Гестационный сахарный диабет

[ElenaHat]

Здравствуйте. Очень прошу прокомментировать нижеследующее. Поставили диагноз ГСД. Беременность 32 недели, возраст 35 лет, рост 161 см, вес до беременности 64 кг, в 32 нед. бер. 74 кг. В течении беременности анализ на сахар был от 4 до 4,5 натощак, в 31 неделю - 5. Сделала Сахарную кривую:
до нагрузки 4,95 ммоль/л (норма 4-6),
через 120 минут глюкоза 75 гр. - 7,89 ммоль /л (норма 3,3-7,8).
Показатели гормонов:
ТТГ, мЕд/л 2,08 (норма 0,35-4,94),
Т4 свободный, нг/дл -0,69 (норма 0,7-1,48)
антитела к ТПО, Ед/мл - 0,96 (0-5,61).
По УЗИ:
в щитовидной железе грубых изменений не выявлено
умеренно выраженные диф. изменения поджелудочной железы.
признаков диабета у плода врач не видела,
Назнач строгую диету с подсчетом ХЕ и измерением сахара 4 раза в день; за 30 мин. до завтрака L- тироксин 50 по 1 таб.
Хочу узнать насколько оправдан прием гормонов на таком сроке. Сижу на диете 4 дня, постоянно голодная, в неустойчивом стрессовом состоянии. Кроме того принимаю йодомарин и элевит. Какая паталогия ожидает моего ребенка??

[Chebotnikova T.]

Кровь на ГТТ брали из вены или из пальца? Глюкоза определялась в цельной крови или плазме?

[ElenaHat]

на ТТГ брали из вены. Глюкоза как определялась не знаю, плазма или цельная, забор был из вены натощак в результате анализа написано "Глюкоза до нагрузки (венозная)"

[Chebotnikova T.]

при заборе крови из вены (оба раза, надеюсь) диагноз гестационного диабета имеет право быть.
норма чере 2 часа для цельной венозной крови - менее 6,7 ммоль/л, для плазмы - менее 7,8 ммоль/л.

Первый этап - диета, вопрос о переводе на инсулин решает врач-эндокринолог.

[ElenaHat]

с диетой понятно, а насколько необходим Л-тироксин, и каких патологий у ребенка я могу ожидать, информация в статьях интернета приводит в шок! ??

[Chebotnikova T.]

а что вам не нравится в ТТГ? Все очень миленько - тироксин не нужен, только йодбаланс/йодомарин 200 мкг/сут.

По поводу адекватности предложенной вам диеты совет могут дать на форуме диабет

[ElenaHat]

врач сказали что ТТГ высокий (2,08) при низком Т4 свободный (0,69), назначила прием тироксин до конца беременности, а это гормональный препарат.

[Chebotnikova T.]

ТТГ нормальный, при определении Т4 св могут быть нюансы - пересдайте еще раз Т4 св.

[Chebotnikova T.]

При минимальных усилиях с Вашей стороны и адекватной компенсации ГД с ребенком все будет в порядке.

[ElenaHat]

Спасибо за ответы, думаю что с гормональными препаратами я пока подожду, пересдам Т4 св. И вот мучает вопрос, действительно ли низкий Т4 св. влияет на умственное развитие ребенка? Насколько это может иметь место в моем случае, если уже 3 триместр беременности.

[Chebotnikova T.]

принципиальный вопрос - быстро пересдать Т4св.

[Anna_Shvedova]

Сообщение от ElenaHat

И вот мучает вопрос, действительно ли низкий Т4 св. влияет на умственное развитие ребенка?

Низкий свТ4 критичен в первом триместре. поэтому эти анализы сдают в сроке 8-12 недель, а не в 32. В третьем триместре свТ4 может быть на нижней границе нормы, у Вас он чуть ниже - повторить не помешает, но и для беспокойства особого повода нет при нормальном ТТГ.

[Melnichenko]

А зачем тироксин? У Вас нормальный для этого срока беременности ТТГ, а насколько эти наборы на эттом сроке покажут реальный св Т4, к тому же еще непрерывно связывающийся ведром связывающего тироксин - глобулина ..
В интернете следует читать только разумную информацию и гулять вместо чтения неразумной ( проскочила Анину информацию, потому фактически ее сдублировала )