#1
|
|||
|
|||
Изменения в крови
Добрый день, прошу помощи с хоть каким заключением по моим анализам, врачи не говорят ничего конкретного и вообще ничего не говорят, к онкологу отправляют:бц:
Год назад было отравление арбузом, началась затяжная диарея,пардон,непереваренной пищей. Сдала биохимию глянуть ферменты поджелудочной,там случайно вылетает уровень железа 3 ( Н от 7). Не придала особого значения. Но сделала гастро и колоноскопии на исключение кровотечений,всё чисто. Диарея через какое-то время прошла. Периодически сдавала железо, выше 5 не поднималось. Параллельно идёт тромбоцитоз. За год с 400 вырос до 600. Гемоглобин по нижней границе, 110 +/-, эритроциты 4,5-4,6, не критично. Лейкоциты в норме. Самочувствие было в норме. Прошел год) на сегодня имеем: Лейки 7 (лейкоформула без сдвигов) Эритроциты 4,6 Гем 110 тромбоциты 500 ЦП 0,75 МCH 24 гематокрит и коагулограмма в норме СОЭ 10 Ферритин - 4 ( 11-306) В12 - 120 (180-950) железо - 4 ( от 7) Фол. к-та в норме гормоны щитовидки в норме На ЭКГ месяц назад впервые в жизни поставили брадиаритмию (53), АВ-блокаду 1ст. При самостоятельном подсчете пульс в покое не падает меньше 100 в минуту. 33 года, не беременная, с обычным питанием, лишнего веса нет (177/65), курю, КОКи не пила никогда. Физ состояние не критично, лёгкая усталость, но выраженная раздражительность появилась, при этом пофигизм еще). Диарея непереваренной пищей, кал вообще не формируется. Панкреатическая амилаза в норме. Врачи не особо рвятся с заключением, начала самодеятельность, колоть в/м В12 и экстракт алоэ. Железо не пью, не хочу пока смазать картинку анализов без выяснения причины. Буду благодарна за любое мнение. |
#2
|
||||
|
||||
У Вас анемия преимушественно железодефицитная из-за нарушения всасывания железа с едой (проблемы с пишеварением обсуждаются с очным гастроентерологом), если начали колоть В12, то дефицита уже не будет; быстро и беспроблемно ЖДА в Вашей ситуации лечится введением железа в/в (венофер, феринджект 500-1000 мг на курс), диарея способствует дефициту цинка, так что доп. рекомендуется прием цинка 20-25 мг в сутки
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое Вам за ответ.
Уточните, пожалуйста, каким курсом вводить препараты? В12 раз в день колю. 10 дней достаточно? Препараты железа (венофер,феринджект это на выбор? ). Как правильно вводить? Раз в день и сколько дней? Как долго принимать цинк? Тромбоцитоз является реактивным на анемию? Нужен ли прием антиагрегантов? Спасибо. |
#4
|
||||
|
||||
дешевле и дольше - венофер: сначала 100 мг, затем по 200 мг 2-3 раза в неделю (2-4 введения), дороже и быстрее - феринджект - один-два раза по 500 мг; более подробно написано по-русски в инструкции при приобретении конкретного препарата,
цинк - месяц-полтора; В12 достаточно 10 дней; тромбоцитоз бывает у каждой третьей с ЖДА, проходит по ликвидации ЖД без всяких лекарств
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо большое Вам за ответы, терь всё более менее понятно.
|
#6
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, еще вопрос. Что от чего зивисимо? Ферритин уходит вниз и как следствие В12 или наоборот? Инъекции В12 как-то действуют на уровень железа без приема самих препаратов железа или будет корректироваться только уровень витамина при изолированном приеме?
|
#7
|
||||
|
||||
В12 и ферритин никак не связаны, иньекции повышают только В12 в крови
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемый dr. Vad.
Хочу услышать Ваше мнение по динамике анализов. После первых сообщений пересдала В12. От инъекций взлетел выше нормы, практически 1300, сразу прекратила. Сейчас принимаю Сорбифер дуралес в таблетках и аевит месяц как точно. Регулярно появляются и заживают сами по себе заеды. Полностью прекратились все проблемы с ЖКТ. Из вчерашнего анализа крови: Лейкоциты 5 Эритроциты 3.9 Гемоглобин 109 Тромбоциты 535 Гематокрит 0.32 Mch поднялась до нормы, 28, было 26 Mcv 84 Mchc 332 Rdw 18.7 Mpv 7.7 Цветной показатель поднялся до 0.84 Соэ 7 Сегментоядерные 43 (!), в этом анализаторе N 47-72 Лимфоциты 48(!) N 19-37 Моноциты 6 Уважаемый доктор, напрягает немного эритроциты/гем и нейтрофилы/лимфоциты. Ничем простудным не болела. Подскажите, пожалуйста, как дальше правильно поступить? P.S. в периоде времени между первым постом и этим было падение гема до 90, вырастал трансферрин выше референса. Половые гормоны в норме. Онкомаркеры в норме. Самочувствие хорошее, слабости нет, занимаюсь спортом. |
#9
|
||||
|
||||
сколько иньекций В12 сделали в сумме? повторите ОАК через 3 месяца непрерывного приема сорбифера, аевит не нужен
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
8 инъекций чистого в12 то каждый день, то через день. Потом еще Мильгамму 5 штук каждый день. Из показателя в 100 стал 1300.
Аевит пью от заед, но не особо помогает. А соотношение нейтрофилов к лимфоцитам - ничего страшного? За спиной полгода приема рибавирина, закончила в начале июля. Но анемия вылезла в анализе еще за полгода как начался прием противовирусных. Во время терапии на рибавирин кровь не реагировала, не обваливалась. |
#11
|
||||
|
||||
пока абс. цифры нейтрофилов и лимфоцитов в норме, их % соотношение не имеет клин. значения
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Да, абсолютные показатели в норме, посмотрела.
Спасибо большое, Вадим Валерьевич. Продолжу пока прием Сорбифера. |