Добрый день, уважаемые врачи!
Женщина, 34 года, рост 165 см, вес 55 кг.
Обратилась в начале мая к кардиологу с жалобами на сердцебиение и высокий пульс (доходил до 120). Других жалоб нет. После осмотра и проведения ЭКГ (в норме) направлена на исследование крови - калий и ТТГ. Результаты (от 05.05.2018): калий - 4.45 (норма 3.5-5.5), ТТГ - 0.008 (норма 0.27-4.2).
Направлена на консультацию к эндокринологу, который выписал направления на УЗИ щитовидки и исследования крови, а также Тирозол 2 раза в день по 20 мг. и Пропранолол 2 раза в день по 20 мг. Тирозол я пока не принимаю, т.к. диагноз мне еще не поставлен, Пропранолол пью. Результаты УЗИ щитовидки от 11.05.2018 (могу ошибиться с терминами, т.к. перевожу с польского языка): размеры правой доли 16.5*16.5*47 мм, объем 6.4 мл; размеры левой доли 16*17.5*50 мм, объем 7 мл. Ширина перешейка до 3 мм. Целый объем 13.4 мм. Щит.железа неоднородной структуры, пониженной эхогенности, с единичными гипоэхогенными включениями. Протоки не изменены. Шейные лимфаузлы не увеличены. Заключение: предположительно воспаление щит.железы (аутоимунное основание?).
Результаты анализов от 11.05.2018 на своб. Т4,Т3, антитела пр.рецепторов ТТГ, развернутый анализ крови, трансаминаза АЛТ прилагаю во вложении.
Вопрос: надо ли начинать пить Тирозол в такой дозировке? Надо ли сдать какие-то еще анализы для установления диагноза? На очный прием иду 17.05.2017 г.
Спасибо!

Вложения

	Badanie_lekarskie_175951497-1.pdf (150.9 Кб, 35 просмотров)
	Badanie_lekarskie_175943468.pdf (154.1 Кб, 10 просмотров)

здравствуйте. учитывая сомнительный уровень антител к рТТГ, я бы назначила сцинтиграфию ЩЖ для уточнения природы тиреотоксикоза (болезнь Грейвса или деструктивный тиреотоксикоз).

Спасибо! На приеме попрошу у врача направление на сцинтиграфию ЩЗ.

Добрый день, уважаемые врачи! Была у врача на приеме 17 мая, она сказала, что по моим анализам достоверно поставить диагноз нельзя, выписала направление на сцинтиграфию ЩЗ, и контрольный визит через месяц с новыми результатами анализов Т4, Т3 и общий крови. Также прописала продолжать пить по 2 т. 2р. в день Пропранолол (пью) и Тирозол 2р.по 10 мг в день (не пью, т.к. нет диагноза). Сегодня сделала сцинтиграфию, заключение: сцинтиграмм ЩЗ в пределах нормы. Чувствую себя хорошо, сердцибиение (видимо из-за приема Пропранолола) не беспокоит, пульс в покое 70-75.
Вопрос: Необходимо ли что-нибудь еще для постановки диагноза, или достаточно наблюдать за уровнем Т4, Т3? Правильно ли я делаю, что не пью Тирозол? Большое спасибо заранее.

При деструктивном не было бы накопления, Итого = ДТЗ

Спасибо! Значит, нужно начинать пить Тирозол? А в какой дозировке - 20мг 2 р. в день или 10мг 2 раза в день?

Стартовая доза 20 - 30 мг в сутки.