#16
|
|||
|
|||
Îäíîâðåìåííî íàïèñàëè ñ Âàìè. Èç äâóõ çîë íàäî âûáðàòü ìåíüøåå. Åñëè åñòü åù¸ âîçìîæíîñòü, âûðàçèòå ìíåíèå ïî îñòàâøèìñÿ âîïðîñàì â ïîñëåäíåì ñîîáù.
|
#17
|
|||
|
|||
Âåíîôåð òðîìáîöèòû íå óäåðæèò îò ïàäåíèÿ?
Êàêèå ìîãóò áûòü ïðè÷èíû ñòîëü ñòðåìèòåëüíîãî ñíèæåíèÿ? Àíåìèÿ? |
#18
|
||||
|
||||
åñëè íå óñïååòå ââåñòè áîëåå 1000 ìã âåíîôåðà, òî ìîæåòå äîêàïàòü åãî è â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå, òåì áîëåå ÷òî ïðè êåñàðåâî êðîâîïîòåðÿ â ñðåäíåì áîëüøå, ÷åì â ðîäàõ
ðèñê ãåìàòîìû ìîæåò áûòü âûøå, åñëè òðîìáîöèòîâ íèæå 65-80, åñëè áîëåå 80 è òåì áîëåå >100, ïîâîä äëÿ ïåðåæèâàíèé îòñóòñòâóåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#19
|
||||
|
||||
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#20
|
||||
|
||||
Ãåìîñòàçèîãðàììà â íîðìå - íè îäèí èç åå ïîêàçàòåëåé íå ñêàæåò, ÷òî áóäåò ñ Âàìè ïîñëå ðîäîðàçðåøåíèÿ è íóæíû ëè ëåêàðñòâà èëè íåò; ýòî âñå ðåøàåò ãðàìîòíûé î÷íûé âðà÷ ïðè èíä. îöåíêå â ÷àñòíîì ðàçãîâîðå ñ ãëàçó íà ãëàç
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#21
|
||||
|
||||
Ãåñòàöèîííàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ ñîñòàâëÿåò îêîëî 70%-80% âñåõ ñëó÷àåâ òðîìáîöèòîïåíèè ïðè áåðåìåííîñòè:
•Óðîâåíü ñíèæåíèÿ îáû÷íî íå íèæå 75 õ 10/9/L •Íåò àíàìíåçà òðîìáîöèòîïåíèè (êðîìå ïðåäûäóùèõ áåðåìåííîñòåé) •Ñïîíòàííûé ðåãðåññ ÷åðåç 1-2 ìåñÿöà ïîñëå ðîäîâ •Îòñóòñòâóåò òðîìáîöèòîïåíèÿ ó ïëîäà Ãåñòàöèîííàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ íå àññîöèèðîâàíà ñ íåáëàãîïðèÿòíûìè èñõîäàìè äëÿ ìàòåðè è ðåáåíêà. Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, et al. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood. 2009;113(11):2386-2393.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#22
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ! Êàê âñåãäà áåçóïðå÷íî!
|
|
#23
|
|||
|
|||
Äîáðîãî äíÿ, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîæíî ëè ïðè òàêîé ãåìîñòàçèîãðàììå èñïîëüçîâàòü âî âðåìÿ êåñàðåâî ïðåïàðàò îêòàïëåêñ? Ñåé÷àñ 37 íåäåëü. Ïîñëåäíþþ ñâåæóþ ãåìîñòàçèîãðàììå ïðèêðåïëÿþ. À òàêæå: Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ- 94,6 ÌÍÎ- 1,07 Ôèáðèíîãåí- 4,19 À×ÒÂ- 27,8 Ïîäòâåðæäàþùèé òåñò (ÂÀ) ñ òðîìáîöèòèíîì Êàîëèíîâîå âðåìÿ- 139,8 Òðîìáîïë.âðåìÿ- 47,6 Ëåáåòîêñîâîå âðåìÿ-42,4 Ïîäòâåðæäàþùèé òåñò (ÂÀÑ) ñ ÊÍÏ Êàîëèíîâîå âðåìÿ 112,4 Òðîìáîïë.âðåìÿ-42,6 Ëåáåòîêñîâîå âðåìÿ 36,5 Ñïàñèáî çà Âàøå âðåìÿ ! P.S. Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ïîñìîòðåëà ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ýòîìó ïðåïàðàòó-ïîâåðãëè â øîê, âûñêàæèòå ñâî¸ ìíåíèå. |
#24
|
||||
|
||||
Âàì îïÿòü äåëàþòñÿ íåíóæíûå àíàëèçû, òîò èëè èíîé ïðåïàðàò íàçíà÷àåòñÿ ïî êëèíè÷åñêîé íåîáõîäèìîñòè, à íå ïî öèôèðêàì ðåçóëüòàòîâ, íîðìàëüíûõ ïðè áåðåìåííîñòè, à íîðìû íà áëàíêå äëÿ ÍÅáåðåìåííûõ; ìîå ìíåíèå òîëüêî îäíî - íèêîãäà áîëüøå çäåñü íå âûêëàäûâàéòå áåññìûñëåííûå èññëåäîâàíèÿ, åñëè õîòèòå, ÷òîáû Âàñ êîíñóëüòèðîâàë; íå ìîæåòå îòêàçàòüñÿ îò àíàëèçîâ - ñðàçó èõ â ìóñîðíîå âåäðî!
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#25
|
|||
|
|||
Ïðàâèëüíî ëè äîøëî äî ìåíÿ, ÷òî çàâåäîìî ïðîãíîçèðîâàòü ïðè¸ì îêòàïëåêñà íå ñòîèò, òîëüêî â õîäå îïåðàöèè?
Íî ñìåðòåëüíîãî âðåäà îí íå íåñ¸ò, ïðè ìîåé êàðòèíå?! P.S.åãî ïëàíèðóþò ââîäèòü, ïî÷èòàâ,ìíå ïîêàçàëîñü, ÷òî ïðè òàêîì ãåìîñòàçå îí ïðîòèâîïîêàçàí, è ïðîèçâåä¸ò îáðàòíûé ýôôåêò-è òàê êðîâü ãóñòàÿ. Åñëè ïîñ÷èòàåòå óäîáíûì-ïðîêîììåíòèðóå ïîæàëóéñòà |
#26
|
||||
|
||||
Ñ êàêîé èìåííî öåëüþ õîòÿò ââîäèòü äàííûé ïðåïàðàò â Âàøåì ñëó÷àå?  íîðìàëüíûõ ñòðàíàõ åãî ââîäÿò òîëüêî ïàöèåíòàì, êîòîðûå ïîëó÷àþò âàðôàðèí è èì òðåáóåòñÿ åêñòðåííàÿ îïåðàöèÿ, êðàéíå ðåäêî - â ñëó÷àå ìàññèâíîé êðîâîïîòåðè âî âðåìÿ ðîäîâ èëè îïåðàöèè.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#27
|
|||
|
|||
Äîêòîð, íå ãåìàòîëîã, ñ÷èòàåò, èñõîäÿ èç ìîåé ãåìîñòàçèîãðàììû âûñîêèé ðèñê êðîâîòå÷åíèÿ â ïðîöåññå êåñàðåâî. Îíî Íàçíà÷åíî îðèåíòèðîâî÷íî íà ÷åòâåðã. Ìîæåò çíà÷åíèå òðîìáîöèòîâ -100ñûãðàëî êàêóþ-òî ðîëü?!
Ñ 5.09-15.09.16 áûë íàçíà÷åí êëåêñàí 0,4. Ïî÷òè ñ 16íåä äî 33 âåññåë-äóý ô. Ìíå âñå âðåìÿ êàçàëîñü, ÷òî ñâåðòûâàåìîñòü ïîâûøåíà(åù¸ è 3 ìóòàöèè), ÷òî êëåêñàí ðàíî ñíÿëè, à âåññåë ìîãëà áû äî ñèõ ïîð ïðèíèìàòü.... íî ò.ê. ÿ âñå-òàêè íå âåäóùèé áåðåìåííîñòü âðà÷ü-ðåøèëà âûïîëíÿòü âñå. Îêòàïëåêñ æå ìåíÿ ïðîñòî ïóãàåò, ò.ê. çàäà÷è "ðàçæèæàòü" ñìåíèëèñü íà êðîâîîñòàíàâëèâàòü" |
#28
|
|||
|
|||
Åñòü ëè âûñîêèé/ñðåäíèé ðèñê êðîâîòå÷åíèÿ ïðè ïëàíîâîì êåñàðåâî?
Âîçìîæíî ïðè ýòèõ àíàëèçàõ ëîãè÷íåå èìåòü â çàïàñå êàêîé-òî äðóãîé êðîâîîñòàíàâëèâàþùèé ïðåïàðàò? Ìîæåò ëè îêòàïëåêñ, åñëè ðåøàò ââîäèòü, ïðèâåòè ê òðîìîîáðàçîâàíèþ è ò.ä. è ò.ï. |
#29
|
||||
|
||||
Íåò ó Âàñ ðèñêà êðîâîòå÷åíèÿ, íåíóæíîå ââåäåíèå îêòàïëåêñà ïåðåä îïåðàöèåé ìîæåò ïðèâåñòè ê òðîìáîçàì âî âðåìÿ íåå èëè â ïîñëåîïåð. ïåðèîäå, òøàòåëüíî çàïèñûâàéòå ÔÈÎ âðà÷åé, êòî íàçíà÷èò Âàì ïîòåíöèàëüíî îïàñíîå ëå÷åíèå, ÷òîáû â ñëó÷àå ðàçâèòèÿ ÿòðîãåíûõ îñëîæíåíèé Âàì áûëî áû êîãî ïðèâëå÷ü ê îòâåòñòâåííîñòè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#30
|
|||
|
|||
Ïîëíûé øîê. Íå âèæó äëÿ ñåáÿ àëãîðèòìà äåéñòâèé òåïåðü. Ñïàñèáî çà ÷åñòíûé îòâåò
|