|
#1
12.12.2019, 15:49
|
|||
|
|||
|
Неприходящие в норму эритроциты и тромбоциты
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться с причинами отклонения в анализе крови и рекомендациями, какие действия предпринять. Каких специалистов нужна консультация в нашем случае? У сына, 5 лет, анализ крови постоянно показывает превышение нормы абсолютного количества эритроцитов. Ни разу за последние 2-3 года в норму данный показатель не приходил. При этом MCV, MCHC, RDW-SD, цветовой показатель стабильно понижен (в норму не приходил). Педиатр говорил, что мало пьет. Но даже при обильном питье эритроциты в норму не приходят. Также часто поднимаются показатели абсолютного количества тромбоцитов, что окончательно вселило в меня тревогу. Клинически в последние 2 месяца стали появляться на теле красные пятна на лице и теле, похоже на аллергические и в тоже время как на ожоги (предположительно после приема сока), но не чешутся. До 5 лет таких проявлений не было вовсе. Проверила на анемию - показатели в пределах нормы. Ребенок гиперактивный, эмоциональный, ни на что не жалуется. Вес - 25 кг, питается хорошо. Но лицо кажется бледным. Прошу помочь с рекомендациями. Очень страшно за сына. Результаты последнего ОАК от декабря 2019г. ниже. На момент сдачи ОАК был насморк. Общий белок - 73,6 г/л (60-80) Креатинин - 33 мкмоль/л (28-52) Мочевина - 3 ммоль/л (2,5-6) АЛТ - 18 ед/л (<41) АСТ - 28,6 ед/л (<40) Билирубин общий - 8,1 мкмоль/л (<17) Билирубин прямой - 2,3 мкмоль/л (<5) Билирубин непрямой - 5,8 мкмоль/л (75% концентрации общего билирубина) Сывороточное железо - 10,7 мкмоль/л (4,5-20,6) ЛЖСС - 48,4 мкмоль/л (22,3-61,7) ОЖСС - 59,1 мкмоль/л (47-89) Фолаты - 5,0 нг/мл (0,5-13) Ферритин -42,9 нг/мл (4-67) Трансферрин - 2,6 г/л (2-3,6) Витамин В12 - 543 пг/мл (245-1080) Гемоглобин - 135 г/л (111-143) Дельта гемоглобин - 2,8 Ретикулоциты - 68,8 (30-94) Ретикулоциты % - 1,20 % (0,2-1,97) Содержание гемоглобина в ретикулоцитах - 28,50 пг (28-36) Фракция незрелых ретикулоцитов - 5,3 % Скорректированный подсчет ретикулоцитов - 1,10% (0,5-2) Индекс продукции ретикулоцитов - 1,1% Эритроциты - 5,73 (++) (4-4,4) Гематокрит - 41,4 % (32-42) MCV - 72 фл (--) (77-83) MCH - 23,6 пг (22,7-32,7) MCHC - 326 г/л (--) (336-344) RDW-SD - 34,7 фл (37-47) RDW-CV - 13,6% (11-14,5) Цветовой показатель - 0,71 (--) (0,85-1) Тромбоциты - 372 (++) (208-332) Подсчет тромбоцитов по методу Фонио - 384 (++) (208-332) Средний объем тромбоцитов - 9,9 фл (7,4-10,4) Ширина распределения тромбоцитов по объему - 11,3 фл (10-15) Тромбокрит - 0,37 % (0,15-0,4) Лейкоциты - 10,75 (5,5-15,5) Незрелые гранулоциты - 0,03 (0-0,06) Незрелые гранулоциты % - 0,3% Нейтрофилы сегментоядерные - 7,21 (1,50-8) Нейтрофилы сегментоядерные % - 67,0% (++) (35-55) Эозинофилы - 0,29 (0,02-0,30) Эозинофилы % - 2,7% (1-5) Базофилы - 0,03 (0-0,07) Базофилы % - 0,3% (0-1) Моноциты - 0,86 (++) (0,00-0,80) Моноциты % - 8,0% (3-9) Лимфоциты - 2,36 (1,50-7) Лимфоциты % - 22,0% (33-53) СОЭ - 6 (0-10) Благодарю за обратную связь! 
|
|
#2
13.12.2019, 19:36
|
||||
|
||||
|
все проблемы от неверных норм, у ребенка латентный дефицит железа, читайте по поиску на форуме, корректируйте, как уже написано не раз.
|
|
#3
14.12.2019, 22:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Хотя с самого начала я подозревала, что она есть. Ребенок бледный, синяки на теле.Подскажите, пожалуйста, в нашей ситуации, какой препарат железа давать ребенку? В какой дозировке? И какой продолжительностью? Ребенок: мальчик, 5 лет, рост 116 вес 25кг. Заранее спасибо большое за рекомендации!
|
|
#5
15.12.2019, 11:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Поэтому и спросила, что принимать для наилучшего результата. Возможность купить на iherb тоже есть. В любом случае, спасибо и на этом.
|
|
#7
15.12.2019, 20:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Нужно ли вместе с железом принимать лактоферрин и l-лизин? Если да, то подскажите, пожалуйста, в какой дозе? Капсулы ребенок глотает без проблем. Спасибо!🙏
|
|
#9
16.12.2019, 17:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. Не могли бы Вы прокомментировать необходимость приема лактоферрина совместно с железом и Вит.С ребенком? Пересмотрела все ветки здесь с ключевым словом "лактоферрин" и интернет в целом. Не нашла ответа на свой вопрос касаемо применения лактоферрина у детей (только помощь в хорошем усвоении железа у взрослых). 2. Если польза не превышает вред и лишним прием не будет, какая дозировка допустима в день детям (5 лет, рост 116 и вес 25кг)? 3. Допустимо ли применение лактоферрина при выявлении аллергена на белок коровьего молока без клинических проявлений? 4. Возможно, есть источники, где можно об этом почитать. Я думаю, что ваш ответ многим поможет. Заранее спасибо за ответ!
|
|
#11
21.01.2020, 16:11
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый день!
Сын, 5 лет, рост 118см, вес 25 кг. Стал принимать Solgar Gentle Iron 25 mg + Витамин С 100 мг. Железо давала через день, витамин С ежедневно по 1 табл. Ребенок покрылся красными аллергическими пятнами (крапивницей). Ел в этот день еще мандарин (аллергии на него не выявили). Есть у меня подозрение на передозировку витамина С или нитраты в мандарине. Прекратила прием железа и витамина С. Посетила очно гематолога. Подтвердил латентный дефицит железа. Железо Солгар врач отменил, назвал бадом и малоэффективным . Назначил Феррум-Лек 1/4 таблетки х2 раза в сутки 2 месяца. Попросила назначить для усвоения железа препараты. Сказал, ничего не надо. Вышла со смешанными чувствами. Сомнения в качественном назначении усилились после прочтения форума здесь, что трехвалентное железо хуже усваивается. И что после приема феррум-лека много аллергических реакций у детей (последние 3 месяца моего ребенка часто обсыпает).Помогите, пожалуйста, скорректировать грамотно лечение? То, что назначил очно врач - не покупала. Цена для нас не имеет значение. Если нужно, перейдем на пектиновых мишек или любой другой препарат. Последний ОАК прикрепляю. Ко всему прочему обнаружили ЦМВ и герпес 6 типа у ребенка. Может ли он давать такую сыпь? И надо ли его переводить в пассивную фазу лечением?
|
|
#12
21.01.2020, 18:24
|
||||
|
||||
|
нужно смотреть что за витамин С и какие красители в него входят - дети часто сыпят на желтое драже из-за аллергичности оболочки, а если ее смыть, то и лучше переносится
|
|
#13
21.01.2020, 21:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вадим Валерьевич, какое железо нам целесообразно принимать для большей эффективности и с меньшим количеством побочек? Бисглицинат Солгар или Феррум Лек?
|
Линейный вид
