Повторная беременность на Диферелине

[AnastasiaY]

Добрый день!
Даже не знаю в какой раздел написать. Хочется услышать и репродуктологов и генетиков.

Мне 29 лет. Мужу 34.
Цикл с 13 лет. Регулярный 26-27 дней.
Первичное бесплодие 3 года. Неясного генеза.
Вступаю в марте 2010 в ЭКО протокол длинный. С 19 дц уколы Диферелина 0,1 ежедневно. Через 13 уколов узнаю что беременная, ХГЧ 80. С протокола естественно сняли. Беременность была патологическая. Чистка на 9 неделях. Триосмия по 16 хромосоме (47XX+16).
Кариотип мой 46XX
Кариотип мужа 46,XY, 9qh+,14s+
Через 3 месяца после выскабливания, перестаем предохраняться и опять ждем беременность.
Через полгода вновь решаемся на ЭКО. Опять длинный протокол.
24 января (21 дц) начинаю колоть Диферелин 0,1
Помня прошлый случай 25 января сдаю кровь на ХГЧ, результат 0.
31.01 сегодня сдаю опять ХГЧ, поскольку вырисовывается задержка, результат повергает в ШОК - 20,57 мМЕ/мл (3-4 недели).

Почему я опять забеременела на Диферелине? Как так он влияет, что все мои беременности именно на фоне его приема? Это ведь не может быть просто случайностью?
Я боюсь повторения хромосомной аномалии из за его приема. Какова вероятность что с малышом что то не так опять?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от AnastasiaY

Добрый день!
Почему я опять забеременела на Диферелине? Как так он влияет, что все мои беременности именно на фоне его приема? Это ведь не может быть просто случайностью?

Как ни странно это звучит, но это совпадение.

Сообщение от AnastasiaY

Я боюсь повторения хромосомной аномалии из за его приема.

Прием агонистов не причина хромосомной аномалии у плода (такой эффект не описан).

Какова вероятность что с малышом что то не так опять?

Такая же, как и у любой другой женщины Вашего возраста.

[Маргарита Аншина]

Анастасия, у меня даже была статья, посвященная наступлению беременности на фоне применения агонистов в длинном протоколе - такие случаи не редкость. У всех моих пациентов они закончились рождением здоровых детей. Как вы знаете, эти схемы стимуляции используются давно и у миллионов женщин. Если бы у них имелся терратогенный дефект это уже было бы известно.

[AnastasiaY]

Спасибо за ответы. очень хочется верить, что на этот раз будет все отлично

Еще я вспомнила, и пришла в ужас, я же делала флюорографию в этом цикле. Получается где то сразу после овуляции.
Начиталась, что раньше отправляли на аборт при таком положении вещей.

Насколько сильно флг может влиять на беременность?

[AnastasiaY]

Сообщение от Маргарита Аншина

Анастасия, у меня даже была статья, посвященная наступлению беременности на фоне применения агонистов в длинном протоколе - такие случаи не редкость. У всех моих пациентов они закончились рождением здоровых детей. Как вы знаете, эти схемы стимуляции используются давно и у миллионов женщин. Если бы у них имелся терратогенный дефект это уже было бы известно.

Маргарита, а почему может наблюдать такой эффект на фоне Диферелина? Ну вот не было не единой беременности до 28 лет, потом бац и на диферелине получилось. И второй раз опять же таки полгода нет беременности и вновь на диферелине получается

[Маргарита Аншина]

Вы знаете, мне бы не хотелось вдаваться в рассуждения на эту тему. Скажу только, что и при беременности и при использовании агонистов гонадотропины стремятся к нулю. Может быть, в этом дело.

[Маргарита Аншина]

Не думаю, что вам стоит паниковать из-за флюорографии. В самые первые дни (фактически еще до имплантации) все патогенные факторы действуют слабее.

[AnastasiaY]

беременность замерла на раннем сроке. На УЗИ еще даже не видно было ничего. ХГЧ упал до 1. Началась менструация

[Маргарита Аншина]

Анастасия, вряд ли показатель 20 можно считать беременностью. Возможно, имплантация и состоялась, но и это под вопросом.

[AnastasiaY]

Маргарита, а почему под вопросом имплантация?
25.01 ХГ- 0
31.01 ХГ- 20. Тесты на беременность положительные.
08.02 ХГ- 1
Лаборатория одна и та же.

Разве повышение ХГ не говорит о состоявшейся имплантации?
Никаких препаратов кроме Диферелина я не принимала.

В следующем цикле планируется вновь начать длинный протокол. Врач советует предохраняться теперь весь цикл, чтобы не получить беременность на Диферелине, поскольку 2 опыта и оба печальные.
Но советует это только конкретно в моей ситуации, поскольку обычно беременность наступившая на диферелине завершается благополучно.

Я и не знаю как быть. С одной стороны очень страшно, а с другой вертится мысль, а может в 3й раз всё будет хорошо.
Тем более видимо наша причина в кариотипе мужа. А при ЭКО без ПГД ведь шансы на хр.аномалию такие как и при естественной беременности, так ведь?

[Маргарита Аншина]

Потому что цифра очень низкая.

[AnastasiaY]

Добрый день!
Уважаемые врач, если это возможно, то напишите свое мнение по такому вопросу:

В этом цикле вступаю в длинный протокол ЭКО, ежедневные инъекции Диферелина с 19 дц будут.

Не могу решить для себя как поступить: стоит ли предохраняться весь цикл , учитывая в анамнезе 2 прервавшиеся беременности на Диферелине, или не предохраняться и попробовать еще раз получить беременность на Диферелине, ну и соответственно если ничего не получится, продолжать протокол по схеме?

[Маргарита Аншина]

"попробовать еще раз получить беременность на Диферелине" - неправильная постановка вопроса. На мой взгляд, предохраняться не надо, получится, так получится, нет - как вы сами написали, в протокол.

[AnastasiaY]

Добрый день!
Скажите на сколько сильно может влиять мутация PAI-I +/- 4G/5G на вынашивание? Если основные показатели коагулограммы в пределах нормы, Д-димер в норме (правда сдавала всё это уже давненько, буду обновлять скоро). Может ли такая мутация быть причиной срыва беременностей на малых малых сроках? И есть ли смысл обращаться к гирудотерапевту? Он (г/терапевт) говорит, что при такой мутации обязательно постановки пиявок в подготовке к эКО.

[Маргарита Аншина]

Если б пиявки знали...
Когда все клинические показатели в норме, что дадут пиявки? (когда не в норме, тоже большоооой вопрос).