|
#1
12.08.2021, 23:44
|
|||
|
|||
|
Температура выше 39 больше трех недель у ребенка 6 лет
Добрый вечер! Ребенку 6 лет, 22 кг.
20.07.2021 у ребенка поднялась температура 38,5, появилась сыпь (мелкая розовая) подмышками, на локтевых сгибах, увеличились лимфоузлы (которые в принципе часто были увеличены). 21.07.2021 температура поднялась до 40 градусов (сбивалась, но за сутки поднималась три раза, сыпь покрыла поясницу, ягодицы, ладони. При поднятии температуры жаловался на боль в мышцах и суставах (в первую очередь ноги начинали болеть, а потом все тело) 21.07.2021 - ПЦР на Ковид отрицательный. 22.07.2021Педиатр назначила Супракс 24.07.2021 улучшений нет, температура поднимается по три раза в сутки выше 40. 24.07.2021 врач инфекционной больницы назначает Клацид и Нормомед. 25.07.2021 улучшений нет, ребенок весь покрыт розовыми пятнами, температура так и поднимается. Лихорадка с холодными конечностями. Другой врач подозревает мононуклеоз и настаивает на смене антибиотика на Панцеф. 26.07.2021 - 02.08.2021 На дневном стационаре в течение недели получали глюкозу с аскорбиновой кислотой, ифимол, дексометазон, ремаксол. с 30.07.2021 ввесто Панцеф Цефтриаксон температура с капельницами повышается только два раза в сутки. 01.08.2021 Ребенку становится лучше температура поднимается не выше 38, сыпь прошла. 02.08.2021 Температура снова поднимается выше 40. Ребенка кладем в инфекционную больницу. Ему продолжают терапию антибиотиками. Сделали КТ легких, МРТ головы, узи сердца, узи почек, КТ органов брюшной полости с контрастом - ВСЕ в норме!!!. СРБ сначала опустился до 20. На сегодняшний день - 46, лейкоциты на верхней границе нормы, нейтрофилы и моноциты завышены. Ввиду данных анализов врач говорит, что есть бактериальная инфекция и антибиотики необходимо продолжать. Кроме этого, в инфекционной больнице была сдана кровь на сепсис - его исключили. Вирус Эпштейн-Барр - исключили. Мононуклеоз - исключили. По результатам осмотра кардиолога - все в норме. Сейчас мы ждем результаты анализов на ВИЧ, ПЦР кровь и мазок из зева на герпес, анализ на малярию, брюшной тиф. Пару дней за последнюю неделю температура не поднималась выше 37,5, но сейчас поднимается до 39. Сейчас ребенок получает Ванкомицин. У ребенка ничего не болит. Он немного вялый при небольшом подъеме температуры, и жалуется на ломоту в теле, когда температура высокая. Я буду очень благодарна, если нам уважаемые врачи подскажут, что это может быть, что нужно проверить. 
|
|
#5
13.08.2021, 21:23
|
||||
|
||||
|
Классика - реакция Райта-Хеддельсена, а не антитела. Одновременно следует исследовать кровь в РНГА на иерсиниоз и псевдотуберкулез, т.к. между возбудителями существует общность антигенов.
|
|
#6
17.08.2021, 10:32
|
||||
|
||||
|
такая длительная температура- врачи так же проводить дифференциальную диагностику с болезнью Кавасаки.И здесь важно посмотреть внiмательно узи сердца в сроки заболевания 2 недели и 6-8 недель-наиболее вероятные сроки возможного развития аневризм коронарных артерий
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#9
18.08.2021, 14:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
18.08.2021, 17:20
|
||||
|
||||
|
Иерсиниоз, ппсевдотуберкулез импонирует, но вот смущает отсутствие должного эффекта от антибактериальной терапии. Можно рассмотреть вопрос о системном заболевании соединительной ткани?
|
|
#13
18.08.2021, 17:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вчера консилиум врачей решил отменить антибиотики на несколько дней. Но кардиолог назначил нимесулид, не понятно по какой причине. Естественно на фоне нимесулида температура не поднимается.
|
Линейный вид
