Прокомментируйте, пожалуйста, анализы крови

[Ledii]

Доброе утро!
Женщина, 32 года, рост 168 см., вес 62 кг.
Недели 3 назад было предгайморитное состояние с характерными болями в гайморовых пазухах + красное горло. Обратилась к ЛОРУ. Прошла лечение без антибиотиков, но к заболеванию ЛОР-органов присоединилось воспаление по-женски. Гинеколог назначил свечи и антибиотик (всё это где-то в течение недели). Потом поступила в эндокринологический стационар с жалобами: одышка, неровный ритм сердца, тахикардия. (Я не знаю можно ли давать ссылку на тему в другом разделе, но там есть сканы моих обследований ЭКГ, УЗИ, гормоны: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=342580). Обследована несколькими кардиологами, 3 ЭКГ - исключили проблемы с сердцем. Была также обследована невропатологом. Диагноз при выписке: Аутоиммунный тиреоидит, струма 1 степени. Гипотериоз средней тяжести (ТТГ - 16, принимаю эутирокс - 50 мг.), дисметаболическая энцефалопатия с ВСД, астено-невротическим синдромом. Дисгормональная кардиомиопатия.
В анамнезе: ВСД, нестабильность шейного отдела позвонков, язва желудка (2014 год - зарубцевалась).

В первый день в стационаре сдала клинический анализ крови:
Гемоглобин - 121 (120-140)
Эритроциты - 4,2 (3,9-4,7)
Лейкоциты - 3,5 (4,0-9,0)
СОЭ - 29 (2-15)
Нейтрофилы:
Палочкоядерные - 2 (1,0-6,0)
Сегментоядерные - 66 (47-72)
Эозинофиллы - 1 (0,5-5,0)
Лимфоциты - 29 (19-37)
Моноциты - 2 (3-11)

Биохимический анализ крови:
Общий белок - 78
С-реактивный белок - отрицательный
Холестерин общий - 3,8
b-липопротеиды - 22
Билирубин общий - 16,42; прямой - 3,07; непрямой - 13,35
Тимоловая проба - 1,75
Мочевина крови - 3,3
Креатинин крови - 0,066
АЛТ - 0,21
АСТ - 0,18
а-амилаза - 4,0
Мочевая кислота - 0,320

Прошла лечение в стационаре (10 дней) и сдала повторно клинический анализ крови:

Гемоглобин - 108 (120-140)
Эритроциты - 3,4 (3,9-4,7)
Лейкоциты - 5,7 (4,0-9,0)
СОЭ - 24 (2-15)
Нейтрофилы:
Палочкоядерные - 3 (1,0-6,0)
Сегментоядерные - 71 (47-72)
Эозинофиллы - 1 (0,5-5,0)
Лимфоциты - 22 (19-37)
Моноциты - 3 (3-11)

Второй анализ крови делала на второй день менструации.
Ферритин не сдавала, т.к. находилась в стационаре.

Терапевт посмотрела анализ и сказала, что нарушена формула крови. Но не объяснила что не так. Что-то сказала про пониженные лейкоциты. Про СОЭ, что может такое быть после ЛОР-заболеваний и воспаления по гинекологии.
Прокомментируйте, пожалуйста. Заранее спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

У Вас скорее всего имеется ЖДА, после полного выздоровления, начните пробный курс пр-том железа на 3-4 мес. и посмотрите за самочувствием.

[Ledii]

Большое спасибо за ответ!
Если можно, уточните пожалуйста что Вы имеете в виду под полным выздоровлением: когда пройдёт время после воспалительных и ЛОР заболеваний или когда нормализуется гормон ТТГ?
Какой препарат железа Вы порекомендуете? У меня гемоглобин на моей памяти никогда выше 121 не был. Во время беременности (двойня) вообще около 100 был. Но препараты железа ни разу не принимала. Обычно говорили какие продукты есть, гемоглобин немного повышался и на этом и заканчивалось.
Перед началом приёма препарата железа нужно ли пересдать анализ крови?
И что не так с формулой крови (Вы никак не прокомментировали)?

[Dr.Vad]

пока не пройдет воспалительный процесс;
нет нужды;
с Вашей формулой все в порядке - терапевт скорее всего имела ввиду незн. лейкопению в первом результате, которой уже не было во втором.

[Ledii]

Какой препарат железа Вы порекомендуете?

Лейкопения может быть из-за воспаления? (нашла анализ, который делала в мае - там 5,2 лейкоциты; и ещё 2 анализа, когда была язва весной 2014 года - там 3,5 и 3,8 лейкоциты).

[Dr.Vad]

ферретаб;
может

[Ledii]

У нас в городе нет Ферретаба. Ну по крайней мере я не могу найти ни в аптеках, ни он-лайн. Возможен ли приём аналога? Является ли аналогом, к примеру, Мальтофер Фол?

[Dr.Vad]

любой препарат железа-2; мальтофер или феррум-лек содержит железо-3

[Ledii]

Если можно, ещё один вопрос: влияет ли как-то на усвояемость препарата железа приём эутирокса? В инструкциях к некоторым препаратам железа написано, что они замедляют процессы усвоения тироксина (например, Гино-Тардиферон).
Спасибо.

[Dr.Vad]

интервал приема между ними 3-4 ч.

[Ledii]

Добрый вечер!
Решила не создавать новую тему.
В прошлом году по Вашему совету прошла курс лечения железосодержащим препаратом, как Вы и советовали. Самочувствие улучшилось, гемоглобин повысился.
На данный момент жалобы на одышку возобновились.
ТТГ - 2,26 (норма - 0,23-3,4).
Последний недели 3-4 стала замечать более сильное выпадение волос. Также медленнее и реже стали расти волосы на других частях тела.
С середины августа по середину октября перенесла 2 ангины и кишечную инфекцию.
2 недели назад закончила курс криотерапии на миндалины. В конце курса подхватила ОРВИ.

Сегодня сдала анализ крови.

Гемоглобин,(HGB),g/L 110 (норма 130 - 170)
Эритроциты, (RBC),T/L 4.2 (норма 4.5 - 6.5)
Гематокрит,(НСТ),L/L 0.318 (норма 0.400 - 0.540)
Средний объем эритроцита,(MCV),FL 75 (норма 80 - 100)
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците,(МСН),25.8 p/g (норма 27.0 - 32.0)
Средняя концентрация клеточного
гемоглобина,(МСНС), 344 g/l (норма 320.0 - 360.0)
Ширина распределения эритроцитов по
объему,(RDW), 14.8 % (норма 11.0 - 18.0)
Цветной показатель 0.79 (норма 0.85 - 1.15)
Тромбоциты (PLT),g/L 243 (норма 150 - 500)
Средний объем тромбоцитов,(MPV),FL 8 (норма 6 - 11)
СОЭ,(ESR) 24 mm/h (норма 2 - 15)
Лейкоциты,(WBC),g/L 4.3 *10^ (норма 4.0 - 10.0)
Лимфоциты,(LYM),% 35.9 (норма 25.0 - 50.0)
Лимфоциты,(LYM),g/L 1.6 (норма 1.00 - 4.00)
Моноциты,(MONO),% 9.5 (норма 2.0 - 10.0)
Моноциты,(MONO),g/L 0.41 (норма 0.20 - 1.00)
Эозинофилы,(EOS),% 1.1 (норма 0.5 - 5.0)
Эозинофилы,(EOS),g/L 0.05 (норма 0.00 - 0.50)
Базофилы,(BASО),% 0.3 (норма 0 - 2)
Базофилы,(BASO),g/L 0.01 (норма 0.00 - 0.20)
Палочкоядерные 1.0 (норма 1.0 - 6.0)
Сегментоядерные 52.2 (норма 47.0 - 72.0)
Тромбокрит, (PCT),% 0.20 (норма 0.15 - 0.5)

Прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови.
Может ли бы связана одышка и проблемы с волосами с низким гемоглобином?
С чем может быть связано повышенное СОЭ? С перенесенным недавно ОРВИ?
Заранее благодарна!

[Dr.Vad]

У Вас СОЕ было повышено и год назад, почему-то после окончания 3-4 мес. курса Вы ни анализ крови не повторили, ни спросили, а что делать дальше, а сейчас, когда все вернулось вероятно из-за недолеченности в прошлый раз, Вы вспомнили обо мне и сушествовании своей темы. Рекомендации прежние, Ваше здоровье - в Ваших руках.

[Ledii]

Большое спасибо за ответ.
Анализ крови после курса лечения:
Гемоглобин - 127 (120-140)
Эритроциты - 3,71 (3,9-4,7)
Лейкоциты - 5,5 (4,0-9,0)
СОЭ - 13 (2-15)
Нейтрофилы:
Палочкоядерные - 4 (1,0-6,0)
Сегментоядерные - 72 (47-72)
Эозинофиллы - 1 (0,5-5,0)
Лимфоциты - 19 (19-37)
Моноциты - 4 (3-11)

Извините, что не написала. Не трактуйте, пожалуйста, это как неуважение. Самочувствие улучшилось, участковый доктор сказал, что анализ крови в норме, поэтому я не стала писать.

Я так понимаю, что мне опять нужно пропить железосодержащий препарат.

И ответьте, пожалуйста, по поводу волос. Может ли быть причина в гемоглобине или где мне искать?

Ещё раз спасибо за внимание.

[Dr.Vad]

На форуме есть такой раздел Алопеция - там все ответы среди прикрепленных тем http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=11

Если ЖДА ликвидирована полностью, то гемоглобин как правило становится более 128, Вам следует для себя решить - слушать участкового (тогда мне нет смысла тратить время) или рекомендации, полученные здесь. Раз СОЕ у Вас нормализовалось после лечения, то скорее всего нормализуется и опять. Если у вас обильные месячные (тоже есть тема в разделе) как причина рецидива ЖДА, то с очным гинекологом решать вопрос, как их уменьшить

[Ledii]

Месячные не обильные. Раздел обязательно почитаю.
Начну приём железосодержащих препаратов и потом пересдам анализ крови. 3 месяца?
Спасибо.