В - клеточная лимфома

[Kate_St]

Здравствуйте Вадим Валерьевич.
Сделали имунногистохимию вырезанного л/у. Заключение В -клеточная лимфома мантийной зоны. В 2011 году диагноз был - маргинальной зоны. Возможно ли такое изменение зоны?

[Dr.Vad]

нужно смотреть старые и новые стекла и сравнивать - может где-то заключение не соответствует увиденному

[Kate_St]

Здравствуйте Вадим Валерьевич.
Вынуждена снова обраиться к вам за помощью.
ИГХ узла показала В-клеточную лимфому мантийной зоны. С 8 июня по 26 июля сделали 3и курса химиотерапии BR.(редитукс и бендамустин) Лимфоузлы на шее и средостенне уменьшились до пограничных значений.
НО. В 2раза увеличилась селезенка. При этом. УЗИ от 28 февраля т.г. селезенка в норме. КТ от 8 апреля КТ селезенка норма. КТ от 6 августа селезенка увеличена до 1106, объем около 620мл. Это после 3 - го курса химии. Кровь после химий не опускалась до критических уровней. Снижался гемоглобин до 100,
Кровь от 4 августа- эритроциты 3,48Т/л, тромбоциты 157г/л, лейкоциты 4,7г/л, соэ 57мм/ч, уже держиться долго. Биллирубин общий 25,2 мкмоль/л, прямой 3,6, АЛТ норма. Почему-то прыгнуло ТТГ до 30. Увеличили дозу гормона, сейчас в норме, Поднялся до 1, 9 магний
Врач нас отправил на консультацию к ангиохирургу??
Вопросы. Возможно ли продолжение химиотерапии при увеличенной селезенке?
Какие обследавания надо провести для определени причин увеличения селезенки? Как установить , что увеличение св язано с основным заболеванием или причиной является распад лимфотических узлов и снижение уровней показателей крови.
Проходим лечение в Запорожье, опыта лечения этого заболевания и по этому протоколу у них нет.А в Луганске другие проблемы.Мы оттуда.
Спасибо, за представленную возможность получить вашу консультацию

[Dr.Vad]

нужно оценить кровоток в селезенке допплер-УЗИ или др. методы визуализации для выяснения причин ее увеличения, химиотерапию продолжать можно

[Kate_St]

Доброго здоровья Вадим Валерьевич.
Химию остановили. Сильная слабость, снижение веса, потеря аппетита.
Доктор сказал, что нужно ликвидировать интоксикацию организма,. На мой вопрос как? Доктор ответил почитайте в интернете.
Может вы сможете порекомендовать ссылки на восстановление организма, после химии. Спасибо.

[Dr.Vad]

насколько мне известно, никакой специфической методики по восстановлению нет - гидратация, время, назначение г-КСФ, если есть нейтропения менее 1.0

[Kate_St]

Здравствуйте Вадим Валерьевич!
Форум, теперь у нас, единственная возможность получить консультацию.
Прошел месяц после 3го курса химии BR. Совместно было прокапано 5 гепрала и 3 реосорбилата.

Слабость не уходит,а нарастает.добавилась проблема с ногами. Как все началось. 28 июля выписали из болницы. 30 июля появились сильные боли икр ног, невозможно было дотронуться. Больно было даже от соприкосновения ног с постелью. Через три дня боль прошла, но осталась тяжесть в ногах(ноги как колоды). Трудно ходить. Если немного оступишся,подгибаются колени.
Боюь упасть.
Мои вопросы.
1. Какие возможные причины нарастания слабости? И что возможно предпринять чтобы установит причины, если это возможно?
2. Может ли быть побочкой проблема с ногами? Может причина в магния в крови-1.9 ?Если нет,
то к какому специалисту можно обратиться?
3.какой оптимальный период должен пройти между химиями, чтобы не потерять достигнутый результат?

[Dr.Vad]

заочно подсказать что-либо не представляется возможным, обсуждайте с очными врачами, что ведут Вашего мужа

[Kate_St]

Доброго здоровья Вадим Валерьевич.
Очень нужен ваш совет.
Прошел месяц после ХТ.Cдали анализ.СОЭ 65(было48), эритроциты 3,55(не изменились), гемоглобин 114. Слабость не проходит, одышка, болят мышци ног.
Эти показатели требуют лекарственной терапии, или можно поднять гемоглобин питанием ? Хотя муж ест все чтобы его поднять.
Может нужно добавлять препараты железа и витамины группы В? Посоветуйте пожалуйста какие? У мужа проблемы с желудком. Спасибо.

[Dr.Vad]

Гемоглобин не такой низкий, чтобы обязательно его повышать, если анемия железодефицитная, то пр-т железа вводить лучше внутривенно, витамины В не нужны, если нет доказ. их дефицита, для стимуляции кроветворения можно использовать еритропоетин, но есть риск развития тромбоза.

[Kate_St]

Вадим Викторович. Может это быть гемополитическая анемия?
Биллирубин прямой 2,8. Общий 22. Не прямой 19,2. Селезенка увеличена. Если эта анемия, она требует лечения?

[Dr.Vad]

для гемолиза показатели били- невысоки, если ретикулоциты в норме или снижены, то анемия НЕ гемолитическая

[Kate_St]

Доброго здоровья Вадим Валерьевич.
Вопрос по проблеме ног. Были у невропатолога. Диагноз токсическая миопатия. Назначил -Стимол, Агвантар,КудесанQ10.
Скажите пожалуйста, могут ли эти препапаты стимулировать рост л/у?
Спасибо.

[Dr.Vad]

нет, но и при миопатии они бесполезны

[Kate_St]

Пожалуйста порекомендуйте препараты, которые помогут. Учитывая наше место нахождения, вы единственный источник информации.