет с 12 окреп и болеет редко (простуда, ангина зимой может быть)
В данный момент находится на госпитализации (с 17.05.17) с диагнозом васкулит смешанной формы (кожная, суставная) При госпитализации белок в моче в норме, лейкоциты чуть повышены. Проявления васкулита появились через три недели после ангины.

Примерно 20 мая начались боли в животе, рвота и понос (уже в больнице)

23 мая: клиническое исследование кала: реакция на скрытую кровь -положительно, лейкоциты 3-5-7 в п/з, реакция кислая.
Анализ мочи: белок 0,70 г/л, белок количественный в моче 0,690 г/л, удельный вес 1, 045, эритроциты 1,0 мг/дл. Комментарий к анализу мочи: солы кислый мочекислый амонный много.
Клинико-гематология: лейкоциты 13, 35. Гемоглобин 163,0, сегментоядерные 78%, лимфоциты -13 %

29 мая: клинический анализ мочи 3,00 г/л, белок количественный в моче 3,240 г/л, удельный вес 1, 028 , лейкоциты 75, эритроциты 0,6 мг/дл

30 мая: биохимический анализ кала: кальпротектин больше 1000,0

2 июня: суточный белок в моче 3,420 г/сут

С 30 мая ребенок получает преднизолон (12 таблеток в сутки) Со 2 июня самочувствие ребенка хорошее, ничего не беспокоит (не смотря на анализы)

5 июня переведен в гастроэнторологию. Предполагают болезнь Крона. Намечены процедуры колоноскопии и гастроскопии под наркозом.

На руках есть копия истории болезни, назначения и все анализы.

Хочу спросить мнения врачей. Никогда ребенок не страдал проблемами ЖКТ. Правильный ли упор на "поиск" болезни Крона, на гастроэнтологию, если диагноз васкулит еще не снят. Симптомы васкулита ушли на преднизолоне. Почки страдают судя по анализам, белок сильно завышен. И кальпротектин сильно выше нормы.

[Dr.Vad]

Васкулит не имеет никакого отношения к гематологии - ета болезнь вместе с др. васкулитами часть ревматологии, на форуме ревматологов нет.

согласно инфе по этой ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

клинические формы ГВ.

Простая (кожная пурпура).
Кожно-суставной синдром (пурпура, полиартралгии, ангионевротический отек).
Пурпура с абдоминальным синдромом.
Пурпура с поражением почек.
Редкие варианты (кардит, неврологические расстройства).
Смешанная (сочетание всех форм).

У ребенка может быть сочетание абдоминальной и почечной форм (смешанная)

[NataliyaMama]

Добрый день. Спасибо за ответ. Может кто-то из врачей может прокомментировать показатели белка в моче и кальпротектин? Специалисты по гастроэнтерологии? Написала в раздел гематологии, т.к. в России пациентов с диагнозом г. васкулит госпитализируют всегда в гематологическое отделение. Как при первоначальном проявлении, так и с рецедивами. Перевод в другие отделения только по показаниям производится. Даже сейчас, при переводе в гастроэнтерологию, гематолог следит за нами.

[NataliyaMama]

*РецИдивами

[Dr.Vad]

Почему Вы не спросите комментариев непосредственно у леч. врача гастроентеролога, раз ребенок в больнице в соотв. отделении? Или сделайте копию ИБ и покажите ее другому очному специалисту, желательно который имеет опыт лечения васкулитов у подростков/взрослых. Заочно гадать о диагнозе по двум показателям "белка в моче и кальпротектину" бесперспективно и даже контрпродуктивно.