#1
|
|||
|
|||
Хронический лимфолейкоз
Добрый день, уважаемые Специалисты!
Муж 40 лет, рост 180, вес 85, ведет активный образ жизни. По анализам диагностирован b-клеточный хронический лимфолейкоз. Из внешних проявлений - увеличены шейные лимфоузлы (УЗИ во вложении). Селезенка и печень по УЗИ в норме. Общее самочувствие в норме. Частые головные боли (с подросткового возраста). Во вложении динамика анализов с февраля 2016: 6.02.2016 (повышены лейко и лимфоциты, терапевтом рекомендовано пропить антибиотики), следующие анализы с 14.10.2016 - лейко и лимфоциты продолжают повышаться, обнаружены тени Боткина-Гумпрехта. 31.10 - выполнена проточная цитометрия с постановкой диагноза. Каждый лист наверху подписан датой крупно. 1) Можно ли по динамике повышения показателей сказать, что процесс активно прогрессирует и уже в скором времени потребуется лечение? Либо же можно охарактеризовать рост как умеренный, с прогнозом что в ближайшее время потребуется только наблюдение? Пугает, что за две недели абсолютные лимфоциты увеличились почти в 2 раза, относительные - на 20% 2) Терапевт рекомендует удаление гланд (слабое место, периодически воспаляются, увеличены). Будем консультироваться с ЛОРом. Но в целом не противопоказана ли теперь такое вмешательство? 3) С учетом молодого возраста есть ли смысл начать думать в сторону пересадки костного мозга? Заранее большое спасибо за комментарии! Прошу прощения, если какие-то вопросы поставлены некорректно! PS: вопросы отправлены с ведома и согласия мужа. |
#2
|
||||
|
||||
Вашему мужу следует посетить другого очного специалиста и получить альтернативное мнение: удвоение числа лимфоцитов за срок менее 12 мес. и появление пролимфоцитов в крови говорит о прогессировании заболевания и выборе более агрессивной терапии, доп. маркеры (бета2-микроглобулин) и генетические отклонения тоже помогают в выборе тактики лечения и определении прогноза.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо!
По поводу б2м понятно По поводу генетических отклонений: Ниже список показателей, который удалось почерпнуть из статей аналогичных приведенной: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (брала только значимые для прогноза). Исследования каких генетических отклонений являются необходимыми и достаточными на сегодняшний день? (суммарно для консультаций с российскими и не российскими спец-тами) Подскажите, пожалуйста, каких показателей не хватает, а какие - избыточны? del 13q14 del 11q22-23 del 17p13, в другом источнике del 17q21-22 - что правильно? del 6q21 трисомия 12 хромосомы Мутации генов VH Генотипирование локуса -308 G>A гена TNFA Генотипирование локуса 309 T>G гена MDM2 Генотипирование 936 C>T гена VEGFA Уровень экспрессии гена ZAP-70 Уровень экспрессии гена TP53 Уровень экспрессии MDM2 Уровень экспрессии TNFA Я также буду очень признательна за ссылки на иностранные ресурсы, где публикуются результаты значимых исследований по данному заболеванию (на англ.) Спасибо! |