Добрый день,
помогите пожалуйста определиться с выбором лечения.
Мужчина, 31год.

Сделано за одну неделю три УЗИ.

1.В не специализированному учреждении.

Железа не увеличена. Везуализируются 2 узла. Один 14,2 на 8,1, второй 4,4мм. Узел 14,2 с ровными четкими контурами, гепогенный. Кровоток усулиен Пери и интренодулярно.

2. Городской Эндокринологический центр.

Железа не увеличена.
в правой доле гипоэхогенный узел с "Хало" анэхогенными включениями 14,7 на 8,1 с выраженым перинодулярным кровотоком. В левой доле гипоэхогенный узел с нечеткими контурами..

3. Институт эндокринологии.

ЩЗ расположена в типичном месте, увеличена за счет обоих долей.
В правой доле оперделяется образование диаметром 14мм правильной формы, с четкими границами. Ткань образования умеренно гипоэхогенная. Эхоструктура неоднородная за счет чередования мелких гидрофильных участков. Региональные лимфоузлы не визуализируются.
Сумарный объем по методу brun 20.47
Возрастной уровень верх граници объема - 15
увеличение по отношению к верхней границе 36%
Эхографическая картина смешанного зоба первой степени.

Результат ТАПБ
ТАПБ делался без сопровождения узи и с единичным забором.

кровь, единичные (неразборчиво - ?мелкие?) группы клеток фолликулярного эпителия без особенностей. Заключение - Правостороний узловой зоб первой степени.

Кровь
ТТГ - 2,68 (норма 0,27-4,2)
Т4св - 1,14 (норма 0,93-1,7)
АТПС - 13,31 (норма до 34)

Глюкоза - 5,02


Был у двух эндокринологов.
Один рекомендует операцию чем раньше тем лучше. Аргументирует: разрежут, возьмут узел, быстренько посмотрят, если все ОК зашьют, если нет вырежут щитовидку.

Второй рекомендует по 50 Эль-Тироксина в день и пока что наблюдаться.

Подскажите пожалуйста что делать? Может еще раз биопсию в нормальных условиях под узи контролем из нескольких мест?

Заранее спасибо за ответы.

Обе рекомендации неверны.
ТАБ неинформиативна и заключение НЕ ДАНО
Повторно ТАБ или чтение стекол в другом учреждении
Чтобы понять , почему нужно поступать именно так - читайте Тиронет для пациентов

Большое спасибо!

Прошу прощения,
но вынужден еще раз обратится с вопросом.
ТАБ в НИИ Эндокринологии назначили только на середину января - очень большие очереди. В этой связи следующие вопросы:
1. Не слишком ли долгий срок и возможно стоит искать варианты как сделать ТАБ быстрее в других учреждениях?
2. Следут ли начинать прием Л-Тироксина? Страшновато без окончательного, насколько я понимаю, диагноза.
Еще раз спасибо.

1 - вроде как в другом месте уже была ТАБ?
В США ждут по полгода
2- не столько страшно , сколько АБСОЛЮТНО бессмысленно

Огромное спасибо за ответы!!!
По поводу Л-Тероксина. Доктор аргументирует прием тем, что снизится (??функциональная?? из памяти = может не точно) нагрузка на железу. Т.е. насколько я понимаю логика следующая - железа увеличена на 36% + узлы = ей тяжело вырабатывать необходимое количество гормонов, перенапрягается и соответственно рост и узлообразовние.

Еще раз, большое спасибо.

А теперь - внимание! - НОРМА объема щитовидной железы у взрослого мужчины - до 25 мл. Ну и где пресловутое увеличение?
Узлы же тироксином НЕ лечат. При нормальной работе щитовидной железы узлы вообще не лечат - только решают, не надо ли их удалить.

"Возрастной уровень верхней граници объема - 15"

Так написано в заключении УЗИ сделанном в НИИ Эндокринологии. Возможно у медсестры, которая вбивала все в компьютер под диктовку узиста опечатка или ошибка в программе?

Мда, вот ссылка на их же сайт и на таблицу где указан верхний объем 15
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Та тож на глобуси Украйны , це самостiйны объемы ..
Йодувати сiль не будемо , а щось свое намалюемо ..

"Та тож на глобуси Украйны , це самостiйны объемы ..
Йодувати сiль не будемо , а щось свое намалюемо .."

Что сказать не знаю, разве что и у нас и у Вас, имею в виду в РФ, всегда имеется свой "особенный" путь или подход. Для медицины это не приемлемо.

Но у меня вопрос по сути. И простите уж за назойливость и возможно за не правильно поставленные вопросы. Тем ни менее.

Исходя из прочитанного мною, в любом случае при диагнозе фолликулярная опухоль (аденома или карцинома - не важно) показана операция на протяжении которой и будет определен ее необходимы объем. Означает ли наличие в моей биопсии единичных КЛЕТОК ФОЛЛИКУЛЯРНОГО эпителия соответственно ФОЛИКУЛЯРНУЮ ОПУХОЛЬ? Или же не обязательно?
А если да, тогда по всей видимости надо быстренько оперироваться, а не ждать очередь на биопсию?

Еще раз Спасибо!

не означает -= потому как фолликулярные клетки и при узловом коллоидном зобе есть

Ваша биопсия - НЕ ДАЛА результата. Догадаться, что означает это описание - коллоидный зоб, фолликулярную аденому или рак щитовидной железы - невозможно. Либо пересматривать стекла и добиваться-таки нормального цитологического заключения, либо делать повторную биопсию.

Понятно,
спасибо большое!!!

Спасибо