#1
|
||||
|
||||
Остеопения и высокий паратгормон
Женщина 43г, рост 170, вес 53кг
Роды 1,8мес назад, месячный цикл регулярный. Обратилась с жалобами: боли в районе коленных суставов (как суставные, так и мышечные), сильное выпадение волос, быстрая утомляемость, забывчивость, снижение концентрации внимания, постоянная слабость, сонливость, отсутствие жизненных сил, подавленность, мерзлявость, снижение аппетита. Сопутствующие заболевания: хр гастрит в стадии ремиссии, камень в ЖП. Результаты анализов и обследований: Витамин Д (25-ОН) – 39 нг/мл (30-80) Кальций общий в крови - 2.18 (2.15 — 2.50) Белок общий – 70 (65-85) Ферритин - 38.74 (10-120) Паратгормон - 9.4 (1.7-6.4) ТТГ – 4.08 (0.35-4.2) Т4св – 13.64 (11-22) Т3св – 2.19 (2.5-4.8) АТ-ТПО<1 АТ-ТГ<1 УЗИ ЩЖ без патологии. По результатам рентгена коленных суставов – начальные признаки артроза, по словам хирурга в рамках физиологической возрастной номы. Денситометрию прилагаю. По результатам эндокринологом поставлен диагноз остеопения смешанного генеза, назначен йод 200мкг/сутки и длительный курс лечения остеопении: Витамин Д 5000МЕ ежедневно и постоянно Кальцемин адванс 500мг 2р/д на 6мес Биносто 70мг 1т/нед на 6мес Контроль анализов ближайший назначен через 3мес (витД, ПТГ, ТТГ, Т3св, гормоны пролактин, ЛГ,ФСГ) Вопросы к уважаемым консультантам, которые меня беспокоят: 1. Правильно ли поставлен диагноз остеопении. 2. Есть ли необходимость в терапии биносто или можно ограничиться только приемом кальция и витамина Д. 3. Не слишком ли большая доза витамина Д 4. Как часто и какие анализы нужно держать на контроле на фоне приема лекарств (например нужно ли контролировать кальций, врач об этом ничего не сказал) |