Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 07.09.2018, 06:20
Anata2016 Anata2016 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2016
Город: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Anata2016 этот участник положительно характеризуется на форуме
Задержка роста плода

Здравствуйте!
Беременность 29-30 недель.
Возраст 36 лет, вес 48 кг до беременности, сейчас - 52 кг, рост 160 см. Менструация с 13 лет. Цикл 26-28 дней, регулярный.
Последняя менструация 14.02.2018.
ЭКО, крио-протокол, подсадка 1 эмбриона 05.03.2018. Абортов, родов не было. В июне 2017 "свежий" протокол ЭКО, без имплантации. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=405632)
Выявлен полиморфизм генов гемостаза: FBG (het), генов фолатного цикла: MTHFR (het), MTR (het), MTRR (het).
Отрицательный Rh.
5-6 неделя берем, незначительное кровотечение, назначены репродуктологом транексам, актовегин, дюфастон, крайнон, но-шпа. Обошлась без стационара. На узи через неделю: гематома в стадии организации. Далее постепенно все препараты отменила.
Далее беременность без осложнений, но на всех узи плод отставал на 1 неделю от акушерского срока.

1 скрининг, 12 недель: ктр 55.1 мм, ог 69.6, ож 53.7, длб 6.1, остальные показатели - норма. Риски: трисомия 21 - 1:2970, 18 - 1:10225, 13 - 1:20000. Преэклампсия до 34 нед 1:123, преэклампсия до 37 нед 1:34, задержка роста плода до 37 нед 1:125, самопроизвольные роды до 34 нед 1:256.
На скрининге выявили повышение давления: 125/80.

16 недель - тонус, стационар, но-шпа внутримышечно, магнезия внутривенно, курантил. Ачтв 29, фибриноген 4.2, антитромбин lll 111, hb 120. В стационаре давление один раз подскочило 130/85 - допегит однократно.
Далее измеряла давление самостоятельно постоянно: выше 115/75 не поднимается. На приеме у гинеколога давление стабильно 100/60.

20 недель скрининг (05.07.18): бпр 44.1, лзр 58.3, ог 160.8, ож 137.3, длб 29.9, плеч кость 29.1, предполагаемая масса 278 г, остальные показатели без отклонений. Иаж 14.2. Артерии. Маточные: пи слева 0.61, пи справа 1.03, средний пи 0.82, ир слева 0.44, ир справа 0.60. Пуповины: пи 1.41, ир 0.77. Ср. мозговая: пи 2.09, мсс 26.6 см/сек. Плацента, шейка - норма, без особенностей.
Ачтв 29.7, фибриноген 3.6, антитромбин lll 105, ттг 0.952, гомоцистеин 3.6, hb 118.

24 недели ГТТ: натощак 4.2, нагрузка 75г, через час 6.4, через 2 часа 4.8.

25 недель узи (08.08.18): бпр 62, лзр 78, ог 219, ож 194, длб 44, плеч кость 37, предполагаемая масса 693 г, остальные показатели без отклонений.
Артерии пуповины: сдо 3.2, ир 0.69. Ср. мозговая: псск 39.3 см/сек. Маточные: пи слева 0.58, пи справа 0.55, ир слева 0.41, ир справа 0.39.
Врач сделала акценты: размеры боковых желудочков мозга: слева 6 мм, справа 8 мм, шейка матки 3,5 см ("коротковата"), мелкодисперсная взвесь в водах, плацента - расширение МВП, краевых синусов. Также мне впервые за всю беременность было озвучено, что плод "отстает в развитии".

26-27 недель, проведена иммунизация в стационаре (препарат камРОУ). Обнаружен белок в моче 0.04, лейкоциты 1-4, и повышение сахара в крови 5.4. Назначены магнезия внутривенно, кокарбоксилаза, курантил. Через 2 дня пересдала анализы: белка в моче не обнаружено, глюкоза в крови 4.7, билир 15.9, hb 111 (в инвитро в тот же день 118), тромб 191.

29 недель, узи (06.09.2018): бпр 71.5, лзр 93.7, ог 259.5, ож 232.4, длб 51.3, плеч кость 47.7, предполагаемая масса 1109 г, остальные показатели без отклонений. Желудочки: справа 5.7, слева 7.8.Иаж 12.7. Артерии. Маточные: пи слева 0.56, пи справа 0.64, средний пи 0.60, ир слева 0.41, ир справа 0.44. Пуповины: пи 1.13, ир 0.70. Ср. мозговая: пи 1.83, мсс 46.3 см/сек. Шейка 3.2 см. Плацента: толщина 40мм, расширение межворсинчатых пространств, процент от общей массы 15%.
Размеры плода соответствуют 27.3 неделям беременности (по компьютеру), 16.4 процентили для срока гестации. Акушерский срок на момент узи 29.1 недель.

Сейчас принимаю: ангиовит, магнеb6 форте, витрум пренатал форте, утрожестан свечи 200 на ночь. Жалоб на самочувствие нет.

В связи с вышеизложенным - вопросы:
1. очевидно ли замедление роста плода по данным трех узи (5 июля, 8 августа, 6 сентября)?
2. Если да, что могло на это повлиять?
3. Насколько отклонения, указанные выше, существенны?
4. Какую тактику сейчас следует избрать, чтобы предупредить дальнейшее замедление развития.
5. Является ли описанная ситуация показанием к кесареву сечению/досрочному родоразрешению?
Спасибо.
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.