|
#1
22.01.2018, 18:05
|
|||
|
|||
|
Отслоение сетчатки
Мужчина, 54 года
В 2015 году ставили частичный гемофтальм. Провели ОЛК левого глаза. и ППЛК правого глаза. На Новогодние праздники 2018 что-то укололо в глаз и появился туман. Сейчас ставят ВМД, Центральную серозную хориоретинопатию правого глаза, макулярный оттек правого глаза перефиреческую дегенерацию сетчатки обоих глаз. Рекомендуют сейчас 3 укола ингибитора VEGF- Эйлии. Один укол - 25 000. Прокаментируйте, пожалуйста назначения. Подскажите есть ли альтернативное, эффективное лечение? Все сканы осмотров и назначений прилагаю. Ссылки на файлы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
23.01.2018, 13:15
|
||||
|
||||
|
действительно похоже на эпизод острой ЦСХРП, а не ВМД. если же это действительно острая, и нет признаков хронической, то стоит понаблюдать несколько месяцев с контролем ОКТ - есть большой шанс, что наступит саморазрешение. в случае же хронического процесса нужно дообследование в виде ФАГ (искать признаки активной ХНВ, точки просачивания и тд и тп), чтобы понять, какое лечение будет оптимальным - ингибиторы ангиогенеза, лазерное лечение, ФДТ или же антагонисты минералокортикоидных рецепторов. делать сейчас 3 инъекции "Эйлеа" - больше похоже на сумбур. они 100% нужны только тогда, когда будет доказан факт наличия активной ХНВ. в остальных случаях их тоже можно делать, но это, что называется, будет совсем не durable effect с точки зрения затрат и эффекта. и вряд ли речь должна идти о серии из 3-х, если факт ХНВ не доказан.
а пока что из общих рекомендаций - избегать приема стероидов и стресса. контроль АД.
|
|
#3
24.01.2018, 10:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
ФАГ делали. Он был выложен по ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
25.01.2018, 00:38
|
||||
|
||||
|
точка просачивания (или активная ХНВ - нужно сопоставить с ОКТ в этой зоне, чтобы понять, точка просачивания это или ХНВ, по имеющимся снимкам непонятно, а если вопросы останутся и после сопоставления, вопрос поможет решить ОКТ-ангиография) по типу "чернильного пятна", кажется, в пределах парафовеальной зоны, даже чуть ближе к перифовеа. но пока, наверное, наблюдать, в зависимости от начала симптомов, 2-4 месяца. лазер не делают, если она в пределах фовеа.
|
Линейный вид
