Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 11.09.2021, 15:52
EvelinaMarina EvelinaMarina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.09.2021
Адрес: Днепропетровск
Сообщений: 6
EvelinaMarina *
Диффузный токсический зоб , радиойодтерапия , рецидив ?

Добрый день , уважаемые доктора .
Мне 36 лет , женщина , рост 167 см ,вес 67кг, вредных привычек нет
Болею диффузным токсическим зобом с 2010 года , было много рецидивов , операцию делать боялась , да и врачи не особо настаивали , но все таки решилась и сделала Радиойод 23 .01.2020 года доза 25 мКи Анализы перед процедурой :
ТТГ -0.18 (норма 0.18-4.2)
Т4св -16.4 (норма 11.5-23 )
Т3св -8.3 (норма до 5.8 )
Это на фоне приема тирозола 30 мг в день , анаприлина Объем щитовидной железы 55 см куб .
Назначено первый месяц прием тирозола с постоянным снижением
Но гипотиреоз так и не наступил в течении первого года после лечения
Анализы через год :
Т4 св - 18.4(11.5-23 норма)
Т3 свободн - 3.0 (2.5-5.8 норма)
Анализы от 26.08.21
ТТГ - 0.2
Т3 св - 16.6
Т4 св - 5.1
То есть прошло полтора года , анализы в норме , но гипотиреоз не наступил , но объем уменьшился до 20 см кубич .
Сейчас принимаю анаприлин 10 мг 3 раза в день , так как есть тахикардия
Скажите пожалуйста , что мне делать в моей ситуации ?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.09.2021, 16:39
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,195
Поблагодарили 1,668 раз(а) за 1,544 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ощущение, что цифры Т3 и Т4 в августе 2021 перевернуты. Так?
Вам радиойод дали на фоне тирозола или после отмены его? Каков тогда был % захвата радиойода?
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.09.2021, 17:05
EvelinaMarina EvelinaMarina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.09.2021
Адрес: Днепропетровск
Сообщений: 6
EvelinaMarina *
Да , извините , ошиблась
В августе Т3 -5.1 Т4- 16.6
Отмена тирозола была за 7 дней до радиойода , так как за месяц до радиойода значения были такие :
Т3 св - 11.9
Т4 св- 29.5
Процент захвата через 20 минут - 32.2 %, врач тогда сказала ,что цифра большая , но радиойод я все равно прошла
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.09.2021, 18:12
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,195
Поблагодарили 1,668 раз(а) за 1,544 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Идеальная мечта радиотерапевтов, это конечно довести больного до гипотироидизма, так как это почти (!) гарантия предотвращения рецидива,
Но у Вас сейчас функция вполне нормальна, да и железа уменьшилась. То есть Вы сейчас вполне еутироидальны.
Тахикардия может быть от миллиона причин, часта она и у множества людей с абсолютно здоровой железой. И что такое для Вас "тахикардия" ( без анаприлина)?
Вторую дозу я бы Вам сейчас не давал: идеальное это худший враг достаточно хорошего. При гипотироидизме Вам надо было бы давать тироксин и менять дозу в зависимости от результатов, что тоже морока.
Проверьте атрТТГ, если нормальные, то Грейвс перегорел, как всегда бывает. Если ещё высоковат, то перемерьте через годик.
Проверяйте TTG, св Т4 и общий Т3 раз в 6 месяцев, через пару лет - раз в год. Пока нормальны, - ничего не делать. Будет рецидив,- только тогда вторая доза.
Золотое правило долгой жизни, это заполучить хроническую болезнь и хорошо её контролировать. Активно лечить надо явно больных людей, а не клинически здоровых.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.09.2021, 19:00
EvelinaMarina EvelinaMarina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.09.2021
Адрес: Днепропетровск
Сообщений: 6
EvelinaMarina *
Спасибо большое .
Антитела сдам обязательно , но когда я их сдавала , лаборатория пишет результат - более 40 (норма до 1.5 ) .Как мне объяснили врачи это может быть и 100 , и 1000 .
Тахикардия у меня сейчас это около 100 ударов в минуту без анаприлина , но дело в том ,что при таком пульсе я чувствую как у меня сердце колотится в груди , то есть сильные удары , возможно это последствия тиреотоксикоза ?
Скажите пожалуйста , по Вашему мнению , какая вероятность того ,что рецидива у меня не будет ?
Есть какая то надежда ?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.09.2021, 19:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,096
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,772 раз(а) за 29,914 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте по очереди - исключены ли другие причины тахикардии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 11.09.2021, 21:19
EvelinaMarina EvelinaMarina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.09.2021
Адрес: Днепропетровск
Сообщений: 6
EvelinaMarina *
Спасибо .
Сдам антитела к рецепторам ТТГ .
Какие другие причины Вы имели в виду ?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 12.09.2021, 01:35
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,195
Поблагодарили 1,668 раз(а) за 1,544 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что ЭКГ показывает? Есть ни экстрасистолы или другие нарушения ритма?

Щитовидные гормоны вроде нормальны, как-то неудобно впрямую винить их без хорошего ЭКГ или даже Холтера. Причём без анаприлина и лучше после физической нагрузки.


Медицинская статистика говорит о шансах на что-то только в больших группах. У каждого отдельного больного есть только 2 цифры на что угодно: 100% и 0%, то есть либо будет, либо нет.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 13.09.2021, 09:57
EvelinaMarina EvelinaMarina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.09.2021
Адрес: Днепропетровск
Сообщений: 6
EvelinaMarina *
Доброе утро .
На ЭКГ - синусовая тахикардия , экстрасистол нет ,не было , Холтер не назначали .На домашнем тонометре бывает иногда значек аритмии .
До сих пор ,если я жаловалась на сердце , во всем обвиняли щитовидную железу
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 13.09.2021, 11:47
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,195
Поблагодарили 1,668 раз(а) за 1,544 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На тонометре значок аритмии? Тем более надо проверить. Холтер на неделю был бы идеален, причем без бета блокеров.

А когда « сердце колотится», в покое или после нагрузки, пульс регулярный или нет? Тут нужно хорошее музыкальное ухо.

Хотя пульс 100 после физической нагрузки нормален.

В общем, сваливать тахикардию на тиротоксикоз, которого уже нет, как-то странно. Вас не вижу, пощупать пульс не могу, тут только ваш эндокринолог или кардиолог могут помочь. Большого ума тут не надо.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 17.09.2021, 15:53
EvelinaMarina EvelinaMarina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.09.2021
Адрес: Днепропетровск
Сообщений: 6
EvelinaMarina *
Добрый день.
Буду просить направление на кардиограмму и Холтер .
Сердце колотится после нагрузки , или когда сильная жара , но сейчас уже не так жарко , стало легче.
Да ,почему то до сих пор обвиняют мою щитовидную железу.
Спасибо большое за консультацию .
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 11:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.