Список лек. средств с недоказанной эффективностью

[GigaBaita]

А мне кажется, что просто каждому свой список подходит

[FilippovaYulia]

Вы ошибаетесь.

[SergeyPlyasunov]

Каждый выбирает для себя
женщину, религию, дорогу.
(Юрий Левитанский)

От себя добавлю: Невеждам - естественный отбор!

[dmitry_n]

Сообщение от FilippovaYulia

Вы ошибаетесь.

Прошу прощения, а если действительно подходит? Да, пусть плацебо. Ну и что? Та же психотерапия, которую, к сожалению, здесь любят назначать при всех непонятных болезнях - тоже плацебо. И ничего, никто почему-то не критикует. А если раскритикованный вдоль и поперёк пирацетам кого-то ставит на ноги, то, может, плевать на формальности что "не доказано"?

[AlexisZuboff]

Сообщение от SergeyPlyasunov

Вот нашёл большой текст - 267 препаратов!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Очень странно, что в этот список попали Кеппра и Депакин Хроно (номер 117). Вальпроевая кислота(Депакин, Конвулекс, Кунвульсофин) - это универсальное противоэпилептическое средство, эффективно использующееся при эпилепсии с 60-х годов XX века. О доказательной базе даже смешно говорить... Тысячи исследований и тонны литературы. В психиатрии вальпроевая кислота обоснованно применяется в качестве нормотимического средства при расстройствах аффекта. Что же касается препарата Кеппра(леветирацетам), то это одно из сравнительно новых противоэпилептических средств, зарегистрированное в США в 1999 году (у нас - в 2003 году) и обладающее не только хорошей переносимостью, но и и рядом важнейших преимуществ, значительно расширяющих его клиническое применение при эпилепсии.

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от AlexisZuboff

Очень странно, что в этот список попали Кеппра и Депакин Хроно (номер 117). ... О доказательной базе даже смешно говорить... Тысячи исследований и тонны литературы. ....

Уважаемый AlexisZuboff!
Зачем так много возмущений? Просто, пожалуйста, дайте ссылки на последние гайды и испытания с этими препаратами.

[konst77]

Еще один подобный список [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AlexisZuboff]

Сообщение от SergeyPlyasunov

Уважаемый AlexisZuboff!
Зачем так много возмущений? Просто, пожалуйста, дайте ссылки на последние гайды и испытания с этими препаратами.

Доказательные исследования эффективности леветирацетама при эпилепсии:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Levetiracetam*for partial seizures: results of a double-blind, randomized clinical trial).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Multicenter double-blind, randomized, placebo-controlled trial of*levetiracetam*as add-on therapy in patients with refractory partial seizures. European*Levetiracetam*Study Group)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Efficacy and tolerability of*levetiracetam*3000 mg/d in patients with refractory partial seizures: a*multicenter,double-blind, responder-selected study evaluating monotherapy. European*Levetiracetam*Study Group).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Efficacy and safety of*levetiracetam*(up to 2000 mg/day) in Taiwanese patients with refractory partial seizures: amulticenter,*randomized,*double-blind,*placebo-controlled*study).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Once-daily extended-release*levetiracetam*as adjunctive treatment of partial-onset seizures in patients with epilepsy: a*double-blind,*randomized,*placebo-controlled*trial).

Исследования по эффективности леветирацетама в педиатрической практике:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Double-blind*placebo-controlled*trial*of adjunctive*levetiracetam*in pediatric partial seizures).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Adjunctive*levetiracetam*in infants and young children with refractory partial-onset seizures).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Levetiracetam*as add-on therapy for idiopathic generalized epilepsy syndromes with onset during adolescence: analysis of two*randomized,*double-blind,*placebo-controlled*studies).

Исследование по наличию положительного нейрокогнитивного эффекта у леветирацетама:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Neurocognitive effects of adjunctive*levetiracetam*in children with partial-onset seizures: a*randomized,*double-blind,*placebo-controlled, noninferiority*trial).

Естественно, я привёл далеко не все исследования, доказывающие эффективность леветирацетама при эпилепсии.

[AlexisZuboff]

Сообщение от SergeyPlyasunov

Уважаемый AlexisZuboff!
Зачем так много возмущений? Просто, пожалуйста, дайте ссылки на последние гайды и испытания с этими препаратами.

Теперь о Депакине. Моя реакция совершенно уместна. Извините, уважаемый коллега, но приводить доказательства о эффективности вальпроевой кислоты при эпилепсии в 21 веке (!) — это всё равно что с полной серьёзностью доказывать антипсихотический эффект галоперидола или противовоспалительный эффект у ибупрофена. Данные препараты эффективно используются ещё с 60-х годов 20 века.

Эффективность новых антиэпилептических препаратов доказывают присоединением их к базой терапии вальпроатами (1+ вальпроат), присоединением к двум (или трем) препаратам при резистентных
формах эпилепсии (1+1+вальпроат), сравнивая их с эффективностью присоединяемого к базовой терапии плацебо в контрольных группах.
На "ПабМед'е" множество подобных исследований.

А вот некоторые исследования по наличию нормотимического эффекта у вальпроата:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Valproate*as an adjunct to neuroleptic medication for the treatment of acute episodes of mania: a prospective,randomized,*double-blind,*placebo-controlled,*multicenter*study. European*Valproate*Mania Study Group).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (A randomized, placebo-controlled 12-month trial of divalproex and lithium in treatment of outpatients with bipolar I disorder. Divalproex Maintenance Study Group).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (A randomized, placebo-controlled, multicenter study of divalproex sodium extended release in the treatment of acute mania).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (A double blind, randomized, placebo-controlled trial of quetiapine as an add-on therapy to lithium or divalproex for the treatment of bipolar mania).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Cost-effectiveness of quetiapine with lithium or divalproex for maintenance treatment of bipolar I disorder).

[SergeyPlyasunov]

Уважаемый AlexisZuboff!
Спасибо.
Я вычеркну у себя из списка эти препараты и сообщу ссылку на Ваши ссылки, на сайт с которого этот список взял.

[Dr.Vad]

Сообщение от AlexisZuboff

Исследование по наличию положительного нейрокогнитивного эффекта у леветирацетама

Уточнил бы только "Исследование по отсутствию положительного нейрокогнитивного эффекта у леветирацетама по сравнению с плацебо":

...adjunctive levetiracetam on memory and attention as measured by validated and well-standardized neurocognitive instruments were no different from placebo in children aged 4–16 years with inadequately controlled partial-onset seizures.

[EMG]

Уважаемые коллеги! Важно Ваше мнение по результатам этого исследования
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Karakush]

Сообщение от EMG

Уважаемые коллеги! Важно Ваше мнение по результатам этого исследования
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Может, причина в этом?

Because this study was exploratory and had a relatively small sample size, the results should be confirmed in a large-scale, randomized clinical trial.

Ведь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

AUTHORS' CONCLUSIONS:
There is not enough evidence to evaluate the effect of cerebrolysin on survival and dependency in people with acute ischaemic stroke. High-quality and large-scale randomised controlled trials may help to gain a better understanding of the potential value of cerebrolysin in acute ischaemic stroke.

[Dr.Vad]

Как понимаю, это исследование фазы 2:

"This study was planned as an exploratory phase II trial. This design limits the degree of evidence obtained; thus, the results should be confirmed in a large-scale phase III trial."

как бы подтверждающее на предварительной стадии те данные, которые были получены ранее при анализе подгрупп [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

еще моменты - влито было свыше поллитры гидролизата в течение трех недель (то есть если вводить по 5-10 мл 10-15 дней в зависимости от фин. возможностей пациента, то не факт, что эффект будет идентичен) плюс реабилитационная программа (будет ли сей эффект, если реабилитацию не проводить в должном обьеме - неизвестно).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Эксперименты на грызунах как раз и показывают дозозависимый эффект, который начинается с 2.5 мл/кг, что в раз 5-6 ниже, нежели примененные выше дозы (30 мл на 60-80 кг взрослого):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]