#1
|
|||
|
|||
Высокий HB и RBC. Неоднозначность диагноза.
Здравствуйте, Доктор. Мне 20 лет.
Пол - муж. Рост-182. Вес-75. Хронические заболевания: - поллиноз (с раннего детства) - Гипоплазия правой почки. Компенсаторное увеличение левой почки(с 7 лет, без белка и лейкоцитов в моче, кроме 2 - 3 случая белка (0,48-0,68) -ЛОР(фарингит, тонзиллит). Проблема: высокий Hb и эритроциты. Гематологи не могут прийти к однозначному мнению по поводу диагноза: эритроцитоз или эритремия? Видимых или ощутимых признаков эритремии я не наблюдаю и не ощущаю. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Заранее спасибо. Патолого-гистологическое исследование КМ Материал: биопсионный; Исследование: первичное; Дата биопсии: 19.07.2010; Вид операции: Трепан биопсия костного мозга; Заключение: Микро: активный КМ, клеточность ≈ 40-45%. Представлены все линии гемопоэза. Эритроидные островки многочисленные. Гранулоцитарный ряд со сдвигом вправо. Мегакариоциты многочисленные, зрелого тела. Цитогенетическое исследование КМ Материал: Костный мозг ОКР: G Метафаз: 20 Кариотип: 46, XY Тест на колониеобразование Число КОЕ-ГМ: 97/105кл (N – 10 – 60) Число БОЕ-Э: 112/105кл (N – 10 – 30) Заключение: Большинство БОЕ-Э представлены в зрелой форме. Ультразвуковое исследование сердца Заключение: Полости сердца не расширены. R0-I на ТК, МК, RIна ЛК. Дополнительная хорда у верхушки ЛЖ. Общая сократительная функция миокарда ЛЖ удовлетворительная. Рентгенограмма головного мозга Граница турецкого седла не расширена. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Печень: в норме, без патологий. Желчный: в норме, без патологий. Поджелудочная железа: в норме, без патологий. Селезенка: в норме, без патологий. Лимфоузлы: не увеличены. Почки: Левая: Правая: Контуры\размеры: 79 х 24 мм 132 х 54 мм Паренхима: 7 мм 18мм ЧЛС: не расширена Заключение: Гипоплазия правой почки. Компенсаторное увеличение левой почки. (Данный диагноз с 7 лет). Заключение нефрологов - Эритроцитоз с данной патологией не связан. Гормональное исследование крови - Т4,ТТГ, ТГ, АТ и ТПО- в норме. УЗИ щитовидной железы - норма. Биохимический анализ в динамике: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пунктат костного мозга [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Radiometer-ABL800-FLEX [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Гемограмма за 2005-2010 год [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Гемограмма за 2010 год [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Электрофорез гемоглобина [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Мутация JAK2-отрицательно. Эритропоэтин - делали 5 раз. Либо 0,1(при заморозке и отсрочке на1месяц), или 7, или 12 ( свежий без заморозки). |
#2
|
||||
|
||||
Полагаю, что периодический симптоматический еритроцитоз (когда гемоглобин более 170). Еритремия крайне маловероятна
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |