Ферритин, билирубин и Хеликобакт.

[ZhannaMosc]

Мужчина 40 лет, 176 см., 67 кг.
Пошёл сделать УЗИ брюшной полости в 2011, причина: потому что бабушка( насмотревшись передач про здоровье) просила сходить сдать ОАК и Узи внутренних органов, отмахивался от неё, потом пообещал и в итоге история:
На УЗИ : пузырь с перетяжкой, «проблемной» формы, там три полипа по 5 мм. Слежу за ними с тех пор раз в год.У мамы удален желчный из-за камней. Ну и пузырь «воспаленный, застойный» может тут есть свзь с билирубином.
После того как сделал первое узи в 2011 году, также сдал биохимия в норме и ОАК. Биохимию не выкладываю, а ОАК вот такой:
Гематокрит 38.3 * % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 13.2 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.65 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 82,6 фл 80.0 - 99.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28,4 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34,4 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 295 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 7.19 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число) 47* % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 42* % 19.0 - 37.0
Моноциты 9 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 10 мм/ч < 15
Но раз "подсел" на анализы и узнал, что у меня проблемный пузырь, то изменил питание и сделался вегетарианцем практически веганом,старт был взят резкий. Кое-какие плюсы появились, то есть новый образ жизни мне понравился и вообще исключил алкоголь, поменял питание – выпивать перехотелось. Не курю. Похудел на 3-4 кг не больше, был 70-71 стал 66- 67.
И вот после года новой диеты первый анализ апрель 2012 год Почему у меня тут показатель билирубина взят, просто у жены был повышен немного в анализе и она пересдавала себе и заодно мне взяла, просто пальцем в небо попала. Сам я планировал только гемоглобин узнать.
Билирубин общий 25.4 * мкмоль/л 5.0 - 21.0
Билирубин прямой 8.1 * мкмоль/л < 7.9
Холестерол 4.03 ммоль/л 3.78 - 6.99
Гематокрит 37.3 * % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 11.7 * г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.25 * млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 87.8 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 14.2 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.5 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.4 * г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 274 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 7.43 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число) 51.2 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 35.7 % 19.0 - 37.0
Моноциты 10.2 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 2.4 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.5 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч < 15
Подкорректировал диету за счёт белка рыбы, орехов, и сдал через пару месяцев.
АлАТ 11 Ед/л < 41
АсАТ 16 Ед/л < 37
Альбумин 42 г/л 40.2 - 47.6
Амилаза панкреатическая 26 Ед/л <50
Билирубин общий 18.9 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 7.0 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 10 Ед/л < 49
Липаза 24 Ед/л 8 - 78
Общий белок 71 г/л 64 - 83
альфа-1-глобулины 2.6 г/л 2.10 - 3.50
альфа-2-глобулины 6.6 г/л 5.1 - 8.5
бета-глобулины 7.9 г/л 6.0 - 9.4
гамма-глобулины 12.2 г/л 8.0 - 13.5
Латентная железосвяз.Способность 60 мкмоль/л 20 - 62
Трансферрин 3.12 г/л 2.15 - 3.66
Ферритин 4 * мкг/л 20 - 250
Витамин В12 634 пг/мл 208 - 963.5
Фолиевая кислота 7.2 нг/мл 3.7 - 14.4
Гематокрит 39.1 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 13.1 * г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.69 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 83.4 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.3 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.9 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.5 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 265 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.73 тыс/мкл 4.50 - 11.00
ТТГ 1.37 мЕд/л 0.4 - 4.0
Скрытая кровь в кале (иммунохим.) <14 нг/мл < 50 Метод FOB-Gold, скрининг
колоректальных кровотечений , отрицательно. И рентген грудной клетки выполнил.
Вот тут мы прекращаем погоню за гемоглобином, решаем сдать через год. Ниже анализ ровно через год январь 2014 ( для меня в части ОАК он лучший с 2011, то есть он даже лучше, чем до начала диеты растительной, а вот в части биохимии опять ерунда с билирубином)
Гематокрит 39.0 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 13.6 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.62 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 84.4 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.3 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.4 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.9 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 227 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 7.01 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Билирубин общий 26.2 * мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 8.8 * мкмоль/л < 7.9
Глюкоза 4.9 ммоль/л 4.1 - 5.9
Холестерол 4.20 ммоль/л 3.78
Железо 13.01 мкмоль/л 11.6 - 31.3
Теперь после обнаружения уже на месте полипа плохосдвигающегося камня ( то ли погрешность узиста, но крутили они меня каждый год изрядно и ставили полип под вопросом), решил снова сдать те показатели крови, которые за это время я сдавал и ещё добавил те, что в похожих темах рекомендуется (Ретикулоциты, хеликобакт впервые сдал), пожалуйста если надо что-то досдать подскажите: Терапевт сказал "молодая кровь", быстрое разрушение эритроцитов, наверное, такая особенность. В семье ниже отца и брата.
Альбумин 44 г/л 35 - 52 г/л
Билирубин общий 18.4 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 7.3 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 8 Ед/л < 49
Фосфатаза щелочная 92 Ед/л 40 - 150 Ед/л
Железо 12.51 мкмоль/л 11.6 - 31.3 мкмоль/л
Латентная железосвяз. способность 42 мкмоль/л 20 - 62 мкмоль/л
Трансферрин 2.68 г/л 2.15 - 3.66 г/л
% насыщения трансферрина 18.6 % 15 - 50 %
Ферритин 7 ***мкг/л 20 - 250 мкг/л
anti-Helicobacter pylori IgG 6.2 ***Ед/мл СМ.КОММ. по коментам ПОЛОЖИТЕЛЬНО
Ретикулоциты 6.7 ‰ 5.1 - 18.1 ‰
Гематокрит 39.2 % 39.0 - 49.0 %
Гемоглобин 13.6 г/дл 13.2 - 17.3 г/дл
Эритроциты 4.54 млн/мкл 4.30 - 5.70 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 86.3 фл 80.0 - 99.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.0 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 277 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 7.47 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6 %
Нейтрофилы сегментояд. 58 % 47 - 72 %
Нейтрофилы (общ.число), % 61 % 48.0 - 78.0 %
Лимфоциты, % 30 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты, % 7 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, % 2 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 4.56 тыс/мкл 1.78 - 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 2.24 тыс/мкл 1.32 - 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.52 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.15 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 12 мм/ч < 15
Нужно ли сдавать на гепатиты? На них сдавала в 2010 году жена. Печень по узи в норме, вопросов не вызывает. Вопросы вызывает билирубин скачущий, низкий ферритин. По сути «волнуют анализы», появление камня. Но что уж ждать симптомов, ЖД есть всё-таки. Надо ли подтверждать дыхательным тестом на пилори? И только мне или всей семье? P/S Ещё на подходе анализ на хеликобакт антитела M. Спасибо за внимание. Получилось много, но не знаю, что из имеющегося надо, чтобы не размазывать решил показать всё и сразу.

[Dr.Vad]

В анализах крови (где гемоглобин менее 135) - анемия, ферритин менее 40 говорит, что она железодефицитная, ее причина - вегетарианство плюс хеликобактер, если провесту успешную эрадикацию хеликобактера и принимать 50-80 мг железа в сутки плюс достаточное количество растительного белка, то анемия ликвидируется. Обратитесь за конс. помощью к очному гастроэнтерологу.

[ZhannaMosc]

Доктор, спасибо Вам за наводку по хеликобактеру. Моя гастропанель говорила как раз, что он бушует, ниже я приведу различия в результате гастропанели до и после, может кому-то поможет, чтобы сличить свои результаты. Но вопрос мой следующий:
После лечения от хеликобактера я стал принимать железо.
Принимал 6 недель Ферретаб 1 таблетка с аскорбинкой утром натощак, ничего железопрепятствующего не ем и не пью очень давно, вошло в привычку, потому что не знал о хелике и пытался лечится питанием. Жена всё сдавала заодно со мной и это нам подсказывает, что что-то не так происходит с нашими таблетками возможно.
Сначала обо мне , после 6 недель приёма ферретаба+(5 дней перерыва)
Вот мой анализ
Гематокрит 39.3 предыдущий анализ 38.2 * % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 13.4 13.4 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.40 4.42 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 89.3 86.4 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.3 12.8 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.5 30.3 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.1 35.1 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 211 2 26 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.16 5.87 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Трансферрин 2.70 г/л 2.15 - 3.66 г/л
Ферритин 7 мкг/л предыдущий 5мкг\л 20 - 250 мкг/л

Я озадачился, но через пару часов пришли анализы жены, дело в том, что она принимала тоже железо, но ещё три раз в неделю цинктерал, потому что у неё был трансферрин понижен и справочно приведу её результат.
У неё до лечения было
Ферритин 40
Трансферрин 2,42
Гемоглобин у неё стабильно годы уже 133
После лечения цинктералои и ферретабом (она уже 2 месяца пьёт)
Ферритин 34
Трансферрин 2,34
Гемоглобин снова 133
Вопрос такой, что это может быть в нашем случае, таблетки поддельные или маленькая дозировка? Ну а анализ жены вообще ухудшился, у неё и лейкоциты почему-то понижены 4,36, при норме 4,50, может конечно ошибка в анализе, но вдруг эта информация важна для вас и что-то показывает. Она регулярно раз в год сдаёт кровь и такое с лейкцитами впервые у неё.
А вот две гатропанели до и после антибиотиков (классическая схема два антибиотика и ИПП):
Пепсиноген 1 67 126 (05.07.14) мкг/л 30 - 160
Пепсиноген II 6 33 (05.07.14) * мкг/л 3 - 15
Пепсиноген I/Пепсиноген
II
11.2 3,8 (05.07.14) 3 - 20
Гастрин-17 (базальный) 4.00 16 (05.07.14) *пмоль/л <7
АТ к H.pylori IgG 104 * 111 (05.07.14) *
Гастрин - 17
(стимулированный) 17 пмоль/л 40.00 (05.07.14) * 3 - 30
Спасибо за внимание.

[Dr.Vad]

Возможно, ерадикация хеликобактера не произошла у Вас, поетому железо не усваивается, или имеется сопутств. целиакия/атрофический гастрит, при которых нарушение усвоения железа внутрь бывает у 100% случаев. Все гематологические проблемы у жены или прочих родственников недетского возраста могут быть обсуждены после того, как они сами обратятся за конс. помошью в раздел (если таковая им действительнo нужна).

[ZhannaMosc]

Спасибо, за ответ.
Жену привёл для примера, потому что пили с ней одни таблетки. Чтобы так сказать показать, что цифры не поменялись не у неё не у меня, даже гемоглобин не сдвинулся, у неё жалоб нет, просто по анализам ферритин и трансферрин требуют коррекции.
На целиакию сдавал и гастроэнтеролог сказала что по гатстропанели и копрограмме атрофии нет, или этого не достаточно, то что нужно, тобы исключить. С хеликобактером врядли ещё живу, сдавал 13С уреаза тест.
Может сменить препарат или дозу увеличить, или по анализам видно, что железо меня совсем не берёт?

[Dr.Vad]

или в таблетках не было железа, или оно не усвоилось - других предположений у меня нет

[Assandra]

... или проблемы в лаборатории...

[ZhannaMosc]

Спасибо за ответы, я тоже подозреваю, что надо бы поменять таблы и посмотреть ещё через пару месяцев.
Может попробовать Мальтофер или Тардиферон? Там тоже 1 таблетка в сутки+аскорбинка?
P/S/У меня ещё тёща допивает курс ферретаба и цинктерал, для статистики отпишусь, изменилось ли у неё что-то, покупала в той же аптеке.

[ZhannaMosc]

Здравствуйте, один месяц пропил ферретаб ничего не изменилось, перешёл на тардиферон месяц пропил с аскорбинкой, сдал показатели через 3 дня перерыва,интересно почему понижено железо сыворотки, если три дня назад закончил принимать железо и ферритин с 5 до 18 поднялся, правда гемоглобин не очень растёт. А на счёт лимфоцитов повышенных почитал форум, я так понимаю это реакция на какую-то вялотекущую простуду, которая у меня была недели две назад.
Железо 11.40 мкмоль/л 11.6 - 31.3 мкмоль/л
Латентная железосвяз. способность 38 мкмоль/л 20 - 62 мкмоль/л
Общая железосвязывающая способность 49.3 мкмоль/л 44.8 - 76.3 мкмоль/л
Ферритин 18 мкг/л 20 - 250 мкг/л
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 40.5 % 39.0 - 49.0 %
Гемоглобин 13.9 г/дл 13.2 - 17.3 г/дл
Эритроциты 4.57 млн/мкл 4.30 - 5.70 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 88.6 фл 80.0 - 99.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.4 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.4 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.3 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 239 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 5.34 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 42.9 % 48.0 - 78.0 %
Лимфоциты, % 45.3 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты, % 9.4 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, % 1.3 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 1.1 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.29 тыс/мкл 1.78 - 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 2.42 тыс/мкл 1.32 - 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.50 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.07 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.06 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч < 15
Я конечно понимаю, что тардиферон надо продолжать, теперь я буду принимать месяца два-три без перерыва и затем сдам анализ, просто хотел убедиться, что на эту таблетку есть реакция какая-то. Но вот интересно, отчего железо понижено и нормально ли, что ферритин начал рости без значительного увеличения гемоглобина?
Спасибо за внимание

[Dr.Vad]

У Вас плохо всасывается железо, быть может имеется и сопутств. дефицит цинка, гемоглобин худо-бедно, да поднимается.

[ZhannaMosc]

Благодарю за внимание к вопросу.
У меня всегда трансферритин в пределах нормы и как я почитал форум, то понял, что обычно если железодефицит, то цинк в норме. Я его сдаю всегда и вот только в этот раз не сдал, а месяц назад Трансферрин был 2,70 нормы : (2.15 - 3.66 г/л )
Ещё сдал пару месяцев назад до эрадиикации хеликобактера просто цинк в сыворотке, может он и низковат посмотрите пожалуйста:
Цинк (сыворотка) 0.842 мкг/г 0.75 - 1.50
Требуется ли добавить цинк при таких анализах?
Спасибо

[Dr.Vad]

ОЖСС ~ трансферрин
да, цинк желателен хотя бы 20-25 мг в сутки (цинктерал 45 мг по 1 через день или цинкит 10 мг 2 табл. ежедн.)

[ZhannaMosc]

Здравствуйте, продолжаю пить железо и цинк, а тем временем нашёл давние анализы. Не имел никакой информации о том, какой был у меня по жизни гемоглобин до 2011 года и вот чисто случайно в старых документах нахожу справку, которую мне в 17 лет(23 года назад) куда-то давали со всеми привиками и там справочно несколько показателей крови . Гемоглобин 130, также прыщи на спине и воспалённую спину имею с подросткового же возраста.
Вопрос такой: Подтверждает ли эта находка версию происхождения ЖД от хеликобатера, который понижал кислотность в желудке все эти годы( показал гастрин -17), может поэтому не сильно хорошо пока всасывается железо, что процесс был длительный угнетения пищеварения и пока у меян всё железо идёт , например, на то, чтобы спину лечить, которая вся воспаленная и в прыщах была по всему позвоночному столбу, и шириной практически во весь торс.
И очень благодарен за ваши советы, потому что постепенно исчезает это давнее воспаление и новых "болючих" не появляется. К слову сказать, мам моя врач и это ещё раз подтверждает , что хороший врач это не который по блату или по знакомству вас ответственно лечит, а потому что не может плохо, а некомпетентному заплати иль будь он знакомый, а толку не будет.

[Dr.Vad]

может быть Вы и правы в своей версии

[ZhannaMosc]

Здравствуйте Вадим Валерьевич!
прошёл год и почти 2 месяца, с прошлого сообщения. Я в положительной динамике ориентировался на спину и прыщи, которые медленно, но верно прошли и прекратили образовываться, а спина отшелушивается и становится цвета здоровой кожи, а не красной. НУ думаю, может всё само собой у меня уже поднабралось, запасы железа и так далее. Пошёл сдал , сам анализ не буду приводить, потому что он практически не отличается от последнего, приёма железа год назад, единственное поднялся ферритин с 18 до 24, а так гемоглобин и прочее буквально на том же месте. Что тоже считаю неплохо. значит не ухудшилось за год, а ферритин ещё и в норму вошёл. Раз само не востанавливается до 70 снова стал пить железо 2 месяца пил, вот пошёл недавно сдал А именно Гемоглобин вырос до 151 до этого пил 4 месяца подряд в 2014 году и не рос выше 139.
Одно могу сказать, что до этого не пил железо как вы рекомендуете. пил совсем перед завтраком. А вот сейчас два месяца за 40 минут до завтрака, а на завтрак все 2 месяца киви ел. Может это дало толчок гемоглобину?
Вопрос такой, как раз сейчас когда гемоглобин так вырос надо продолжать принимать и есть шанс, что начнёт наполняться депо до 70 нормальными темпами?

Гематокрит 44 39.0 - 49.0 %
Гемоглобин 15.1 13.2 - 17.3 г/дл
Эритроциты 4.7 4.30 - 5.70 млн/мкл
MCV 93 88.6 фл 80.0 - 99.0 фл
RDW 11.1 11.6 - 14.8 %
MCH 32 27.0 - 34.0 пг
МСHС 35 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 226 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 5.9 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы, абс. 2.48 1.78 - 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 2.62 1.32 - 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.58 0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.10 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.12 0.00 - 0.20 тыс/мкл
Ферритин 24
Процент насыщения 36%
Железо 19.5
Трансферрин 2.56
У меня также подтвердился Синдром Жильбера за это время. Начинал я у вас консультироваться с процентом насыщения 18%, ферритином 4, гематокритом 38, сывороточным железом 8, гемоглобином 131.
Спасибо за внимание!