Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 04.09.2021, 07:58
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,101
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,777 раз(а) за 29,919 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вода.

Инсулин вводят , имитируя природную доставку базисной пролонгациЕй с наколками на еду, то есть как у здорового.
У Гидрокортизона другие законы секреции- суточный ритм, соотношение 1:0,5:0,25 по времени суток
Период полужидкие гидрокортизона 6 часов.
Создаются пролонгированные препараты, препараты двойного высвобождения.
Слишком близкий ко сну приём не нужен- может нарушаться сон, а вот более ранний - 6 часов , нпрм, вполне хорош,
В теории можно вводить помпой
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 04.09.2021, 08:51
Elena32 Elena32 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.10.2009
Адрес: СПб
Сообщений: 12
Elena32 *
Все понятно и доходчиво)))
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 04.09.2021, 14:38
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,195
Поблагодарили 1,669 раз(а) за 1,545 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как доказан диагноз первичной надпочечниковой недостаточности: измеряли одновременно кортизол и АКТГ? Или сделали тест с уколом АКТГ?
В каком возрасте поставили диагноз ДМ-1? На основании чего? Вы сразу же на инсулине или сначала таблетки? Как высок был ТТГ при диагнозе первичного гипотироидизма?

При вторичной надпочечниковой недостаточности ( с этим больше опыта у всех) даётся гидрокортизон ( Кортеф) 10 мг утром и 5 мг где-то в 3 часа дня, или даже 5+5 мг, смотря по самочувствию. Глюкокортикоиды ( Кортеф в том числе) лучше не давать вечером: 5 мг в 3 часа дня поддержит кортизол до 8-10 вечера, а после этого и до утра кортизол нормально очень низок. Его присутствие ночью вызывает диабет: нарушается циркадный ритм регуляции глюкозного обмена. Не знаю, применимо ли это к вашему случаю: диабет начался ~20 лет до назначения Кортефа.
Ради интересу попробуйте отменить вечерний кортеф один раз и утром сдайте ренин, альдостерон и калий/натрий до приёма кортефа. Это должно быть сделано после ~часа лежания или как минимум сидения. Заодно можете сдать кортизол и АКТГ, если АКТГ никогда не измеряли и не подтвердили, что он высок при низком кортизоле..

Прошу прощения за все эти вопросы, но АПС крайне редок, и наличие его должно быть подтверждено очень тщательно. Ваше же описание даёт названия диагнозов, поставленных другими врачами, а не объективные данные. Тут даются заочные консультации, не видя вас, и для правильных рекоммендаций нужны объективные данные. Иначе мы можем прозевать что-то важное.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 04.09.2021, 19:09
Elena32 Elena32 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.10.2009
Адрес: СПб
Сообщений: 12
Elena32 *
Как диагноз АПС 2 типа предположили в Алмазова, поставили в Эйхвальда. Недоверия к диагнозу нет:сд 1 типа как манифест 20 лет назад(на инсулине сразу) +аит , через 20 лет болезнь Аддисона. Загорелая кожа и прочие прелести (актг и кортизол сразу замерили).
В принципе я многое за последние год наладила - сахара привела в норму, ушла слабость, давление в норме, минералы. Ринин вот только высокий 152.
Но у меня до кучи хрон.пилоенефрит (на базе 4 почек) и асма. Правда ничего, включая диабет никогда не бесспокоило. Ни одного осложнения по диабету (из приобретенного). Я не врач, из своей жизни предполагаю, что при АПС 2 типа , диабет более легкого течения (не высокие дозы, всегда глик. Был приличным).
При Аддисоне больше всего вес бесспокоит. Потому как его мне оказалось сложнее всего контролировать. Попробую по совету Галины Афанасьевны ввести кортинефф и уменьшить кортеф. Больше не знаю , что делать.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 06.09.2021, 00:49
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,195
Поблагодарили 1,669 раз(а) за 1,545 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прекрасное решение.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 03:13.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.