гормональные нарушения

[Nadira]

Здравствуйте. Мне 32 года, имею 2 детей (почти 11, 4 года). В 2005 году было 2 аборта, один вакуум-аспирация, 2ой-выскабливание, очень жалею о них. Потом поставила ВМС. Были проблемы со 2ой беременностью, не могла забеременеть. Оказалось был повышенный ПРЛ и ТТГ. В 2002 году около 2х месяцев пропила бромэргон и Л-тироксин и на их фоне забеременела и родила здорового ребенка. В августе прошлого года убрала ВМС, очень хотим третьего ребенка, девочку, но с тех пор не удается забеременеть. Месячные очень скудные, мазня и все. В этом году 2 раза сдавала ПРЛ, опять в норме. Был чуть-чуть повышен ТТГ, 4 месяца пропила Л-тироксин-50. По УЗИ говорят эндометрий очень тонкий, врач объясняет, что было чрезмерное выскабливание во время аборта. В марте стимулировали клостилбегитом, но бер. не наступила. Прошлый цикл фолликулы сами росли нормально, овуляцию подтвердили по УЗИ на 14 день, пила микрофоллин по 1/2 таб +дюфастон 2 таб в день с 16 ДМЦ. Сначала думала что беременна, но месячные пришли на 33 день и еще выпал какой-то сгусток, думаю беременность все-таки была и произошел выкидыш на раннем сроке, поскольку 2-фаза очень длинная оказалась. И в прошлый цикл врач также назначила пить бромэргон по 1/2 таб в день, но я не стала его пить, пропила несколько дней и перестала. Она говорит, что у меня проблемы с рецепторами и поскольку раньше уже был повышен ПРЛ, то это все равно остается, хотя анализ в норме. У меня очень сильно болят и наполняются груди перед месячными за 10 дней, дотронуться больно, с их наступлением боли прекращаются. В этом цикле опять назначила бромэргон 1/2 таб в день и пока микрофоллин по 1 таб в день, сегдня 4 ДМЦ. На 9 ДМЦ врач назначила сдачу ЛГ, ФСГ и ПРЛ. В январе сдавала ЛГ, ФСГ, Тестостерон, Прогестерон и Пролактин в разные фазы МЦ. Все в норме, только был понижен прогестерон и чуть-чуть повышен тестостерон. В феврале пропила Диане-35, был персистентный фолликул. Врач говорит, что у меня все в норме, для эндометрия назначила микрофоллин, потом дюфастон, и что я забеременею. А я уже отчаиваюсь, каждый месяц со страхом жду месячных. Понимаю, что сама виновата и это осложнения аборта. Пожалуйста,объясните, могут ли остаться проблемы с ПРЛ даже с нормальными значениями анализа, и есть ли у меня вообще шансы родить ребенка с такими осложнениями? Эндометрий сам без микрофоллина растет только до 5-6 мм во 2ю фазу. Заранее спасибо за ваше внимание. С уважением, Надира

[die_arztin]

А ТТГ-то сейчас какой?

[Nadira]

Вчера сдала анализ на ТТГ, ФСГ, ЛГ и пролактин, 9-ДМЦ. Вот результаты:

ТТГ - 2,1 ml E/E (норма 0,4-6,3)

ФСГ - 7,3 IE/I (норма фол.фаза 3,0-12,0 IE/I , сред. цикла 8,0-22,0 IE/I, лют. фаза 2,0-12,0 IE/I)

ЛГ - 13,7 IE/I (норма фол.фаза 0,8 -10,5 IE/I, сред. цикла 18,4-61,2 IE/I, лют. фаза 0,8-10,5IE/I)

Пролактин - 19,1 нг/л (норма 1,2-15,5 нг/мл)

У меня чуть-чуть повышен пролактин и ЛГ. Гормоны сдавала на фоне приема микрофоллина 1 таб/день, и бромэоргна 1/4 2 раза в день. Вчера врач назначила бромэргон по 1/2 таб 2 раза в день до 20 ДМЦ затем опять по 1/4, микрофоллин 1 таб. до 15 ДМЦ, с 16 ДМЦ дюфастон 2 таб в день. Сделала также УЗИ матки:
Расположено в autef., контур четкий, ровный, не деформирован, размеры 46х35х38, М-эхо 4 мм, полость матки не расширена, не деформирована. Структура эндометрия характерна для фазы 1. В дугласовом пространстве жидкости нет.
Правый яичник - 35х30, форма овальная, границы четкие
Левый яичник - 33х18, форма овальная, границы четкие
Заключение: дом. фол. 1,6 см 9 день МЦ

Врач говорит, что идет хорошее созревание фолликулы и уже к 13-14 дню должна быть овуляция, что параметры хорошие, благоприятные для зачатия. Теперь жду и надеюсь. Скажите пожалуйста, могут ли быть проблемы с пролактином теперь? И что еще надо предпринять для успешной беременности?
Спасибо

[Nadira]

и еще, забыла спросить, могут ли быть проблемы с эндометрием, или микрофоллин компенсирует недостаток?

[Nadira]

пожалуйста, ответьте на мои вопросы, для меня это очень важно!

[Nadira]

Здравствуйте, на свои вопросы я так и не получила ответы. Знаю, что вы не всегда можете отвечать на все вопросы, но пожалуйста, разъясните мне одно. Прошлый цикл закончился, я принимала микрофоллин+дюфастон+бромэргон (1/2/0.5 таб в день соответственно). Овуляция по УЗИ была, делали на 13 ДМЦ, но беременность не наступила. Сегодня 2 день МЦ, врач опять назначила те же самые препараты - микрофоллин 1 таб в день 14 дней, с 16 дня дюфастон по 2 таб в день и бромэргон 0.5 таб в день постоянно. Получается уже 4-й цикл приема дюфастона, 3-й цикл микрофоллина. Как долго мне надо их принимать и будет ли организм сам вырабатывать эти гормоны в норме после их отмены и не будет ли привыкания? Возможна ли беременность на их фоне?

УЗИ на 2-й день МЦ:
Расположение в autef., контур ровный, четкий, размеры 5.0х3.5х36, М-эхо 3 мм, полость матки не расширена, не деформирована, Структура эндометрия характерна для фазы 1.
Правый яичник: 30х16, форма овальная, границы четкие
Левый яичник: 28х16, форма овальная, границы четкие,
Без эхопатологии.
Врач сказала, что все параметры нормальные, приходить в середине цикла.
Спасибо за ваше внимание, надеюсь получить ответы в этот раз. С уважением, Надира

[Melnichenko]

1. Предположительно у Вас гиперпролаткинемический гипогонадизм ( вместе с тем не исключен и трубный фактор, и мужской фактор )_
2. За гиперпролактинемию говорит факт ранее наступавшей на бромэргоне беременности, но с того времени прошло много лет и много событий
3. Если проблема в гиперпролактинемии, то корекция пролактина решает обычно все

[Nadira]

Большое спасибо за ответ. На фоне приема этих препаратов у меня месячные стали приходить немного лучше, 1-й день в этот раз были нормальные, достаточно обильные, раньше была только мазня 1 день и все. 2-3 й дни уже нет, опять мажет - темно-коричневые выделения.

Но все же хотелось бы узнать, как долго надо принимать гормональные препараты микрофоллин+дюфастон, и надо ли мне повышать дозу бромэргона с 0.5 таб? В прошлый цикл мне было очень плохо после поваышения дозы бромэргона на 1 таб в день и врач сказала пордолжать принимать по половине таб в день. И еще, в этот раз груди у меня можно сказать вообще не болели, хотя раньше с половины цикла нельзя было дотронуться. Это из-за приема бромэргона? Нормально ли это?

[Melnichenko]

Микрофоллин и дуфастон НЕ входят в обязательную программу коррекции гиперпролактинемии

[Nadira]

Здравствуйте, спасибо за Ваше внимание и ответы на мои вопросы. Хочу еще раз обратиться с вопросом, так как мой врач не объясняет мне толком обо всем.
Я выше уже писала о своей проблеме, хочу вкратце разъяснить: в марте делали стимуляцию овул. клостилом, дом.фол. был больше 22 мм, была овуляция, но был тонкий эндометрий, Б. не наступила. В апреле пила бромэргон по 1/2 около 2 недель потом прекратила из-за тошноты и по фазам микрофоллин 1/2 таб и дюфастон по 2 таб, овуляция была подтверждена УЗИ на 14 ДМЦ, но опять эндометрий тонкий, 2-фаза была длинной и цикл продлился 33 дня и возможно был выкидыш (выпал какой-то сгусток, но никакие тесты Б. не показали). В мае пила бромэргон 1/2, опять по фазам микрофоллин 1 таб и дюфастон 2 таб, овуляция была подтверждена на 14 ДМЦ, цикл был ровно 28 дней, Б. не наступила (возможно из-за того, что последний ПА до овуляции был на 12 день МЦ, а муж после этого уехал, кроме того он в это время простыл и спермы было не так много). Теперь опять пью бромэргон 1/2 таб и микрофоллин 1 таб., сегодня 11 ДМЦ делали УЗИ, дом. фол. слева всего лишь 11 мм и эндометрий по словам врача совсем не готов. Я удивилась, в прошлый цикл дом. фол. на 9 ДМЦ был уже 16 мм и М-эхо 4 мм, а сейчас я уже выпила 8 таб. микрофоллина, почему идет позднее созревание фолликула и почему микрофоллин не действует, я так поняла он должен был помочь нарастить именно эндометрий? Или я делаю что-то неправильно, может перестать пить гормоны? Врач говорит, что через дней 4-5 может фолликул дорастет и сказала прийти повторно через 5 дней. Пожалуйста, ответьте, муж часто уезжает в командировки и мне желательно примерно знать вероятные дни зачатия, а ждать каждый месяц становится невыносимо. Бывает ли так, что яичники работают не одинаково каждый месяц, т.е. не бывает овуляции ежемесячно? Очень жду Вашего ответа, заранее спасибо.
С уважением, Надира

[Melnichenko]

У здоровой абсолютно женщины отнюдь не обязаны быть ежемесячные овуляторные циклы и ничто так не способствует овуляции, как хорошее настроение

[Nadira]

Здравствуйте уважаемый доктор! Хочу еще раз обратиться с вопросом. Я выше описывала свою ситуацию. Так вот, на 16 ДМЦ я ходила на УЗИ, там мне сказали, что фолликулы уже нет и овуляция по всей видимости произошла на 14 день. Это было 11 июня, месячные я ожидала 24 июня, думала будет как и в прошлом цикле 28 дней. Принимала микрофоллин с 3-13 ДМЦ и дюфастон после УЗИ с 16-25 ДМЦ. Бромэргон продолжаю пить и сейчас. У меня задержка месячных сегодня уже 5й день, если цикл считать 28-дневным. На 4-утро задержки тест был отр., ходила на УЗИ врач толком ничего не сказала, вроде как есть какие-то небольшие изменения в яичниках, кист нет, размеры матки 49х36х38, М-эхо 6 мм характерна для 1 фазы, в дугласовом пространстве жикости нет, правый яич. 29х16, лев. - 30х16, форма обоих овальная, границы четкие, без эхопатологии. Но беременность она не увидела, сказала подождать недельку и что не исключает Б. Я не знаю что и думать, почему задержка, я так понимаю, что если я принимаю ЗГТ, то при отсутствии Б. месячные должны были придти, не так ли? Что Вы скажете о моем случае, бывают ли задержки при отсутствии Б. даже при приеме гормональных препаратов? спасибо за Ваше внимание