|
#151
16.11.2010, 10:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Скажите, пожалуйста, когда желателен самый "первый" половой акт в предовуляторный период? И сколько дней воздержания у мужа до этого должно быть (при астенозооспермии)? Мой врач (поблизости, у которого деллаю рутинные обследования) советует 3 дня воздержания, на 14ДЦ (размер фолликула будет приблизительно 20мм) ПА, на следующий день и еще раз на следующий (3раза подряд). Но у нас получается 4 дня воздержания, а если фолликул будет завтра только 18, то и 5 дней... Другая мой врач-репродуктолог говорит, что ПА должен быть в среду, пятницу и четверг (через день). Она сомневается, что овуляция будет завтра. Какую схему"общения" посоветуете Вы? Благодарю за совет. 
|
|
#152
16.11.2010, 13:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Дайте, пожалуйста, мне более подробную информацию по АМГ. Я консультировалась сегодня по телефону с доктором, которая мне его назначила (это эндокринолог-репродуктолог). Она настаивает, чтобы я пересдала АМГ, ФСГ и эстрадиол и сделала пересчет антральных фолликулов на 2-3ДЦ в следующем месяце! НЕ рано ли? Эта врач не верит, что это влияние люкрина-депо (аргумент- цикл восстановился; с августа прошло много времени)! Может у нее не хватает опыта - я у нее первая, кто так реагирует на это лекарство. Доктор предполагает, что такой плохой ответ на стимуляцию в последний раз + низкий АМГ означает сниженный овариальный резерв. Она сама готовила меня к 3м ЭКО и мониторила меня при транспортной схеме, но она никогда не задавалась целью посчитать антральные фолликулы до стимуляции! Между тем, УЗИ перед стимуляциями было и думаю, если б было как Вы говорите "ни то, ни се" на мониторе, то она бы сразу же насторожилась... Мой вопрос: могут ли мои яичники истощиться так внезапно, после 3х ЭКО тем более? Год назад при проверке перед первым ЭКО в моих анализах было записано так: фоликулярный аппарат выражен. Прав. яичник 26*24мм; левый - 24*26мм. не думаю, что это "подлог" (анализ другой пациентки в моем бол.листе). В последнем УЗИ это я сама пыталась что-то разглядеть. Ведь это же абсурд, на мой взгляд: по АМГ у меня глубокий климакс, но фолликулы и эндометрий растут! Может быть, что вообще последняя обильная менструация была индуцирована исключительно приемом прогестерона (200мг в сутки) и в этот раз без ЗГТ она будет скудная? Можно ли вообще на этом фоне забеременнеть самой без ЗГТ (опасаюсь, что из-за низкого АМГ, если даже это временно, овуляций не будет, как в предменопаузе, или будут пустые фолликулы)? Как Вы думаете, что на самом деле происходит с моими яичниками? откуда такой низкий АМГ, если до люкрина-депо ответ яичников на стимуляцию был адекватный? Когда АМГ вернется в норму или он у меня и был всегда низкий? Спасибо огромное за помощь! Надежда только на Вас (похоже врачи не слишком компетенты в этом вопросе + у меня не типичный случай). Очень хочу разобраться в этом вопросе, а то, боюсь, "залечат"... С нетерпением жду Вашего мнения!
|
|
#153
16.11.2010, 20:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#154
17.11.2010, 13:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Была сегодня на УЗИ - утро 14ДЦ эндометрий почему-то 7мм; большой фолликул, который видели в понедельник отсутствует, скопление жидкости в нужном для этого месте... вывод врача - произошла овуляция (непредсказуемо быстро). 1. Как вернулась домой, после 2х часов после УЗИ - сразу ПА. Это еще не поздно? Надо ли повторить ПА вечером? 2. Простите за подобный вопрос - сколько желательно находиться времени в постели лежа после ПА? Я лежала час, но потом из меня все равно текла и текла жидкость. Это нормально? 3. Надо ли сдать кровь на прогестерон, что б быть уверенной, что его достаточно для поддержки беременности? Утрожестан или, что-то иное принимать не могу (страдает печень). Спасибо большое!
|
|
#155
17.11.2010, 22:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#156
18.11.2010, 15:42
|
|||
|
|||
|
Маргарита Бениаминовна!
Если проследить динамику роста фолликула, то она была просто "реактивная"! В понедельник утром в 8.45 его размер был 16,8*11.6 мм, а через 48 часов он уже был "лопнувший"!У доктора просто не было слов! Как Вы думаете, когда точно произошла овуляция - самое раннее время (сколько часов после УЗИ в понедельник)? Мог ли фолликул разорваться достигнув 18мм уже во вторник (утром или вечером)? Хочу знать на следующий раз, чтоб на всякий случай пообщаться с мужем зараннее! Спасибо!
|
|
#157
18.11.2010, 22:32
|
|||
|
|||
|
Конечно, 18 мм его законный "овуляторный" размер. Кроме того, он мог расти в данном цикле быстрее и достичь не 18, а 20 и более мм.
|
|
#158
19.11.2010, 10:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
с такой подвижностью сперматозоидов (отсутствие типа А, и только тип В) нам беременность в этом цикле не светит. ПА был на следующий день позже овуляции на 14ч (если она была во вторник и даже поздно вечером). До этого секса не было, так как мы ждали, когда фолликул дорастет до 20мм. Получается надежнее, чтоб ПА были "в слепую" с 9ДЦ и через день до 20 ДЦ, а потом просто сдать кровь на прогестерон, что б подтвердить овуляцию. После 12ДЦ фолликулометрию мне смысла делать нет.
|
|
#159
19.11.2010, 21:31
|
|||
|
|||
|
Имеет смысл не зацикливаться на минутах! Когда фолликул при УЗИ достигает 16 мм (средний диаметр), начиная со следующего дня пообщаться три дня подряд или через день.
|
|
#160
20.11.2010, 18:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Здраствуйте, Маргарита Бениаминовна! Что Вы имеете в виду под стандартной стимуляцией? Можно ли отнести к ним длинный протокол на декапептиле - дейли (или деферелине)? В моем случае это приемлимо, учитывая плачевный опыт с агонистами в форме депо? Спасибо
|
|
#161
20.11.2010, 22:32
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Я наткнулась на следующую информацию: "Толщина и зрелость эндометрия хорошо просматриваются при УЗИ влагалищным датчиком. Перед имплантацией толщина эндометрия должна составлять не менее 9 мм. Отмечено наступление беременности и при более тонком эндометрии, но чем тоньше эндометрий, тем меньше шансов у женщины. Эндометрий в момент овуляции должен достигать 10-12 мм. Отклонения от данной нормы могут быть "случайны" по стечению обстоятельств или быть причиной заболевания эндометрия (хр.эндометрит, гиперплазия и т.д.)" У меня в пик овуляции он был 7мм, а в предыдущем цикле 9мм. Что это значит и что мне желательно предпринять? Надо ли повторить УЗИ во вторую фазу цикла? Спасибо!
|
|
#162
20.11.2010, 22:46
|
|||
|
|||
|
9 мм это норма. Имплантация наступает через 5-7 дней после овуляции. Не думаю, что вам надо особенно напрягаться по поводу толщины эндометрия.
|
|
#163
20.11.2010, 23:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В норме у женщин детородного возраста: Диаметр фолликула на *10-й день цикла — 10 мм, *на 11-й день — 13,5 мм, *на 12-й день — 16,6 мм, *на 13-й день — 19,9 мм, *на 14-й день — 21 мм (пик Овуляции) Нормы толщины эндометрия (имеют очень важное значение) 1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см 3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см 5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см 8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см 11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см 15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см 19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см 24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см мой эндометрий в этом цикле в пик овуляции был 7 мм. Как видно по таблице, после овуляции он не меняется. Думаю, поскольку фолликул вырос "реактивно" за несколько, то эндометрий за ним просто не успел... Есть ли все-равно шанс на имплантацию в этом цикле? Спасибо.
|
|
#164
21.11.2010, 05:08
|
|||
|
|||
|
Нормы, которые вы приводите, написаны неизвестно кем. ОБратите внимание: они разные. И не соответствуют действительности. Понятие нормы достаточно условно, поскольку не одной цифры. Считается, что для наступления беременности в день овуляции оптимальная толщина эндометрия 9-11 мм. Но наступление беременности вполне вероятно при толщине 7-13 мм, и возможно даже при 4мм.
|
|
#165
21.11.2010, 18:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сообщение от Anshina Сделайте паузу на на 3-4 месяца. Затем никаких коков, лукринов - стнадратная стимуляция. Здраствуйте, Маргарита Бениаминовна! Что Вы имеете в виду под стандартной стимуляцией? Можно ли отнести к ним длинный протокол на декапептиле - дейли (или деферелине)? В моем случае это приемлимо, учитывая плачевный опыт с агонистами в форме депо? Спасибо большое за ответ!
|
Линейный вид
