Острый везикулит.

[kkrolik]

Здравствуйте!

Рост 180, вес 75.

28.07.2018 утром обнаружил примесь крови в сперме. 29 вечером - аналогично.
Не прожилки, а равномерное распределение. Цвет серо-вишнёвый.
Болей нет, едва заметный дискомфорт после эякуляции, едва заметное жжение.
(После взятия мазка ощущается гораздо сильнее, т.е. до этого было совсем незначительно)
Температура 37.3 Но ещё болит горло (около недели), поэтому не понятно от чего она.

Год назад был эпидидимит слева.

30.07.2018 обратился к урологу и обследовался:
1. Осмотр
2. Общий анализ мочи
3. Анализ мочи по Нечипоренко
4. УЗИ мошонки
5. УЗИ простаты
6. Подсчёт Le и Er в сперме
7. Андрофлора (видимо ПЦР) *
8. Посев спермы *
* - анализы ещё выполняются на данный момент

УЗИ мошонки
Правое яичко: контуры ровные, чёткие, размерами 46,1х21х28мм, однородной структуры. Средостение без особенностей. Оболочки ровные, чёткие, не изменены.
Головка придатка справа: 10.7х7.5мм, без особенностей.
Левое яичко:
контуры ровные, чёткие, размерами 46.1х27.7х25.6мм, однородной структуры. Средостение без особенностей. Оболочки ровные, чёткие, не изменены.
Головка придатка слева: 11.1х7.9мм, без особенностей.
Вены лозовидного сплетения справа и слева не расширены, при пробе Вальсальвы до 2 мм.
Заключение: эхоскопически патологии не выявлено.

УЗИ предстательной железы
Предстательная железа: контур ровный, чёткий имеет правильную форму.
Размеры: поперечный = 48.3мм (N = 27 - 43мм), продольный = 34.2мм (N = 24 - 41мм),
передне-задний = 24.7мм (N = 16 - 23 мм), объём 21.2 куб.см (N не более 30 см куб.).

Эхоструктура железы не изменена, сохранена дифференцировка на зоны, эхогенность средняя.Периферическая зона выражена равномерно, однородная, эхошенность её ниже, чем в центральных отделах. Уретра не расширена.
Уретральные и капсулярные сосуды: сосуды без особенностей, кровоток симметричен, выражен умеренно.

Вены парапростатического венозного сплетения клетчатки: не расширены.

Семенные пузырьки:
расположены симметрично, с обеих сторон расширены до 15-16мм, содержат в умеренном гипоэхогенные зоны диаметром слева до 9мм, справа до 10мм. СВП не расширены.

Заключение:
эхоскопически - семенные пузырьки расширены, кистозно изменены, нельзя исключить везикулит

От уролога:
Анализ мочи по Нечипоренко через 5 дней.
Избегать перегреваний и переохлаждений. Ограничение физической нагрузки. Половой покой на время лечения.
Ограничить острую, солёную, копчёную кофеиносодержащую пищу и алкоголь. Обильное питьё (до 2 литров в сутки).

Препараты:
1. Селцинк плюс 1 таблетка, 1 раз в сутки после еды, 1 месяц.
2. Витапрост Плюс (свечи). 1 штука в сутки на ночь, 10 дней, потом Витапрост (таблетки) 1т 2 раза в сутки, 20 дней.
3. Простамол уно 320 мг, 1 раз в сутки, 1 мес.
4. Транексам 500мг 3 раза в сутки, 5 дней.

Собственно вопрос:
У меня очень продолжительные проблемы с ЖКТ, даже писал о них сюда. Года три мучился изжогой, вероятно была связана с нарушением кишечной микрофлоры. Когда усиливались проблемы со стороны кишечника (расстройство, вздутие), усиливалась изжога. Плюс гастрит с эрозиями. Кроме того была тромбоцитопения и нейтропения (оба диагноза поставлены гематологом) на фоне приёма ингибиторов протонной помпы. С антибиотиками всегда было очень сложно: после их приёма диарея на неделю другую. Т.е. смущает меня в назначении препарат Витапрост Плюс, т.к. содержит ломефлоксацин, у которого побочных действий очень много.
Кроме того, прочитал про него: " FDA, начиная с 2016 года, не рекомендует назначать фторхинолоны для лечения эпидидимита (и ряда других заболеваний) в связи с тем, что «риск серьёзных побочных эффектов, ассоциированных с фторхинолонами, превышает потенциальную пользу от их применения".

Насколько он всасывается при ректальном применении и насколько проявляются побочные эффекты?
Я правильно понимаю, что всё равно его значительное количество попадает в кровь?

Анализы:
Мочи и эякулята [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[kkrolik]

Анализы:
Стали готовы "Молекулярно-генетические исследования"
1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[kkrolik]

"Микробиологическое исследование эякулята на микрофлору и чувствительность к антибиотикам"
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Дополнительные рекомендации
По результатам анализов рекомендовано добавить:
Орнидазол (Дазолик, Тиберал), 500 мг, 2 раза в сутки, 10 дней.