#1
|
|||
|
|||
Неудачный криопротокол. Неудачный перенос или подготовка эндометрия?
Добрый день,
мне 36 лет, вес 64. Менструальный цикл -24 дня, 3-4 дня. В прошлом - c 2004 г. по 2010 г. - бесплодие, затем 3 естественных замерших б. (2011, 2012, 2013), 1 внематочная (2014). Все с выскабливанием, внематочная с лапароскопией с сохраненной трубой. Кариотипы с супругом нормальные, кариотипы всех потерянных плодов тоже. HLA совместимость с супругом по 3 аллелям, за эти годы 3 раза сдавала АФ антитела, однократно - повышение антител к кардиолипинам (2012). Есть генетические полиморфизмы, связанные с риском развития тромбофилии. Есть проблемы с иммунологией (цитотоксичностью). Так как соответствующая терапия против вышеперчисленных факторов проводилась при подготовке к беременностям, главным фактором невынашивания считают короткий менструальный цикл (овуляция на 9-10 день цикла) и в связи с этим отставание роста эндометрия от роста фолликула и его неготовность к приему плодного яйца. Толщина эндометрия в естественном цикле после всех выскабливаний где-то 0,8 см. Тут подробно вся прошлая история. http://forums.rusmedserv.com/showthr...EE%F7%ED%E0%FF. В связи с этим было принято решение ЭКО только с пункцией и переносом в криопротоколе на ЗГТ (без блокады), в котором можно будет удлинить первую фазу и нормально подготовить эндометрий. В июне 2016 г. прошла протокол ЭКО без переноса, заморожены бластоцисты. Сентябрь-октябрь была в криопротоколе, к сожалению, ХГЧ-0. Хотела бы понять возможные причины неудачи, чтобы избежать их в дальнейшем. Переносили бластоцисту с хетчингом, класса АА. Программа переноса одного эмбриона (как объяснили выбирали лучшего с помощью слежения за его развитием каждый день с помощью фотографий). Стимуляция эндометрия: 3 день цикла-8 д.ц. : прогинова 2 мг-1 т*3 р/день; дивигель 1 г. - 1 пак*2 р. 9 д.ц.-38 д.ц.: прогинова 2 мг-1 т*3 р/день; дивигель 1 г. - 1 пак*3 р. с 19 д.ц. - 38 д.ц.: +фраксипарин 0,3 с 23 д.ц.-38 д.ц.: + аспирин 100 мг 33 д.ц. + однократно внутриматочное орошение филстимом. За неделю до начала стимуляции и за неделю до переноса - иммунизация лимфоцитами мужа. М-Эхо (толщина эндометрия) 9 д.ц. -4,9-5,3 мм 15 д.ц. -6,0 мм 19 д.ц. - 6,6 мм 23 д.ц. - 6,7 мм 30 д.ц. - 7,9 мм 32 д.ц. - 7,5 мм Перенос на 39 день цикла или 37 день стимуляции эстрогенами. Перенос был назначен на 13.00, доктор опоздал и перенос состоялся в 14.20. Простите за интимные подробности: в 12.30 я сходила в туалет, выпила воды и с полным мочевым ждала переноса. Терпеть я не очень умею, это у меня от папы, мы с ним при долгих поездках всегда ищем туалет, и ночью я бывает пару раз хожу. Я замерзла, нервничала из-за ожидания, очень хотела в туалет. Был спазм шейки, доктор долго не мог вставить катетер, и даже по-моему менял его. Общее время переноса примерно 10-15 минут. На следующий день после переноса в душе вышло несколько небольших сгустков свернувшейся крови. В поддержке за 6 дней до переноса и дальше - гестагены: прогестерон 2,5% *2 ампулы+утрожестан 300 мг. В день переноса 1500 МО хорагона. Ну и + все то, что было до переноса: 6 мг прогиновы, 3 г дивигеля, фраксипарин 0,3, аспирин 100 мг. на 7 день после переноса слабая полоска на тесте (возможно еще след от хорагона?), на 14 день после переноса ХГЧ 0,2. Прошу помощи в поиске возможных причин неудачи. Немного смущает "долгая" подготовка эндометрия 37 дней стимуляции не малыми дозами, могли ли эстрогены в течение такого времени и в таком количестве нарастить нормальную толщину, но забить структуру эндометрия и сделать его непригодным для имплантации. Или все же главная причина - проблемы с переносом (спазм, возможное попадание крови в катетер с эмбрионом). С чем может быть связан спазм шейки? Это случайность или все же виновато долгое ожидание и переполненный мочевой? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Думаю, что основная причина - это недостаточный рост эндометрия.
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
большое человеческое спасибо за ответ, причина ясна, помогите, если не сложно, прояснить как с ней бороться. Просто после 13 лет хождения по мукам ( 7 лет бесплодия и 6 лет борьбы с невынашиванием) пытаюсь как-то и сама разобраться в проблеме и все-таки стать мамой, хотя уже даже не на грани отчаяния, а за гранью. Просто в литературе везде пишут, что 7 мм - это минимальная величина для переноса, у меня была 7,5 мм и то, 5 недель эстрогенов на максимальной по словам врача дозе эстрогенов. А после многочисленных чисток и гистероскопий, в естественном цикле максимальная величина эндометрия у меня была 8,0 мм. Посоветуйте, что можно сделать, какую схему применить в следующем криопротоколе. Может какие-то процедуры поделать (иголки, пиявки) или это все танцы с бубнами? |
#4
|
||||
|
||||
Иногда простых решений (препараты, схемы .....) найти не удается и приходится менять тактику (суррогатное материнство?)
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
А другие, пусть сложные, но более выполнимые в финансовом плане варианты, есть? |
#6
|
||||
|
||||
Можно пытаться в натуральном цикле.
|
#7
|
|||
|
|||
|