кровь в моче

[pav87]

В течении 2 недель обнаруживаю кровь в моче (светлая моча затем легкое затруднение и выходит с кровью, иногда целиком красная). В поликлинике участковый направил на анализ мочи - ничего не нашли, посоветовали обратиться к урологу.
Уролог сделал узи мочевого пузыря и предстательной железы. Направил на анализы (ОАМ, моча по Нечипоренко, посев мочи, общий анализ крови).

1)Результаты узи ничего особенного по его словам не показали, только семенные пузырьки были расширены.
Мочевой пузырь наолнен слабо, эхографически патологических включений не определяется.
Предстательная железа: размеры 3,2х3,2х3,7 см, объем 20,83 см^3
расположена типично, форма обычная, контуры ровные, эхоструктура однородная.

2)Анализ мочи по Нечипоренко:
Эритроциты 25000 (норма до 1000/мл)
Лейкоциты 3000 (норма до 2000/мл)
Цилиндры 0 (норма 0)

3) Общий анализ мочи:
цвет: темно-желтый
удельный вес: 1030
рН: 5
Белок: 0,203
глюкоза: отрицательный
кетоновые тела: 15 мг/дл
нитриты: отрицательный
билирубин: 1 мг/дл
уробилиноген: отрицательный
эпителиальные клетки: 0-1-2 в поле зрения
лейкоциты: 8-10 в поле зрения
эритроциты неизмененные: нет
эритроциты измененные: 20-30
цилиндры: нет
клетки почечного эпителия: нет
соли: оксалаты+
слизь: нет
бактерии: нет

4)Общий анализ крови:
количество лейкоцитов(WBC) 6,3*10^9 /л (норма 4-9)
количество эритроцитов(RBC) 5,64*10^12/л (норма 4-5)
количество гемоглобина(HGB) 170 г/л (норма 130-170)
гематокрит 0,491 л/л(норма 0,35-0,5)
количество тромбоцитов(PLT) 270*10^9/л (норма 180-390)
тромбокрит(PCT) 0,197 л/л (норма 0,1-0,5)
средний объем эритроцита(MCV) 87 фл,мкл (норма 80-100)
ср. содержание гемоглобина в эритроцитах(MCH) 30,1 пг (норма 27-31)
ср. концентрация гемоглобина в эритроците(MCHC) 346 г/л (норма 315-350)
показатель гетерогенности эритроцитов по объему(RDW) 14,5% (норма 10-15)
средний объем тромбоцитов(MPV) 7,3 фл (норма 6,5-11)
ширина распределения тромбоцитов по объему(PDW) 12,7% (норма 10-18)
палочкоядерные нейтрофилы 7% (норма 1-6)
сегментоядерные нейтрофилы 55% (норма 47-72)
эоинофмилы 1% (норма 0-5)
базофилы 0% (норма 0-1)
моноциты 7% (норма 1-11)
лимфоциты 30% (норма 19-37)
скорость оседания эритроцитов 6мм/час (норма 2-15)

После просмотра результатов (сегодня) поставил диагноз "Микрогематурия" и направил на узи почек и анализ мочи на БК. Сказал, что возможно "камень шевелится" (в почке, как я понял).
Назначил: канефрон, уролесан,аскорутин и посоветовал попить крапивный сбор. На мой вопрос не везикулит ли это ответил, что не везикулит.

Не слышал я уверенности в голосе у него, сегодня снова после перерыва в 3 дня дважды мочился с кровью. Очень беспокоюсь, просьба прокоментировать ситуацию

[DoctorUro]

Кровь в моче, видимя глазом, это уже не микро-, а макрогематурия. И это является поводом для полноценного обследования, в первую очередь - онкопоиск. "Шевеление" камней оставить на тот случай, когда всеми возможными способами будет доказано, что онкологических заболеваний нет.
1. УЗИ нужно было делать при максимальном наполнении мочевого пузыря. На полупустом пузыре неинформативно.
2. Лучше всего добиться,чтобы сделали КТ бр.полости и таза с контрастированием, если нет возможности - тогда экскреторная урография.
3. Возможно будет нужна цистоскопия.
4. Ни один из назначенных препаратов ни от чего не лечит.
5. Сколько Вам лет?
6. Боль беспокоит? Связь боли и эпизодов гематурии есть? Моча со сгустками?
7. Сопутствующие заболевания? Принимали ли Вы антикоагулянты?

[pav87]

Спасибо за ответ,
Мне 23 года, боли я не чувствовал, ни когда мочился, ни в обычное время.
Сгустков в моче не видел, отличается только цвет, от светло-желтого до грязного красного.
В 12 лет мне ставили диагноз хронический пиелонефрит, но с тех пор почки меня не беспокоили.
После секса иногда чувствую легкое потягивание где-то на 5 сантиметров вверх к пупку от основания члена и пять-семь вправо-влево, но болью это не назвать.
Кровь появляется периодически. Пару дней ничего нет, потом мочусь с кровью пару раз сильно темного цвета, потом светлее и опять светлая моча. В субботу 5 дней назад занимался онанизмом, на след. день появилась. В понедельник след. раз, сразу после похода на стадион(бег 5км, подтягивания, упражнения на пресс). Сегодня (четверг) снова вечером два похода в туалет с кровью, сейчас ночью сходил 3 раз: темно-желтого цвета.
Я не знаю, что такое антикоагулянты, лекарств никаких не принимаю.

Еще раз спасибо за ответ. Понимаю, что сложно сказать, но чего мне стоит бояться? Насколько долгим и дорогостоящим будет обследование-лечение?
Могу ли я заниматься сексом с девушкой? Курить?

[DoctorUro]

Исключать в первую очередь нужно онкологическое заболевание. Курение не входит в число полезных для здоровья привычек. Отношениям с девушкой препятствий нет. Длительность и стоимость обследования и лечения определяется диагнозом, которого пока нет. Существует возможность бесплатного обследования и лечения.

[Vipamuk]

Наличие "измененных" эритроцитов характерно для гломерулярных заболеваний. Классически принято после отрицательного результата УЗИ и цитологии мочи проводить фазово-контрастное исследование осадка мочи(в целях более достоверного подтверждения наличия дисморфных эритроцитов)

[DoctorUro]

Коллега Vipamuk, спасибо за дополнение, не разглядела, что есть измененные эритроциты в ОАМ.
Pav87, примите к сведению рекомендации доктора Vipamuk в дополнении к вышеперечисленному и по результатам исследования проконсультируйтесь у нефролога.